前列腺切除術后的出院康復指導探析

【摘要】 目的 探討前列腺切除術后的出院康復指導，總結些許醫學經驗，從而為臨床提供借鑒意義。方法 選取我院2010年6月——2012年6月這些年內收治的前列腺增生患者60例，對其施行前列腺切除術，在患者即將出院時對其進行康復指導，指導內容涉及心理狀態的調整，飲食方面的注意事項，適當的運動鍛煉和康復訓練等。然后采用電話詢問、選取些許患者進行家訪等方式對康復指導效果進行評估，收集所有患者的臨床資料，對其結果進行回顧性分析。結果 我們對所有病例進行了電話詢問，選取其中的30例進行了家訪，結果顯示2例出現漏尿，1例出現性功能障礙，后經相關鍛煉和藥物治療均痊愈。康復指導的有效率達到了100%，效果顯著。結論 出院康復指導可促進前列腺增生患者性功能恢復，提高日常生活能力，加快患者康復進程，全面提高患者的健康生命質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 前列腺增生；切除術；出院康復指導

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306134 文章編號：1004-7484（2013）-06-2924-01

前列腺增生是老年男性患者最為常見的疾病之一。男性一般在40歲之后，前列腺就開始發生一些病理的改變，到50歲之后，這些病理改變就顯得較為嚴重了。相關癥狀也就表現出來了。究其病因可以概括為，由于男性的前列腺出現增大從而導致了對尿道口產生了壓迫的作用。其臨床表現為：1尿頻，尿急，夜間尿次增加。2排尿費力。3泌尿系統感染和膀胱結石。目前，對于前列腺增生的治療主要采用汽化前列腺電切手術和傳統切除手術等手段，不過對于哪種手術方法都是治療前列腺增生的第一步，出院康復指導對患者病情的恢復方面起著極為重要的促進作用和保障作用，特別是部分出現繼發性出血和感染的患者。對此，我院做出以下研究，選取我院在2010年6月到2012年6月收治的60例前列腺增生患者，并將80例前列腺增生患者作為研究對象，旨在探討出院康復指導對患者的積極效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 此次研究選取的60例前列腺增生患者，均是在我院施行切除術的患者。將這些患者作為研究對象，所有患者都自愿接受調查并服從所有準則。年齡為60-79歲，平均年齡為642歲。手術情況如下：施行汽化前列腺電切手術患者23例，采用傳統開腹手術患者21例，還有16例患者為恥骨上經膀胱途徑治療。

12 健康指導 健康指導的內容涉及以下方面：①調查患者及其家屬的文化水平，保證此次健康指導能夠有的放矢，按照不同人群的文化程度實施不同的指導方法；②選取一些典型例子，將一些傳統錯誤觀念穿插在案例中，以警示患者這些錯誤護理引起的一系列嚴重問題，同時與正確做法進行對比，讓患者銘記于心；③由專業護理人員進行有效示范，操作時要強調重要環節，避免錯誤的護理操作；④待患者出院時免費發放我院自制的健康教育卡片，卡片內含有主治醫師和床位護理人員的聯系方式，以便患者做到有處可詢[1]。

13 康復指導

131 心理指導 患者由于手術的關系體力會有所不支，出現暫時遺尿的狀況，在出院之后部分患者甚至出現陽痿，這會給患者帶來心理上的壓力。因此，在出院后家屬要做好患者的心理工作，緩解患者的思想壓力。通過溝通，了解患者的想法和需求，盡量滿足，取得其理解和配合。作為護理工作者，在患者出院時可以耐心詳細地為患者家屬講解心理指導的過程，從而更好地保證患者配合心理護理。

132 飲食指導 飲食方面，醫務人員要告訴患者多飲水，多吃水果蔬菜。另外還要切忌吃辛辣，刺激性的食物。平時的生活中多吃一些優質的蛋白質，適當攝入脂肪，補充維生素和微量元素。注意切勿暴飲暴食，禁止食用油炸類食物，進食要有規律性。

133 排便指導 對于施行前列腺切除術患者而言，手術之后患者應該保持排便通暢，防止出現便秘。由于患者在大便時會用力，這樣使得腹內壓陡然增高，從而引起前列腺窩創面出血現象。據我們調查結果顯示，有30%的60歲以上老人中有便秘癥狀，臨床上常見的便秘原因多數有：食物比較精細，纖維素較少，加之飲水量不足，排便習慣不良等。因此，我們建議出院患者多食用粗纖維食物，每天適量飲水，必要的時候可服用通便劑。

134 保健指導 患者需要有良好的生活習慣，每天睡眠量要充足，同時最好不要熬夜，戒煙戒酒。室內經常通風，多飲水，勤排尿，注意做好尿道的清潔工作。

135 鍛煉指導 一般情況下，我們是不建議患者在手術1到2個月之間有過度的活動，比如跑步、騎車和性生活。手術之后切勿坐在硬板凳上，否則會出現腺窩創面出血現象。

136 多數患者術后會出現排尿異常，此時應該多飲水，適當服用抗生素予以抗感染處理。定時到醫院復查，如果出現尿線比較細、分叉，患者需要即可去醫院接受治療。如果出現漏尿狀況，我們建議患者每天進行縮肛憋尿訓練，以排尿正常為準。

2 結 果

我們對所有病例進行了電話詢問，選取其中的30例進行了家訪，結果顯示2例出現漏尿，1例出現性功能障礙，后經相關鍛煉和藥物治療均痊愈。康復指導的有效率達到了100%，效果顯著。

3 討 論

隨著經濟、科技的發展，人們也在不斷追求更高的精神生活，在醫療方面，患者的自我保護意識以及對醫療保健的需求也在不斷增加。為了減少醫患糾紛，提高治療有效率和護理質量，護理人員需要牢固樹立“以患者為中心”的現代服務理念，不斷與患者進行有效溝通，并對其進行健康教育指導。

31 康復指導對患者的意義 出院患者對出院之后自己需要做什么比較彷徨，同時缺少前列腺增生這方面的專業知識，通過康復指導可以幫助患者進一步了解前列腺增生的詳情以及治療手段。加之我們對患者進行了耐心地介紹和心理上的輔導，有利于一定程度上促進術后的恢復，減少了并發癥。更為重要的是，健康宣教可以幫助患者做好自我檢查和提前預防工作，減少了感染的發生率。

32 在整個康復指導過程指導人員需要注重采用適當的溝通技巧 護理人員要能夠做出及時、正確的指導，必要時需要請心理醫生給他們進行咨詢。當患者呈現出急躁、焦慮的情緒時，護理人員要能夠及時幫助患者調整心態。當患者沒有家屬陪伴時，護理人員需要給予時刻的關懷，這樣患者會感受到家的溫暖，從而有利于患者的治療。因為患者均為男性，在進行交流的時候要注意符合患者的心理特征，語氣要溫和。

33 對患者施行健康教育之后，對患者具有以下幾點優勢 有利于給前列腺增生患者家屬帶來溫暖，激發了患者對生命的尊重。同時提高了護理人員的工作質量，減少了護患糾紛，提高了整個護理的水平。健康教育可以幫助護士更加明確服務質量所要達到的目標，同時密切了護士和患者之間的關系。

綜上所述，本文通過選取60例施行前列腺切除術患者，在其出院時給予相應的康復指導，發現采取康復指導的護理方式的效果比較顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 魏東，蘭英濤，邵鴻勛良性前列腺增生術后再入院原因分析[J]中華泌尿外科雜志，2009，20（1）：693-694