靜脈留置針在臨床應用中的現狀分析

【摘要】 隨著醫療技術的不斷發展，近年來靜脈留置針在臨床上的應用日趨廣泛，它既減少了因反復穿刺給患者帶來的痛苦，又減輕了護士的護理工作量，尤其是在搶救危重患者、輸注化療藥物和靜脈營養等方面發揮了重要作用。但其臨床留置時間卻長短不一，就我科室實際應用情況來看，大部分留置時間都在24h-36h之內。遂我科以PDCA形式以提高靜脈留置針在臨床中的標準化使用為主題，對留置時間短拔出套管針的原因進行了分析干預。

【關鍵詞】 靜脈留置針；現狀分析；干預

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306435 文章編號：1004-7484（2013）-06-3165-02

靜脈留置針是上世紀60年代在歐美西方國家作為頭皮針的替代物而被逐漸普及和使用的，今天它已成為推廣使用的一種新的輸液工具。它具有使用方便，保護血管，留置時間長，利于臨床用藥和應急搶救等優點。然而在臨床應用中，其留置時間卻長短不一，我科就留置針的臨床實際使用情況，選取2012年12月25日——2013年1月4日的40例應用患者和2013年1月5日——2013年2月21日的342例應用患者，對兩組數據的實際留置時間進行了現狀分析，通過提高護士穿刺技術，正確實施ACL三部曲，指導護士嚴格掌握給藥濃度和輸液速度，加強健康教育等干預措施，延長了安全留置時間。

1 臨床資料

11 干預前 從2012年12月25日——2013年1月4日，共置管40例，留置時間在72h-96h拔管的7例，占175%；局部滲漏腫脹拔管的21例，占525%；套管針阻塞拔管的6例，占15%；留置針完好患者本人要求拔管的3例，占75%；因出院拔管的3例，占75%。

12 干預后 從2013年1月5日——2013年2月21日，共置管342例，留置時間在72h-96h拔管的112例，占327%；局部滲漏腫脹拔管的144例，占421%；套管針阻塞拔管的27例，占79%；留置針完好患者本人要求拔管的21例，占61%；因出院拔管的38例，占111%。

2 干預前原因分析

3 現狀調查

31 護士穿刺技術不熟練，未按正確操作規程操作，無菌觀念淡薄，進針的角度小于15度或大于30度；未做到直接穿刺血管，使套管在皮下滑行過多，軟管進入血管的長度不夠；選擇血管不恰當，選擇了靠近關節處、彈性差、血管壁硬化、短而彎曲的血管。

32 導管維護不合理導致套管針阻塞。

33 液體局部滲漏。

34 患者自身原因。

35 健康宣教不到位。

4 干預措施

41 護士應熟練掌握穿刺技巧，嚴格無菌操作，穿刺前松動套管，盡量從遠端開始，選擇相對粗直、富有彈性、血流豐富的血管，在血管的正上方以15度-30度角進針，見回血后降低角度再進針02cm，送軟管應邊退針芯邊送軟管。

42 指導科室護士正確實施ACL三部曲，即正確評估導管功能，輸液前正確沖管，輸液后正確封管。

43 嚴格掌握給藥濃度和輸液速度，護士應了解藥物的配伍禁忌及用藥的注意事項，合理安排輸液順序。

44 患者出汗過多時，若發現貼膜卷邊，應及時更換貼膜；對于術后過度躁動的患者，可遵醫囑給予鎮靜劑或使用約束帶。

45 做好健康宣教。

5 效果評價（見下表）

6 結 語

通過兩組數據的分析比較，在留置針的臨床應用中，未達到留置時間拔出留置針的原因最長見的是局部滲液，其次是套管針阻塞、患者本人要求拔管和出院拔管。以上問題都不容忽視，它將影響到靜脈留置針留置的成功率。通過實踐，我們就以上問題進行干預，延長了留置針安全留置的時間，減輕了因多次穿刺給患者帶來的痛苦和心理壓力，也減輕了護士的工作量，提高了工作效率。

參考文獻

[1] 方彥平，王海燕，王萍艷靜脈留置針在臨床應用中常見的問題及護理[J]家庭護士，2008，27：2495

[2] 李影靜脈留置針在臨床應用中存在的問題及護理對策[J]中國誤診學雜志，2011，11（30）：7511-7512