護(hù)理干預(yù)對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的影響

【摘要】 目的 分析和研究護(hù)理干預(yù)對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的影響。方法 我們選取2010年12月至2012年12月肥胖型的多囊卵巢綜合征不孕患者42例，將其分為兩組，觀察組21例與對(duì)照組21例。對(duì)照組患者直接給予促排卵藥物治療，觀察組患者在藥物治療前給予4個(gè)月系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，將兩組患者治療后的妊娠率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的妊娠率明顯高于對(duì)照組（P<005），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肥胖型的多囊卵巢綜合征不孕患者的治療中，能夠有效改善患者的糖代謝與內(nèi)分泌功能的紊亂癥狀，緩解患者精神壓力，提高藥物促進(jìn)排卵治療以后妊娠率。

【關(guān)鍵詞】 多囊卵巢綜合征；不孕癥；肥胖型；妊娠率

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306358 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3104-02

多囊卵巢的綜合征在臨床上是常見的代謝與內(nèi)分泌紊亂性的疾病，其病發(fā)率在10%左右，大部分患者均存在有胰島素抵抗與肥胖等癥狀表現(xiàn)，胰島素抵抗與肥胖除除了能夠引起內(nèi)分泌與生殖系統(tǒng)疾病外，還能夠引發(fā)2型糖尿病、代謝綜合征、心血管疾病等，嚴(yán)重威脅著患者的健康[1]。本文選取肥胖型的多囊卵巢綜合征不孕患者21例，在藥物治療前給予4個(gè)月系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，取得了頗為滿意效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

11 一般資料 我們選取2010年12月2012年12月肥胖型的多囊卵巢綜合征不孕患者42例，將其分為兩組，觀察組21例與對(duì)照組21例，其中：年齡在21-32歲，平均年齡為263±15歲；42例患者在臨床上均已明確診斷為肥胖型的多囊卵巢綜合征不孕。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性腎上腺的皮質(zhì)增生癥；甲狀腺疾病；分泌雄激素腫廇等疾病；生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性的病變；三個(gè)月內(nèi)服用過影響糖代謝與性激素的藥物。兩組患者因是隨機(jī)抽取，所以無論在年齡、臨床癥狀等方面均無明顯的差異（P>005），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

12 方法 對(duì)照組患者直接給予促排卵藥物治療：患者在月經(jīng)第五天服用克羅米芬50mg，日一次，連續(xù)服用5天，按B超檢測卵泡成熟后給予絨毛膜促性腺素1萬單位肌注，最多治療3個(gè)周期。治療結(jié)束后，給予患者同房指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及體溫測量與繪制指導(dǎo)等，并要求患者戒煙戒酒。

觀察組患者在藥物治療前給予4個(gè)月系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)：①指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要求患者按時(shí)就寢，按時(shí)起床，保證充足的睡眠，并為其制定詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每天堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘，運(yùn)動(dòng)方式可根據(jù)自己的愛好來選擇，如慢跑、游泳、騎自行車、做健身操等，強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)后其心率增加低于20次為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)間在早餐后或晚餐后1小時(shí)。②飲食指導(dǎo)：為患者制定高蛋白質(zhì)、低碳水化合物的飲食，其結(jié)構(gòu)為脂肪30%；蛋白質(zhì)30%；碳水化合物40%，每日要保持?jǐn)z入新鮮的蔬菜與水果400g，飲用荷葉水、山楂水、普洱茶、烏龍茶等[2]，使用橄欖油、玉米油、花生油等烹制食物，食用兔肉、鴨肉、雞肉、牛奶等，少食用甜食、豬肉等，同時(shí)要求其戒煙、戒酒。③心理護(hù)理：定期舉辦健康知識(shí)講座，讓患者及其家屬參與，使其了解肥胖危害性，讓家屬給予監(jiān)督與配合，鼓勵(lì)患者說出自己的感受、觀點(diǎn)、想法，護(hù)理人員要采用針對(duì)性的措施給予心理疏導(dǎo)，若需要也可請專業(yè)的心理醫(yī)生給予指導(dǎo)與治療，囑患者多參加娛樂性的活動(dòng)，多看電視節(jié)目與書籍，指導(dǎo)患者在肌注絨毛膜促性腺素后36小時(shí)內(nèi)同房，隔日再次同房，至卵泡破裂后1天。教會(huì)患者正確繪制、測量基礎(chǔ)體溫，并按時(shí)到醫(yī)院監(jiān)測卵泡的發(fā)育情況等。四個(gè)月后，藥物治療同對(duì)照組相同。

13 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS190軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<005作為標(biāo)準(zhǔn)來判斷兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療結(jié)束后，將其妊娠率進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的妊娠率明顯高于對(duì)照組（P<005），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討 論

多囊卵巢的綜合征患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂主要是由于卵巢局部分泌較高濃度雄激素與黃體生成素，分泌幅度及節(jié)律失常而引發(fā)的卵泡異常[3]，從而導(dǎo)致患者發(fā)生不孕癥。臨床上常采用克羅米芬與絨毛膜促性腺激素進(jìn)行治療，但從本次的研究結(jié)果可以看出，對(duì)照組患者妊娠率僅為143%，明顯低于觀察組，這一結(jié)果說明了多囊卵巢的綜合征不孕產(chǎn)生的原因不僅是卵子排出與卵泡發(fā)育異常，還存在著心理、生理多種因素影響。患者長期處于精神緊張與壓力的狀態(tài)中，會(huì)引起其神經(jīng)內(nèi)分泌、排卵功能障礙，致使患者加重了月經(jīng)紊亂與不孕等病情[4]。本組病例，從患者的心理、生理異常作為出發(fā)點(diǎn)，經(jīng)過心理、飲食、生活起居等方面的護(hù)理干預(yù)，提高了患者的妊娠率。因此，將系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肥胖型的多囊卵巢綜合征不孕患者的治療中，能夠有效改善患者的糖代謝與內(nèi)分泌功能的紊亂癥狀，緩解患者精神壓力，提高藥物促進(jìn)排卵治療以后妊娠率。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙芬，黃勇護(hù)理干預(yù)對(duì)提高婦科腹腔鏡術(shù)后不孕癥患者受孕率的影響分析[J]吉林醫(yī)學(xué)，2011，9（21）：1019-1020

[2] 謝麗芳多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者的負(fù)性情緒調(diào)查及護(hù)理[J]中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，17（06）：217-218

[3] 戴玥，李昕護(hù)理干預(yù)對(duì)多囊卵巢綜合征患者體重和代謝的影響[J]中華護(hù)理雜志，2010，5（11）：28

[4] 金道欣多囊卵巢綜合征治療過程中護(hù)理措施的探討[J]護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，12（01）：76-77