淺析老年人的臨終關懷

【關鍵詞】 老年人；臨終關懷

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306558 文章編號：1004-7484（2013）-06-3267-02

隨著醫療衛生事業的發展和人們生活水平的不斷提高，人類平均壽命普遍延長，目前我國60歲以上的老年人口已達到15億人左右，占總人口的11%，按國際標準，我國已進入老齡化社會，老年人對醫療保健護理服務的需要也日益擴大，尤其是老年人因慢性疾病、心腦血管疾病、惡性腫瘤而死亡的占所有死亡原因的50%左右。這些疾病對老年人來說，除遭受肉體上的痛苦之外，還承受心理上憂郁、孤寂、恐懼的煎熬。在這種情況下老年病人的臨終關懷顯得尤為重要如何使眾多的老年病人得到真正意義上的臨終關懷，已成為已成為一個廣為關注的社會問題。

1 臨終關懷的概念及目的

11 臨終關懷概念 臨終關懷是指為臨終病人及其家屬提供全面的照護，包括醫療、護理、心理、精神等方面，以期臨終病人的生命受到尊重，癥狀得到控制，心理得以安慰，生命質量得到提高，同時也使患者家屬的身心健康得到維護。

12 臨終關懷的目的 臨終關懷是對人的生命與尊嚴的最深切的關注，它關懷肉體也關懷心靈，用一種有組織的特殊的照顧和服務減輕病人肉體的痛苦，同時幫助正確認識死亡，減少對死的恐懼和不安，使病人在最后的日子里免于肉體的痛苦和心理的恐懼，感受到充滿人性溫情的氣氛，安詳、自然、尊嚴地離開人世。既不是治療疾病或延長生命，也不是加速死亡，而是改善患者余壽的質量，減少痛苦、甚至無痛苦地走完人生的最后旅程，并使其家屬的身心得到維護和增強[1]。

2 我國老年患者臨終關懷組織形式

21 臨終關懷專門機構 具有醫療護理設備以及一些娛樂設施，包括家庭化的危重病房設備，有專門的管理制度極專業的服務人員。

22 附設的臨終關懷機構 利用醫院內現有的資源，為臨終老年人提供醫療護理服務及生活照顧，避免老年病人和家屬產生被遺棄的不良感覺。

23 家庭臨終關懷病床 專業人員根據老年人的身體情況，定時到家中探視，提供臨終照護，也叫居家照顧，對于老年病患能夠在臨終前享受到家人的照顧和專業的治療，對于家屬，能夠盡到最后的孝心，老人離去后不留遺憾。

床。

3 臨終老年人的心理特征及護理

31 否認期 老年病人得知自己的真實病情時，起初是不能接受的，隨即會懷疑有弄錯的可能，希望是誤診，這個時期比較短暫，對于否認期老年人的特征，不管是子女還是醫護人員不要輕易揭露老年人的防衛機制，應根據他對病情的認知程度，發自內心地關心安慰老人，鼓勵他訴說心中的焦慮和不安，然后給予合理的解釋和適當的誘導，使其得以解脫。

32 憤怒期 隨著病情的不斷發展變化，老年人機體承受病痛的折磨越發嚴重，常常表現出暴怒、煩躁、不滿以及絕望，有時會將不良情緒發泄于家人和醫護人員，對于此期的病人應給予足夠的理解和寬容，選擇老年人喜歡的物品和愿意接近的人與其親近，將情感適時轉移，并加以心理疏導，使其能夠接受事實。

33 協議期 此期病人反而出現了求生的欲望，開始面對現實，非常愿意配合治療，希望延緩壽命以減輕痛苦，這種表現對于老年人是極其有利的，我們應當尊重老年人的信仰，滿足他們的各種合理需求，使其心情愉悅，更好地配合治療以控制癥狀的發展。

34 憂郁期 經過積極配合治療后，病情療效不甚滿意，老年病人默認生命已為時不久，任何努力都無濟于事，情緒極致低落，開始思念親人，謀劃安排后事，對于這種情緒的變化一定要常存警惕加強保護，防止發生自殺，并聯系老年人的子女同事、親朋好友常來探視，體現老年人的生存價值，減少孤獨和悲哀。

35 接收期 老年病人經過痛苦掙扎后極度疲勞，內心渴望需要休息和睡眠，對外界事物反應淡漠，心情平靜等待死亡的來臨。此時應提供安靜舒適的休養環境，鼓勵家人參與老年人的臨終護理，努力讓其安詳、舒適地離開人世。

4 老年人臨終關懷的意義

41 臨終關懷是滿足老年人“老能善終”的最好舉措 較多的臨終老人在生命的階段，接受許多侵入性操作，飽受痛苦的折磨，內心充滿了恐懼和無奈，實施臨終關懷能為老人及家屬提供心理上的關懷與安慰，幫助臨終老人減少和解除軀體上的痛苦，緩解心理上的恐懼，維護尊嚴、提高生命質量，使逝者平靜安寧離去。

42 臨終關懷是解決老年人家庭照料困難的重要保證 臨終關懷減輕了家屬的負擔和壓力，將家庭成員的工作轉移到社會，對臨終老年人的照顧，不僅是老年人自身的需求，同時也是家屬和子女的需要。臨終關懷可以讓老人走得安詳，讓家屬擺脫沉重的

負擔，同時也讓子女盡力最后一份孝心。

43 臨終關懷是節省費用減少醫療資源的有效途徑 據衛生部統計，老年人消耗的衛生資源是全部人口平均消耗衛生資源的19倍。對那些身患不治之癥的病人來說，接受臨終關懷服務可以減少大量的甚至是巨額的醫療費用。如果將少數人的高額無效的費用轉移到其他多數人有結果的治療上，醫療保險費用能夠獲得最大的效益。

5 小 結

臨終關懷是近代醫學領域中新興的一門邊緣性交叉學科，它并非一種治愈療法[2]，臨終關懷改變對任何病人一律實施醫治的做法，而專注于老年患者即將逝世前的一段時間內，通過對他們提供舒適的照護，盡力減輕疾病的折磨，延緩疾病發展的醫療護理服務。因此做好臨終老年人的關懷護理是一個值得探討的重要課題。我們期待更多的人共同配合和支持，真正使每一位老年人都能在生命的最后一站安靜、舒適而又有尊嚴地度過，最終實現問心無愧，死而無憾。

參考文獻

[1] 霍忠超，王雪玲晚期癌癥病人臨終關懷的探討[J]中國腫瘤臨床與康復，2000，7（2）：84-85

[2] 方萍，馮青云，李瑤娜老年臨終病人的臨終關懷臨床醫學工程，2010，11（17）：112-113