靜脈輸液過程中的護理措施應(yīng)用分析

【摘要】 目的 探討護理措施在靜脈輸液過程中的應(yīng)用情況分析。方法 1370例在門診進行靜脈輸液治療的患者，在輸液過程中均給予護理措施干預(yù)。結(jié)果 經(jīng)過對患者進行綜合護理，有1例出現(xiàn)疼痛、1例出現(xiàn)液體外滲，經(jīng)積極處理均痊愈，余未出現(xiàn)一例并發(fā)癥及不良事件，均滿意出院。結(jié)論 在靜脈輸液過程中進行護理措施干預(yù)，可以預(yù)防不良事件的發(fā)生，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液；護理措施；應(yīng)用分析

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306338 文章編號：1004-7484（2013）-06-3088-02

我們在臨床靜脈輸液治療過程中進行綜合的護理措施干預(yù)，顯著減少了不良事件的發(fā)生，護理效果顯著，現(xiàn)回顧分析如下。

1 一般資料

選擇1370例自2012年4月——2012年5月在我院門診治療進行靜脈輸液的患者，男696例，女674例，年齡17-90歲，平均年齡（5638±1142）歲，每例患者平均輸液128天，我們在嚴格執(zhí)行醫(yī)囑用藥、靜脈穿刺的基礎(chǔ)上，對患者在靜脈輸液過程中進行綜合護理措施干預(yù)。

2 護理措施

21 溝通護理 輸液前良好的溝通往往有助予化解矛盾。因此在對患者進行靜脈輸液治療前要進行良好的溝通，態(tài)度和藹、誠懇，了解病人的各種需求，針對病人需求提供滿意的服務(wù)，介紹相關(guān)的藥物知識，講解必要的注意事項，包括輸入藥物名稱、速度及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。根據(jù)醫(yī)囑、病情、年齡、藥物的性質(zhì)決定輸液滴數(shù)，并告知病人和家屬，不要隨意調(diào)整滴速，若出現(xiàn)不滴或穿刺部位有腫脹、疼痛以及其他異常情況，需立即與當班護士聯(lián)系，護士在病人輸液時巡視到位[1]。

22 更換液體護理 在連續(xù)靜脈輸液過程中，液體更換不及時是引發(fā)護理缺陷和影響護理滿意度的主要因素之一[2]，以液平面進入莫非氏滴管上段為上限，以莫非氏滴管內(nèi)液體量恰好等于莫非氏滴管上段管道容積時的最低液平面為下限，此范圍內(nèi)為“最佳更換液體時機”。液平面高于此范圍認定為“液面過高”，低于此范圍認定為“液面過低”，均為護理缺陷[3]。考慮到臨床應(yīng)用的可行性，將莫非氏滴管內(nèi)液量減少到莫非氏滴管容積50%作為最佳液體更換時機的下限。

23 靜脈輸液導(dǎo)管護理 靜脈輸液導(dǎo)管特別是靜脈留置針導(dǎo)管較容易阻塞，導(dǎo)致阻塞的因素有藥物配伍、導(dǎo)管內(nèi)血栓形成等因素。一旦堵塞要及時處理，可嘗試推注少量生理鹽水沖洗導(dǎo)管，如若阻力較大，不可強行推注，以免將形成的血栓推入血流中造成栓塞[4]。必要時遵醫(yī)囑用藥物及負壓方式清除導(dǎo)管阻塞。如清理導(dǎo)管失敗，需拔除導(dǎo)管，進行重新穿刺。

24 藥物外滲護理 靜脈輸液過程中藥物外滲的情況發(fā)生率較高，正確選擇靜脈，有計劃的使用靜脈，避免靜脈的反復(fù)穿刺，保護血管，可以有效避免液體外滲的發(fā)生[5]。如果一旦出現(xiàn)液體外滲應(yīng)該及時停止靜脈輸液，針對不同藥物造成的藥物外滲可采取不同的護理措施。血管收縮藥物引起的液體外滲可先用5-l0mL酚妥拉明加生理鹽水l0mL局部封閉，然后行局部熱敷，以擴張血管，對抗血管收縮劑的收縮血管作用，防止皮下組織壞死[6]。血管擴張藥物引起的可局部可用95%酒精持續(xù)濕敷，如果有水泡者，不要針刺水泡，可以讓其自行吸收。

25 靜脈輸液疼痛護理 靜脈輸液時可產(chǎn)生疼痛不適的不良反應(yīng)，患者感覺疼痛后可產(chǎn)生不良情緒，影響靜脈輸液的治療。產(chǎn)生疼痛的原因包括患者的年齡、心理、藥物等因素。所以針對所引起疼痛的原因進行對因處理，出現(xiàn)疼痛要先安慰患者，消除患者的緊張心理，仔細檢查針具是否有異位、松動等情況的發(fā)生，如有要及時處理，或重新穿刺；查看藥物，高濃度或輸液速度過快可刺激血管產(chǎn)生疼痛，高濃度液體要進行沖管，液體速度過快要調(diào)低輸液速度以減輕對靜脈的刺激。

26 藥物不良反應(yīng)護理 輸液的不良反應(yīng)主要發(fā)生在應(yīng)用抗生素、配伍禁忌及輸血治療過程中，所以在進行輸液前要仔細詢問患者的過敏史，應(yīng)用抗生素之前要進行皮試，間隔期限必須在3天內(nèi)，超過3天需重新做過敏皮試試驗。護士在配藥過程中，應(yīng)嚴格操作規(guī)程，絕對禁止不同藥物用同一注射器配藥，嚴格檢查藥品的生產(chǎn)日期、批號、失效期、藥物的劑量等，若發(fā)現(xiàn)有渾濁、沉淀物時禁止使用[7]。輸血前要進行交叉配血試驗。輸液過程中要密切觀察，搶救物品、藥品應(yīng)處于備用狀態(tài)，一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)可以隨時搶救。

3 結(jié) 果

經(jīng)過對門診患者在靜脈輸液過程中的綜合護理措施干預(yù)，在治療期間有1例出現(xiàn)疼痛、1例出現(xiàn)液體外滲，經(jīng)積極處理均痊愈，余未出現(xiàn)一例并發(fā)癥及不良事件，均滿意出院，護理干預(yù)療效顯著。

4 體 會

靜脈輸液是臨床上主要的治療手段之一，可以使藥物經(jīng)靜脈直達全身，發(fā)揮最大藥物效應(yīng)，對患者起到積極的治療作用。但在靜脈輸液過程中也會出現(xiàn)諸多比如液體外滲、輸液疼痛、不良反應(yīng)、輸液導(dǎo)管堵塞等不安全的因素，這些因素往往可以影響患者的情緒變化，形成醫(yī)療糾紛，甚至?xí)绊懟颊叩闹委煰熜АＫ栽陟o脈輸液治療過程中要對患者進行綜合護理措施干預(yù)，預(yù)防或減少不安全因素的發(fā)生，提高治療療效及患者滿意度。我們通過在靜脈輸液過程中對患者進行了溝通護理、更換液體護理、輸液導(dǎo)管護理、藥物外滲護理、疼痛護理及藥物不良反應(yīng)護理等護理措施干預(yù)，明顯防止和減少了不良反應(yīng)及事件的發(fā)生。

參考文獻

[1] 張婧，彭晶晶，張曉博臨床靜脈輸液風(fēng)險管理與效果[J]求醫(yī)問藥，2012，10（9）：6-7

[2] 畢娜，王建榮，焦衛(wèi)紅連續(xù)靜脈輸液最佳液體更換時機確定及評價[J]護理管理雜志，2013，13（1）：62-63

[3] 周麗娟，曹力現(xiàn)代護理管理[M]北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：97-98

[4] 劉月月靜脈輸液治療護理研究[J]中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（31）：41

[5] 韓麗榮，柳麗玲，鄒麗艷，等65例老年靜脈輸液外滲患者的護理體會[J]中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（1）：136-137

[6] 張琳中藥治療靜脈輸液外滲所致局部皮膚腫脹34例的治療與觀察[J]實用醫(yī)技雜志，2006，13（3）：456-457

[7] 葉巧如，羅麗珍，黃蓮，等48例兒童靜脈輸液藥物不良反應(yīng)的分析與護理[J]中國醫(yī)藥指南，2012，10（36）：358-359