社區健康教育對糖尿病患者遵醫行為的影響

【摘要】 目的 探討社區健康教育對糖尿病患者遵醫行為的影響。方法 選取本社區管理的80例糖尿病病例并隨機分為兩組，其中觀察組采用強化式健康教育，分析其遵醫行為不良的因素，對照組采用傳統式健康教育，也同時進行問卷和訪問調查。結果 健康教育實施后觀察組患者在對糖尿病認知情況，血糖控制率比較明顯優于對照組（P<005）。健康教育均提高了兩組患者的服藥依從性，且觀察組明顯高于對照組（P<005）。結論 在社區對糖尿病人采用強化式健康教育的效果優于傳統式健康教育，最終可以使患者遵醫服藥和自我監測管理疾病，使患者的病情得到有效控制。

【關鍵詞】 社區健康教育；糖尿病；遵醫行為

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306611 文章編號：1004-7484（2013）-06-3314-02

糖尿病是一種發病率高，具有遺傳傾向的慢性終身性疾病。我國的患病人數正在與日俱增，而臨床上有不少的確診患者，由于對糖尿病的預防與治療措施不了解，且不按照醫生要求用藥，導致疾病得不到控制，生活受到嚴重的影響[1]。科學的糖尿病治療方法應首先做到嚴格遵醫，因此首先要在了解糖尿病患者的遵醫行為現狀的基礎上對其行為進行健康教育。本文旨在討論通過良好的社區健康教育干預對患者的遵醫行為產生怎樣的影響，從而提高其治療效果，現將有關結果報告如下。

1 對象與方法

11 研究對象 采用隨機抽樣的法，隨機從薛城社區抽取2個居委會，并從這2個居委會中繼續隨機抽取80例糖尿病患者作為研究對象，臨床診斷及各項生化指標檢查均符合《內科學》（第五版）糖尿病診斷標準。其中男36例，女44例，年齡36-67歲，平均492歲；病程2-6年，平均29年。病情平穩，血糖控制在良好范圍，均無糖尿病并發癥。隨機將全組患者分為兩組：對照組40例，觀察組40例。

12 健康教育方法 調查研究前，首先對對照組和觀察組的基本情況、糖尿病的認識、糖尿病相關危險因素了解、目前血糖值以及采取的治療行為進行問卷調查，之后以居委會為單位對觀察組進行一年的強制性健康教育，對照組采取傳統健康教育，一年后，采用同樣內容的調查問卷對對照組和觀察組進行2次調查。主要的干預措施見表1。

3 討 論

健康教育的實質就是一種干預，意在提供給人們改變行為和生活方式所必需的知識、技術與服務等[4]。糖尿病健康教育是糖尿病治療中不可缺少的一部分，目前正日益受到重視，各地紛紛成立社區糖尿病健康教育中心，開展這方面的工作。但有關糖尿病教育的內容、方式、評價效果方法等方面值得進一步探討。強化式健康教育是一種新型的糖尿病教育方式，有研究報道指出[3]對糖尿病患者實施強化式教育比傳統式教育更能提高其自控水平、增強其對糖尿病的認識，并可以有效的改善血糖與血脂代謝水平，另外，強化式教育有利于糖尿病患者主觀能動性的發揮，每月1次，堅持一年，通過不斷強化教育，使患者具備了充足的心理準備，更利于疾病的治療，使患者樹立戰勝疾病的信心，最終以積極的態度面對生活。傳統式健康教育沒有針對性的安排與計劃，僅僅是隨機或在特殊場合進行，次數少，無專門人員進行指導，因此不能使患者深入的認識到糖尿病疾病的有關知識及預防治療方法，更甚者部分患者只是在住院時才接受過教育，出院后無強化。

通過對糖尿病患者進行健康教育，得出的結論有：一，糖尿病患者有了解糖尿病有關知識的訴求，希望能夠多多的接觸一些有關疾病的講座與咨詢活動；二；觀察組與對照組在血糖的控制與藥物依從性上都具有差異性，且觀察組明顯優于對照組；三，通過對肥胖、高糖高鹽飲食、飲酒3種患者的研究發現健康教育干預后認識明顯改變。

總之，強化式健康教育是一種效果較好的新型健康教育方式，其對糖尿病患者提高遵醫行為和依從性具有顯著的效果，有利于貫徹實施健康教育，值得國家的推廣與普及。

參考文獻

[1] 張靜，張建華初診糖尿病患者β細胞功能狀況與血糖水平的相關性分析[J]臨床內科雜志，2008，21（8）：553

[2] Ede|man SV，Morello CMStrategies for insulin therapy in type 2 diabetes[J]South Med J，2005，（98）：363

[3] 陳家倫噻唑烷二酮類治療2型糖尿病的療效和安全性[J]中華內分泌雜志，2009，16（4）：268-269

[4] 劉曉明，陳秀軍，趙春英有效評價糖尿病病人健康教育效果的方法初探[J]中華護理雜志，2006，34（9）：568