綜合護(hù)理對腦梗塞患者的影響

【摘要】 目的 觀察對腦梗塞患者進(jìn)行綜合護(hù)理措施干預(yù)的護(hù)理療效。方法 選擇80例腦梗塞患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組均40例，兩組均給予常規(guī)治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理。結(jié)果 兩組總體有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<005）。結(jié)論 對腦梗塞患者進(jìn)行有效的綜合護(hù)理，可以促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞；綜合護(hù)理；效果分析

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306283 文章編號：1004-7484（2013）-06-3044-01

腦梗塞是臨床常見病，多發(fā)病，患者經(jīng)過臨床有效的治療和護(hù)理可以脫離危險，控制臨床癥狀。所以有效地對患者進(jìn)行治療和護(hù)理，是促進(jìn)患者早期康復(fù)的關(guān)鍵[1]，我科對腦梗塞患者進(jìn)行有效的綜合護(hù)理干預(yù)，顯著改善患者癥狀，護(hù)理效果明顯，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選擇自2011年5月——2012年11月在我科收治的腦梗塞患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組均40例。其中對照組男23例，女17例，年齡48-79歲，平均（6037±658）歲；觀察組男24例，女16例，年齡47-76歲，平均（5986±704）歲。兩組患者在性別、年齡、等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理（P>005），具有可比性。

12 方法 兩組患者均給予神經(jīng)內(nèi)科腦梗塞治療，包括抗血小板聚集、降顱內(nèi)壓、保護(hù)腦細(xì)胞，并根據(jù)實(shí)際情況給予降壓、降脂、降糖等綜合治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予綜合護(hù)理措施，治療后觀察兩組患者的護(hù)理療效。

2 護(hù)理措施

21 心理護(hù)理 由于腦梗塞發(fā)病比較突然，發(fā)病后大多數(shù)患者都會出現(xiàn)不同程度的語言或肢體方面的功能障礙，患者由一個健康且機(jī)體功能活動正常的人一下子因病不能說話或說話吐字不清、肢體活動受限，嚴(yán)重的出現(xiàn)生活不能自理，使患者從心理上不能接受，從而會產(chǎn)生急躁、易怒，悲觀失望，抑郁的狀態(tài)，甚至對生活喪失信心。護(hù)理人員要依據(jù)患者情況，進(jìn)行心理開導(dǎo)，多和患者溝通，及時了解患者的思想動態(tài)及要求，給患者講解一些積極向上的事例，來鼓勵患者。同時做好家屬的思想工作，取得配合和合作，使患者能面對現(xiàn)實(shí)，放下思想負(fù)擔(dān)，積極配合治療和護(hù)理[2]，以利于患者康復(fù)。

22 飲食護(hù)理 患者應(yīng)以低鹽、低脂，清淡易消化的食物為主，適量碳水化合物，富含維生素和粗纖維的食物，少食多餐，戒煙戒酒，多吃蔬菜水果，每日清晨一杯溫開水，潤滑腸道，刺激腸蠕動，保持良好的生活方式[3]。在病情允許的情況下，進(jìn)餐時可采取合適體位，取半坐臥位或坐位，注意避免摔倒，把飯盒置于患者方便進(jìn)食的位置，不方便吃飯者協(xié)助進(jìn)餐，同時注意進(jìn)餐時的環(huán)境清潔無異味，餐后整理床單位，搖床至舒適體位[4]。

23 大小便護(hù)理 腦梗塞患者在急性期由于病情本身所致，會出現(xiàn)大小便失禁的情況，患者急性期行動不便、甚至由于運(yùn)動障礙無法移動，所以急性期短期留置尿管是必要的，因為它能增加患者舒適感和減少發(fā)生壓瘡的機(jī)會[5]，留置尿管期間護(hù)理人員應(yīng)該細(xì)心觀察，觀察尿量、顏色、質(zhì)的變化，每日進(jìn)行會陰部護(hù)理，但要注意無菌操作，定時夾閉尿管每2-3小時放尿1次，訓(xùn)練膀胱反射功能。由于患者臥床，胃腸蠕動減弱，常出現(xiàn)大便干結(jié)，所以應(yīng)保持患者大便通暢，如有便秘者可給予開塞露或通便中藥灌腸，如有腹瀉者給予止瀉治療，并保持肛周清潔，預(yù)防感染。

24 肢體功能鍛煉護(hù)理 患者急性期過后要盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉，肢體功能鍛煉包括被動和主動訓(xùn)練，首先進(jìn)行床上被動訓(xùn)練，由小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)循序進(jìn)行，要特別注意指、肘、踝等小關(guān)節(jié)活動多做運(yùn)動。其次進(jìn)行主動訓(xùn)練，如自主翻身，肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的活動。下床訓(xùn)練從單腿拄拐行走，攙扶行走，到獨(dú)立行走，要循序漸進(jìn)[6]，運(yùn)動訓(xùn)練從少到多，從輕到重，注意訓(xùn)練幅度，以防造成新的傷害。同時也可以配合針灸、推拿、理療等以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。

25 語言功能訓(xùn)練護(hù)理 患者由原來的言語流暢突然轉(zhuǎn)變?yōu)槭дZ，不免出現(xiàn)焦躁、情緒不穩(wěn)等情況，所以給患者進(jìn)行語言功能訓(xùn)練時，要與患者做好溝通，不能急于求成，護(hù)理人員在心理疏導(dǎo)、消除患者焦慮、緊張情緒的基礎(chǔ)上給患者進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，按照患者病情不同，制定不同的訓(xùn)練計劃，盡早鼓勵患者說話，并耐心給患者進(jìn)行語言交流，從簡單發(fā)音到成詞成句，耐心糾正發(fā)音。對于完全性失語患者，應(yīng)鼓勵患者多與其他患者進(jìn)行交流，給予患者鼓勵與肯定，以細(xì)心、耐心的工作態(tài)度獲取患者信任，提高患者恢復(fù)信心。對于感覺性失語患者，通過實(shí)用交流、刺激促通法進(jìn)行訓(xùn)練[7]。由于語言恢復(fù)也是一個長期的過程，故要堅持不懈。

3 結(jié) 果

31 療效評定 治愈：患者癥狀、體征基本消失，癱瘓肢體肌力恢復(fù)至5級，生活可自理，神經(jīng)功能缺損評分減少91%以上；顯效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，癱瘓肢體肌力提高2級以上，生活基本自理或部分自理，神經(jīng)功能缺損評分減少46%-90%；有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，癱瘓肢體肌力提高1級或失語有好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分減少l9%-45%；無效：患者治療前后癥狀、體征無改善或加重功，神經(jīng)能缺損評分減少18%及以下。

32 療效比較 經(jīng)過對患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)后，兩組總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<005），見表1。對腦梗塞患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者癥狀，提高患者生活治療，促進(jìn)患者康復(fù)，護(hù)理療效顯著。

4 體 會

腦梗塞是臨床常見的腦血管疾病之一，近年來的發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重地影響了人類的健康。其發(fā)病急驟，致殘率及病死率較高，臨床上在有效地進(jìn)行治療的同時，要配合臨床有效的綜合護(hù)理措施干預(yù)，有效的綜合護(hù)理措施可以協(xié)助患者的臨床治療，能縮短患者病程，促進(jìn)患者康復(fù)。所以護(hù)理人員在治療中要對患者進(jìn)行心理、飲食、大小便、肢體功能訓(xùn)練及語言訓(xùn)練護(hù)理等綜合護(hù)理。本次臨床護(hù)理觀察顯示，通過對患者進(jìn)行了全面的綜合護(hù)理，患者癥狀、體征明顯減輕，并且也有效地預(yù)防了患者并發(fā)癥的發(fā)生，明顯優(yōu)于對照組，有利于患者住院期間及日后的康復(fù)，護(hù)理效果顯著。

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