小針刀治療62例腰椎間盤突出癥的療效觀察研究

何偉新

（湖南省永州市道縣中醫醫院，湖南 永州 425300）

小針刀治療62例腰椎間盤突出癥的療效觀察研究

何偉新

（湖南省永州市道縣中醫醫院，湖南 永州 425300）

目的 分析觀察臨床面對腰椎間盤突出患者時應用小針刀治療后的臨床效果。方法 選取我院近期內收治的 123 例腰椎間盤突出癥患者，并將其隨機分為 A、B 兩組，給予 A 組 61 例患者實施電針治療，給予 B 組 62 例患者實施小針刀治療，比較兩組患者治療后的臨床效果。結果 治療后 B 組患者的臨床有效率為 93.55%，明顯高于 A 組患者的臨床治療有效率 75.41%（P＜ 0.05）。結論 臨床應用小針刀治療腰椎間盤突出癥時療效顯著，值得臨床廣泛推廣應用。

小針刀；腰椎間盤突出癥；電針治療

臨床將腰椎間盤因發生退行性變而導致其遭受慢性積累性損傷或因外力作用而導致的纖維環破裂、髓核突出等癥狀而對神經根引起的刺激、壓迫從而產生的腰痛或下肢坐骨神經放射性痛為主要特征的腰腿痛疾病成為腰椎間盤突出癥[1]。該病的發病機制目前臨床尚無明確定論，因此對于該病的治療也尚無特異性的治療手段。此次我院應用小針刀療法對近期內收治的62例腰椎間盤突出癥患者實施了治療，取得了良好的臨床效果，現將治療體會分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年11月至2012年11月間收治的123例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，所有入選患者均滿足：①符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標準。②患者均可接受小針刀及針刺治療，且所有患者對此次臨床研究均知情同意。③排除了合并其他可能引起腰痛的內科疾病或婦科疾病，同時排除了合并嚴重心血管疾病、肝腎疾病的患者。④排除了存在腰椎結核、疼痛部位存在骨折、有出血傾向及缺乏臨床資料影響療效判斷或治療耐受性差的患者。入選患者中男性患者有56例，女性患者67例，患者平均年齡49.2歲，平均病程2.13年。將所有滿足標準的患者隨機分為A組61例、B組62例，兩組患者在一般資料方面比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

A組患者采用電針治療，囑患者俯臥位于治療床上，對其皮膚常規消毒后，取患者阿是穴、腎俞穴、大腸俞穴、腰夾脊穴、環跳、委中、陽陵泉、足三里、昆侖、懸鐘進行針刺，直至患者有針刺感后連接電針治療儀，使用連續波對患者實施為期半小時的刺激治療。B組患者采用小針刀治療，操作方法：囑患者俯臥位于治療床上，并在其腹部放置薄枕，同時充分暴露患者腰部皮膚。針刀治療分為3次，首次治療時選取患者L3、L4、L5棘突及棘間，L3、L4、L5橫突，骶正中嵴及骶骨后面，L3～L4或L4～L5、L5～S1黃韌帶，對其進行定點消毒麻醉，并應用回行針刀進行整體松解。術后對患者腰部固定并絕對臥床休息1周，同時給予患者實施抗生素抗感染治療；二次治療時選取患者L4～L5、L5～S1關節突關節進行松解；三次治療時定點選取T11～L1棘突、棘間、肋橫突關節以及L1關節突關節進行松解。每次治療間隔需在3～5日左右，松解時采用漢章1型3號、4號針刀在標記點進針刀，針刀直達骨面，行縱疏橫剝、鏟剝、提插刀法后出針刀，出刀后對患者針眼實施3分鐘左右的指壓止血并應用創口貼對創口進行覆蓋。

1.3 療效評價

此次我院參照相關文獻將治療后臨床療效進行了如下分級：將治療后患者腰腿疼痛感消失，且患者直腿抬高可達70°的稱為治愈；將治療后患者腰腿疼痛感明顯減輕，且患者腰部活動能力明顯改善，直腿抬高可達40°的稱為好轉；將治療后患者各項臨床均無明顯改善的稱為無效。將治愈及好轉的患者統稱為有效。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件SPSS12.5對數據進行處理，檢驗方式采用χ2檢驗，以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

此次臨床研究結果顯示，B組患者的臨床治療有效率為93.55%，明顯高于A組患者的臨床治療有效率75.41%（P＜0.05），詳見表1。

表1 表示A、B兩組治療后臨床效果對比情況[n（%）]

3 討 論

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見的多發病，近年來其發病率呈現出了逐年遞增的趨勢，現代醫學講該病的發生與生物學平衡失調存在密切的關系[2]，認為該病的發生多因外傷等因素造成患者體內正常的力學平衡收到破壞，從而導致患者纖維環破裂及髓核突出，進而導致患者的硬膜囊及神經根收到壓迫。祖國醫學將本病列為痹癥、腰腿痛的范疇，認為該病的發生是因腰肌勞損或患者受風寒濕邪及外傷，從而導致患者發生局部的血氣瘀滯，經脈閉塞，患者一旦發生腰椎間盤突出癥，常會反復發作[3]。因此對于該病的治療，主要是以幫助患者解除機械性壓迫、消除患者化學炎癥反應刺激及有效松解患者神經根的粘連為主。

目前臨床治療該疾病的常用手法主要包括藥物治療、物理治療、中醫針灸治療及外科手術治療等。近年來小針刀治療逐漸應用在臨床，該種治療手段是集中了上述治療手法中的中醫針灸治療與西醫外科手術治療的優點所形成的治療手段[4]。此次我院應用小針刀治療了62例腰椎間盤突出癥患者，并取得了良好的臨床治療效果，我院也將此次治療體會進行了如下總結：①小針刀的治療可以通過對患者腰椎間瘢痕粘連組織進行松解剝離，來達到對患者局部的壓迫進行緩解的目的，從而使患者失去力學平衡的腰椎得以重建，進而達到疏導阻滯，益氣活血、陰陽調和的作用。②在對患者實施小針刀治療時，可以在不切除腰椎間盤的同時，對其實施松解，達到將椎間瘢痕組織剝離神經根及脊髓的目的，從而幫助患者消除局部癥狀。③小針刀的實施過程中所造成的創傷，會促進患者巨噬細胞的吞噬作用，從而有效促進患者的毛細血管的增生，達到改善患者病灶的局部血運及代謝轉運的作用。此外在對患者腰椎間進行松解的同時，可以有效的改善患者的神經根及其周圍組織的位置，從而通過對患者外部肌肉及關節的平衡進行調節來達到改善內部平衡，減低神經根壓力及刺激的目的[5]。

結合我院此次臨床觀察研究結果及上述理論，我院認為小針刀是一種臨床治療腰椎間盤突出癥安全、有效的治療手段，值得臨床廣泛推廣應用。

[1]李山鷹.牽引結合針刀治療腰椎間盤突出癥[J].中國社區醫師:醫學專業半月刊,2008,10(1):80.

[2]樊天佑,夏曉天.椎間盤自身免疫與椎間盤突出癥的相關研究進展[J].頸腰痛雜志,2003,24(3):189-190.

[3]舒婭.針刺為主治療腰椎間盤突出癥50例[J].吉林中醫藥,2011, 31(9):883-884.

[4]黃葉,楊拯,田蕓,等.小針刀治療腰椎間盤突出癥的系統評價[J].時珍國醫國藥,2010,21(9):2420-2422.

[5]涂揚茂,王順華,張朝駒.牽引推拿結合小針刀治療腰椎間盤突出癥56例[J].湖北中醫雜志,2007,29(9):51.

R683.2

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：1671-8194（2013）08-0282-02