單側膝下截肢病人情志變化誘因分析及中醫情志指導

【摘要】 通過對單側膝下截肢病人在康復過程中的情志變化及其誘因的分析，結合中醫情志理論給予其必要指導，提高患者自我調節情緒的能力，促進康復。對105例單側膝下截肢患者的主要情志變化及誘因進行調查分析并進行相關情志指導。加強單側膝下截肢病人在康復過程中的中醫情志指導，有效地調控情緒，是促使其身心健康的關鍵。

【關鍵詞】 單側膝下截肢病人；情志變化；誘因分析；中醫情志指導

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306645 文章編號：1004-7484（2013）-06-3341-02

中醫學中的七情——喜、怒、憂、思、悲、恐、驚由《素問·陰陽應象大論》中的五志演化而來。七情僅是精神活動的外在表現，并不成為致病因素，但是如果長期過度的精神刺激，則可以引起人體的陰陽失調、氣血紊亂，臟腑經絡功能失常，并影響疾病的預后和轉歸。調查顯示單側膝下截肢病人在康復過程中易出現焦慮、抑郁等不良情緒。作為護理人員應結合中醫基礎理論給予有效的健康指導，使患者科學的提高自我調控能力，改善和消除自身不良情緒，在最佳心理狀態下接受治療。

1 對 象

2010年5月至2012年12月在通化市中心醫院接受治療的單側膝下截肢患者，共105例，年齡18-65歲。入選標準：①單側膝下截肢；②正在接受治療；③目前無意識障礙

2 結 果

105例單側膝下截肢病人情志變化調查結果，單側膝下截肢病人情志變化以焦慮、失眠為主。

3 討 論

31 單側膝下截肢病人情志變化誘因分析

311 主觀因素 調查結果顯示在影響患者情志變化諸多因素中，患者自身因素所占比例高達450%。《素問·湯液醪醴論》指出“精神不進，意志不治，故病不可愈”。康復過程中，患者采取積極的態度，實事求是地了解自身狀況，正視自身情緒變化，有助于消除自身顧慮，積極配合治療。

312 客觀因素 調查結果顯示，經濟因素、醫療資源、社會支持系統壓力等在很大程度上對單側膝下截肢病人的康復有影響。其中，患者通過醫護人員了解中醫情志自護方法所占比例高達589%。因而，醫護人員加強健康宣教，進行健康指導，進行社區動員對疾病的治療有重要意義。

3121 經濟因素 調查結果顯示，經濟壓力作為情志變化誘因比例高達200%。單側膝下截肢病人入院時多處不適應，癥狀嚴重。多種檢查找不到能夠解釋病情的證據，多方治療經久不愈，經濟負擔較重，嚴重影響了對醫療資源的利用效果，延緩病程。因而，在其治療過程中，護理人員應積極落實國家惠民政策，做到病有所醫。

3122 醫療資源 當前由于地區間的差別、經濟單位和社會群體間的差別十分突出，醫療資源利用的公平性有待提高。調查中發現，單側膝下截肢患者因當地治療水平有限、醫院床位有限、治療人員稀缺致使病情延誤，出現疼痛、組織壞死等現象，治療效果不明顯。因而，在有效時間內，進行積極迅速的干預，對增強單側膝下截肢病人的信心，疾病的康復有重大影響。

3123 社會支持系統壓力 社會支持系統是指一個人通過社會關系和社會組織獲得他人在精神上的幫助與支持，從而增強自我心理防衛功能，消除或減輕應激所帶來的精神緊張狀態。單側膝下截肢患者是社會一員，需要全社會特別是親人家屬的關照，離開家庭和社會，患者會感到精神空虛。因而，鼓勵家屬親友積極探視，幫助其解決經濟問題及恢復后工作安排問題，指導病人自我調節，學會傾訴，對其心理矛盾沖突具有重要緩沖作用。

32 單側膝下截肢病人中醫情志指導

321 順情解郁，有效調控情緒 ①疏導法：“人之情，莫不樂死而惡生，告之以其敗，語之以其善，導之以其便，開之以其苦”，即說理開導。據調查結果，單側膝下截肢病人中抑郁者達220%，對于此類病人，護理人員應運用《內經》中相關知識進行言語開導，包括解釋、鼓勵、安慰等。醫護人員應順從其意志和情緒，以親切的語言，有的放矢地進行正面說理疏導，解答有關醫護咨詢，讓單側膝下截肢病人了解自身疾病的發生、發展及治療相關情況。最終幫助其消除顧慮，增強其對醫護人員的信賴感，不斷增強患者戰勝疾病的信心，保持最佳心理狀態接受治療。②松弛療法：研究表明情緒壓抑可使血中5-HT3增高，在治療期間給予精神安慰，消除病人緊張、焦慮等負性情緒是十分重要的。當出現不適時，可囑單側膝下截肢病人深呼吸、肌肉放松，并主動與病人進行交談，分散其注意力。

322 積極支持，減少客觀因素干擾 心理學上把良好的家人關系、良好的伴侶或戀人關系、良好的朋友關系叫做“人生三大護航艦”，可見家人在患者的康復過程中起著至關重要的作用。因而護理人員應一切從患者的角度出發，協調多方關系，以自身所學指導單側膝下截肢患者家屬，建立以家庭為核心的護理模式，力求家屬的積極配合。如指導家屬情通過溝通針對其思想上存在的負擔給予耐心地解釋，做好心理安慰工作，最終調解患者自身情緒，以平和的心態面對疾病。

《內經》云：“人有臟腑化五氣，以生喜怒思悲恐”。正常的情志可使臟腑之氣舒暢條達，繼而促進臟腑功能活動的正常；情志異常，就會導致臟腑氣血功能紊亂，繼而傷及內臟。調查結果顯示出多種情志變化，引起其變化誘因諸多，可見情志調節的重要性，因而給予中醫情志指導十分必要。醫護人員應通過語言、表情、姿勢、態度、行為及氣質等來影響和改善病人的情緒，調動單側膝下截肢患者的主觀能動性，使之在心理、生理上處于接受治療的最佳狀態，使患者精神愉快，心情舒暢、氣機條達，氣血調和，臟腑氣血功能旺盛，促使其疾病早愈。

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