人性化護理在心外監護室病人中的體現

【摘要】 目的 探討在心外監護室病人中實施人性化護理的效果。方法 充分了解心外監護室術后病人的需求，遵循人性化護理的原則。結果 用我們最飽滿的熱心和無限的愛心去關愛體貼病人，倡導以人為本的身心護理，使病人能積極配合治療，處處感受全體護理人員的關愛情，為心臟手術的順利渡過監護期打下了良好的基礎。對術后的恢復起到了促進作用，同時也提高了病人對護理人員的信任度，縮短了住監護室的時間。

【關鍵詞】 人性化；護理；心外監護室

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306335 文章編號：1004-7484（2013）-06-3086-01

在心血管外科的臨床工作中，通過對病人訪視，逐步了解了心外監護室術后病人的需求，其具體表現在：環境陌生，恐懼，體溫不升，疼痛，無家屬陪伴，同時帶有氣管插管不能表達內心感受，在臨床工作中針對這些特點，提倡人性化護理，超前護理，及時解決病人提出的問題與要求，用我們最飽滿的熱心和無限的愛心去關愛體貼病人，使病人能積極配合治療，處處感受全體護理人員的關愛情，為心臟手術的順利渡過監護期打下了良好的基礎。對術后的恢復起到了促進作用，同時也提高了病人對護理人員的信任度，縮短了住監護室的時間。現將人性化護理在心外科監護室中的應用介紹如下：

1 良好的監護室環境

創造安靜舒適的環境，現代護理觀非常強調環境與人的關系，認為環境質量的優劣與人的健康息息相關，并在疾病的發生與機體恢復的過程中起著至關重要的作用[1]。應避免環境對患者的不良刺激，盡量使環境清潔，整齊。以往我院心外監護室墻壁一律是白色調，工作人員穿白工作服，加上醫護人員忙碌的身影以及各種儀器的報警聲，患者醒后往往會感到恐懼和緊張。針對這些情況，我們打破傳統的單一色調，在實施整體護理的基礎上，滲入了人文護理科學——美學來改善監護室的環境，在墻上描繪出各種各樣栩栩如生的水彩畫，患者醒后看到這些彩圖說明后，更加了解了術后注意事項，增強了抗病信心，也不鬧情緒了。盡可能地降低各種人為噪音，將各種機器報警聲調至適中，使用柔和光線，根據需要可以選擇地燈和臺燈，妥善安排治療操作時間，在實施治療和護理的過程中，動作輕柔，態度和藹，要認真詳細地向病人交代目的，注意事項以消除患者顧慮。便于順利渡過心臟手術的監護期。

2 針對性的人性化護理

心臟術后病人在監護室期間，由于各種監護設施的應用，各項護理操作檢查治療等，要使用屏風和拉簾等遮擋設施，減少病人身體暴露，提供以人為本的身心護理，保護病人隱私。針對全麻術后體溫不升，我們自己縫制了棉腳套，打破了傳統的熱水袋易燙傷的復溫法。1小時后體溫全部回升至36度。術后會帶有氣管插管，無法說話，此時可用簡單的手語或卡片等形式與患者進行交流。告知患者不要緊張，不要亂動或自己拔出氣管插管。術前教會簡單的手語，以方便我們了解患者的需求。比如：口渴——拇指食指連成圓，疼痛——舉起拳，惡心嘔吐——搖搖拳，有痰——食指指向喉等，效果良好。尤其是心臟術后嚴格限制飲水，口渴感特別強，易產生焦急情緒，有的甚至還大發脾氣。我們便用5ml涼開水制成冰塊，讓病人含在嘴里，一方面可以解決口渴，二方面可以延長喝水時間，穩定患者情緒，效果顯著。針對患者術后少量多餐，我們配備了微波爐，可隨時為病人熱飯，解決家屬的后顧之憂，獲得好評。針對老年病人多的特點，我們還準備了花鏡和放置假牙用的涼開水，每天上下午各做15分鐘肢體康復運動，便于盡早建立患側肢體的側支循環。

3 疼痛護理

開胸手術創面大，病人對切口疼痛特別敏感，嚴重時可抑制咳嗽、深呼吸及術后早期活動。所以對術后患者做好疼痛護理，可改善肺功能和減少術后并發癥，為此我們自制了松緊子母扣胸帶，根據患者胸圍大小可隨時調節，咳嗽時可用雙手按壓患者的季肋部，以減少疼痛。也可以讓患者嘗試雙肩前聳，懷抱我們特制的心連心靠墊。掌握病人疼痛的規律，在進行護理操作時要輕柔，減少疼痛刺激。在睡前預防性的使用鎮靜安眠藥物或針刺鎮靜止痛常可收效。若疼痛劇烈難忍，應取足三里穴，針入5分，強刺激，可立刻緩解疼痛。

4 情志護理

情志不暢，可致臟腑氣機功能紊亂，氣血運行失常，使病情加重，向病人講明此道理，不要過于急躁、遷怒、保持心情愉快利于疾病康復。在手術后的當天，身上會帶有各種管道和導線，各種侵入性護理操作也較多，而且這些管道和導線是監測和治療的重要線路和通道，包括輸液以及應用多種通道（靜脈通道、胃腸減壓管、尿管、引流管）放置時的疼痛以及放置后舒適的改變，由此造成的活動困難，病人容易產生緊張、焦慮、煩躁等種種心理障礙，護士應表示理解，多與病人進行交談，及時了解患者的心理動態，有的放矢的進行情志引導，消除思想顧慮，使其保持心情舒暢，積極配合治療。幫助病人掌握如何分散對疾病的注意力，以及消除恐懼、焦慮心理的方法，如聽音樂、看電視節目、與人交談、允許家屬定時陪伴等。鼓勵患者在病情允許范圍內進行適當的床上活動[2]，及時解決病人提出的問題與要求，運用手勢或卡片等形式與接有呼吸機或其他有交流障礙的患者進行交流。監護室綜合征與睡眠形態紊亂有關[3]，盡量減少對患者夜間睡眠的影響，保持相對正常的睡眠節奏。對于高血壓、失眠癥患者于每晚睡前搓足心涌泉穴處100-300次可調節血壓，鎮靜安眠，以護心神，有利康復監護室還配備了VCD，時常播放柔和悅耳的音樂，這些都對患者的神經消化內分泌等系統起到調節作用，從而消除了患者術后的恐懼心理以及親情疏遠的失落感，使患者精神愉快的渡過了手術危險期，取得了滿意療效。

5 小 結

根據心臟術后病人的特點，將人性化護理貫穿始終，從心理上、生活上關懷與照顧病人，多年來病人對護士滿意度一直高達99%以上，實施人性化服務，給予病人人文關懷，充分體現了護士的多角色功能，同時也吸引著眾多忠實的病人，提高了社會效益和經濟效益。

參考文獻

[1] 敖薪關于改善ICU環境的幾點設想[J]實用護理雜志，2001，17（2）：17

[2] 劉喜梅，王紅，劉冰194例冠狀動脈搭橋術病人的康復護理[J]護理研究，2002，16（1）：28-29

[3] McguireBE，BastenCJ，RyanCJ，et alIntensivecareunitsyn2drome：a dangerous misnomer[J]ArchInternMed，2000，160（7）：906-909