微型種植體支抗在64例行口腔正畸治療患者中的應用

【摘要】 目的 探討微型種植體支抗在行口腔正畸治療中的臨床應用效果。方法 對64例行口腔正畸治療的患者采用微型種植體支抗進行治療。結果 64例患者面型均恢復良好，牙列整齊并形成尖窩狀交錯，未表現有牙合干擾或相關功能性障礙的情況，且微種植體非常穩定，種植部位及周邊軟組織未發生感染或炎癥，患者無明顯不適感，耐受性良好，醫生、患者以及患者家屬對治療結果均表示有較高滿意度。結論 微型種植體支抗是口腔正畸治療技術領域的重大進步，隨著醫學研究和相關技術改造的不斷深入，該技術勢必會在口腔正畸臨床方向發揮更重要的作用。

【關鍵詞】 口腔正畸；微型種植體支抗；微型

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306179 文章編號：1004-7484（2013）-06-2959-01

微型種植體支抗是近些年在口腔正畸手術中新興的一種治療方法，由于該方法將反作用力的作用點定位于頜骨，不僅讓支抗控制這一關鍵問題得到有效解決，而且具較好防止支抗牙發生位移的作用，因此可大大提高口腔正畸治療的臨床療效[1]。我院于2009年4月——2012年5月對64例行口腔正畸治療的患者采用微型種植體支抗進行治療，取得滿意臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 64例行口腔正畸治療的患者均為我院于2009年4月——2012年5月期間所收治的首次接受正畸治療的患者，包括男25例，女39例；年齡19-35歲，平均（248±56）歲；口腔病變類型包括36例嚴重雙牙弓前突和28例前區牙列Ⅲ度或Ⅲ度以上擁擠。本次研究同時均排除合并有面型前突不嚴重、牙列Ⅲ度以下擁擠、口腔衛生條件差以及其他系統性疾病患者。

12 方法 對雙頜嚴重前途患者，需將其第1前磨牙先行拔出，再利用直絲弓將牙列排列矯正整齊。支抗種植體需提前于關閉拔牙間隙1個月植入備用，植入部位通常選擇在牙齒膜齦結合部位或者是偏牙根方向02-03cm處，植入角度保持大致與骨面垂直，傾斜角度以15-20度為宜。自攻型微型鈦釘的植入方法具體為：植入前需先行對標記好的植入部位進行全景、側位以及根尖等全方位的拍攝，以此徹底掌握牙根位置及形態，植入種植體前，對齒槽上位的軟組織進行局麻，同時為簡化手術操作并減少創傷，可直接通過牙齦將自攻型螺釘植入骨內，但若有牙槽黏膜覆蓋植入部位的情況，則需先行縱向3-5mm的切口后再進行植入操作，整個手術操作過程需確保植入區良好清潔度以防止種植體周圍發生炎癥，必要時可采用漱口水進行清潔。完成正畸治療后，可在不需麻醉的情況下將微型種植體取出即可。

13 觀察項目 主要考察行微型種植體支抗口腔正畸治療前后，患者上下頜骨在SNA、SNB、ANB、Z/Angle等4方面以及上下頜牙齒在OB、OJ、U1/L1、U1/SN、L1/MP等5方面的角度特征變化情況。

14 統計學方法 本研究所得數據均采用統計軟件SPSS130進行分析，前后考察項目數據采用t檢驗，以P<005為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

經本次正畸治療后，本組64例患者面型均恢復良好，牙列整齊并形成尖窩狀交錯，未表現有牙合干擾或相關功能性障礙的情況，且微種植體非常穩定，種植部位及周邊軟組織未發生感染或炎癥，患者無明顯不適感，耐受性良好，醫生、患者以及患者家屬對治療結果均表示有較高滿意度。具體對應觀察項目的療效情況詳見表1、2。

3 討 論

微型種植體支抗是近些年來在口腔正畸臨床逐漸開展起來的全新治療手段，它不僅克服了傳統正畸方法的不足，而且兼具體積小、操作簡便、微創以及支抗作用持續穩定等諸多優點，因此能在術中更人性化地照顧患者感受，減輕其不適感，同時其植入部位可靈活選擇，再結合拍片，操作時也可很方便地避開大血管和神經等重要部位，可有效地降低手術風險和不良反應，進而提升正畸治療的成功率和臨床效果[2]。然而，由于微型種植體支抗應用于臨床的時間相對較短，技術方面難免存有不足之處，通過本研究我認為，目前對微型種植體正畸支抗在正畸治療過程中至少應注意以下幾方面的問題[3]：①雖然微型種植體支抗術屬于微創手術的范疇，但也并為完全擺脫創傷性，因此始終難免對患者造成不同程度的心理影響，尤其在接受口腔正畸治療的患者又多以兒童為主的情況下，盡量爭取術中配合是較好完成手術的前提；②本手術仍有幾率出現某些并發癥的情況，比如牙根通常可能因其間距較小而導致術中受傷，繼而可影響到患者咬合感受，嚴重者甚至出現感染和種植體松動；③因某些操作的缺失可能會刺激到患者的豁膜，并可因此導致感染或是炎性反應，繼而會在種植部產生腫脹和疼痛的情況；④種植體周圍的血管或神經等可能因種植體的移動形成損傷，因此在選擇種植部位的時候尤其應注意盡量原理血管、神經以及其他任何具敏感特性的組織與器官。本研究結果顯示，本組64例患者手術效果良好且未發生有明顯不良反應的情況，也正是基于在術中對以上注意事項有過精心處理。綜上所述，微型種植體支抗是口腔正畸治療技術領域的重大進步，隨著醫學研究和相關技術改造的不斷深入，該技術勢必會在口腔正畸臨床方向發揮更重要的作用。

參考文獻

[1] 鄧卓峰，毛靖，李平，等正畸微型種植體支抗穩定性的臨床研究[J]臨床口腔醫學雜志，2006，2（3）：305

[2] 陳震春口腔正畸治療中微型種植體支抗的使用價值[J]醫藥論壇雜志，2011，32（24）：48-50

[3] 吳金海微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床效果分析[J]中國醫學工程，2013，21（1）：52-53