眼外傷150例臨床分析

【摘要】 目的 深入分析探討眼外傷的臨床診療方法與效果。方法 回顧性分析我院2012年2月至2013年2月接收治療的150例眼外傷患者的全部臨床資料，通過這些資料結合各種檢查結果進行全面的臨床分析。結果 本組150例眼外傷患者通過常規治療后，125例患者視力較先前有明顯改善和提高，癥狀也較先前有所改善。經治療視力達10以上者40例，視力在05到09之間者28例，02至05者22例，02以下者35例。結論 對于眼外傷的患者要仔細檢查眼底，必要時結合眼底造影劑、眼底鏡、視覺電生理檢查等可及時發現眼底受損部位，并進行早期治療，從而減少對視力的損壞。眼外傷是導致眼盲的嚴重因素之一，采取有效的預防措施可減少眼外傷的發生，對容易造成眼外傷的活動應引起重視，一旦發生，要及早就醫治療，減少并發癥。

【關鍵詞】 眼外傷；臨床治療方法；臨床分析

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306201 文章編號：1004-7484（2013）-06-2975-02

眼外傷是指某些外力直接撞擊眼睛導致眼睛外傷。視力受損是眼外傷最主要的并發癥，患者多為青少年，男性多于女性。在日常生活中，打架斗毆、體育鍛煉、田間勞作等都是造成眼外傷的直接原因。眼外傷可導致多種其他眼病，最嚴重可致眼盲。能導致眼外傷的原因和方式多種多樣，臨床表現也各有不同[1]。現將我院2012年2月至2013年2月收治的150例眼外傷患者進行總結分析，結果如下。

1 資料與方法

11 一般資料 本組150例眼外傷患者中，男性110例，占733%，年齡在5歲至75歲之間，平均年齡258歲。女性患者40例，占267%，年齡在7歲至70歲之間，平均年齡275歲。其中，單眼損傷者135例，占90%，雙眼損傷者15例，占10%。職業：工人50例，農民40例，學生40例，其他20例。

12 致傷原因和類型 導致眼外傷的原因多種多樣，其中，因交通事故而導致的患者有73例，占487%，毆打致傷者11例，工傷者15例，其他傷者51例。損傷類型可分為穿透傷、挫傷、燒傷、化學傷、眼見裂傷，分別為85例、11例、5例、8例、41例。

13 損傷部位和并發癥 本組150例眼外傷患者中，90例角鞏膜損傷，25例眼內出血，12例因眼內容物流失而摘除眼球，68例患者眼內有異物，7例有視神經損傷，幾乎所有患者伴有視力不同程度下降。其中，合并有虹膜損傷者65例，導致外傷性白內障者30例，有角膜白斑者15例，繼發青光眼者16例。

14 治療方法 對有角膜異物者應按照常規進行消毒，嚴格無菌操作，盡可能在顯微鏡、放大鏡等儀器下去除異物，如合并有感染者去除異物后進行局部和全身抗感染治療[2]。清創縫合時應注意傷口清潔，縫合口整齊，角鞏膜穿孔者應在顯微鏡下進行縫合手術，并在術后給予抗感染治療。伴有眼內容物流失者可依據流失時間和污染程度決定是否摘除眼球。尤其注意青少年患者，眼球修復能力相對較強，應盡可能保留眼球。化學傷、熱燒傷患者根據損傷原因和情況進行結膜囊充分沖洗，及時補充維生素C，加強抗感染治療，防止瞼球粘連。對于眼內出血者應盡快包扎雙眼，給予止血藥物治療，采取半坐位或側臥位，防止并發癥。對于眼內有異物者應盡早取出異物，并何用皮質內固醇激素和抗生素預防交叉感染。真菌感染者應用對應有效抗真菌藥物和10%優碘點眼。總之，根據受損部位和嚴重程度，可給予相應的激素治療、抗感染治療和止血化瘀藥物治療。對于視網膜裂孔或脫落者應及時進行手術，對于脈絡膜破壞者可給予激光治療。

2 結 果

本組150例眼外傷患者通過上述常規治療后，125例患者視力較先前有明顯改善和提高，癥狀也較先前有所改善。經治療視力達10以上者40例，視力在05到09之間者28例，02至05者22例，02以下者35例。

3 討 論

眼外傷、白內障、青光眼是眼科最常見的三大疾病。大多數眼外傷都可以預防，預防措施也比較容易做到。眼外傷患者應多了解一些眼科疾病的知識，避免發生眼外傷，可以及時減輕損傷程度[3]。住院治療期間，眼科醫護人員應當做好眼科知識宣傳工作，幫助病人加強自我保護意識，普及預防措施，保護和愛護雙眼。

31 對于不同人群采取相應預防措施 發病率高峰在19-45歲之間，占4667%。這部分人群主要為社會和家庭勞動力的主力，由于長時間從事難度高、強度大、危險大的工作，發生各種眼外傷的風險較其他人高，因此要根據各類人的工作環境制定針對性的預防措施，并要加強自我保護意識，一旦受傷應馬上就醫。8-13歲是眼外傷的高發人群，占兒童的156%，此類人群缺乏自我保護意識，與同學玩耍時經常因飛鏢、子彈、石頭等硬物傷及眼部，年齡較小的兒童也可因貪玩使尖銳利器刺傷眼部引起感染，因此無論是在家中還是在學校里，家長和老師都應強調保護眼睛的重要性，并告知眼損傷的危險性，互相配合，盡量使兒童不要接觸利器和有害的化學藥品，普及保護措施，開展眼保健課，宣傳眼部衛生常識，教育父母防止眼外傷發生，降低危險性。眼外傷要以預防為主，醫護人員對于眼外傷患者要進行積極治療，盡量保護眼球，盡可能恢復視力。

32 對于不同工作環境的人群采取相應措施 眼外傷發生率較高的人群主要是一些進行機械生產的工人、和進行危險體育運動的人群。對于這一部分人，應該佩戴專用保護鏡，對眼部有潛在危險的工作要佩戴面罩，防止有害氣體和顆粒損傷眼睛。

33 加強醫護人員對眼科知識的學習 及時診斷和有效治療對于眼外傷的患者及其重要，將影響患者的視力恢復。醫護人員在治療眼外傷的病人時，要及時判斷損傷程度，結合損傷部位制定有效的治療方案，幫助患者恢復視力，因此，加強對醫護人員眼科知識的學習極為重要，提高專業水平，能準確地處理各種眼外傷。

34 普及眼外傷知識 很多患者對于眼外傷的預防措施了解甚少，這往往使得防護措施很難開展。醫院甚至社會都應該積極宣傳普及眼外傷的發生原因、預防措施、保護眼睛的有效辦法，告訴人們一旦發生眼外傷應及時就診，及早治療，防止并發癥。對于高危人群不可掉以輕心，同時要注重心理護理，向患者表明嚴重性和可能發生的后果，囑患者配合治療。

綜上所述，眼外傷是主要導致眼盲的原因之一，角膜直接接觸外界，是最易導致損傷的部位，發生率高，與經常從事危害眼部的勞動和體育活動有關。男性發病率明顯高于女性，由于缺乏保護眼部的知識和預防措施，在工作中常常發生意外而導致眼外傷。除此之外，兒童也是本病的高發人群，兒童缺乏自我保護意識，自律性差，往往在家里和學校中玩耍時導致眼外傷的發生。采取有效的預防措施可減少眼外傷的發生，對容易造成眼外傷的活動應引起重視，社會各方面對眼部保護措施都應當積極學習，預防眼外傷的發生，家長和老師對于兒童要格外引起注意，避免接觸利器和有害化學物品。一旦發生，要及早就醫治療，減少并發癥[4]。

參考文獻

[1] 李鳳嗚中華眼科學下冊[M]北京：人民衛生出版社，2005，（2）：3019

[2] 侯云英麥芒致眼外傷的臨床觀察[J]中國中醫眼科雜志，2005，15（2）：68

[3] Rashid AR，Jasman AA，lbrahim M，el a1Case series and variants of ocular injury secondary to firecrackers/nt J Ophthalmol CGuoji Yanke Zazhi J，2008，8（3）：467-469

[4] 張效房，楊進獻眼外傷學[M]鄭州：河南醫科大學出版社，1997，（1）：105