奇穴在臨床中之妙用

【摘要】 奇穴牽正治療面癱一病，其效顯著，根據“治痿獨取陽明”的治則，又因風為陽邪，易襲陽位，故取手陽明及足少陽經之穴。

【關鍵詞】 奇穴；針灸

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306644 文章編號：1004-7484（2013）-06-3341-01

筆者從事針灸臨床工作三十余載，對妙用奇穴，每見奇效，故將其運用奇穴經驗推舉如下：

1 面癱，必取牽正

取穴：在耳垂前05寸處取穴。

治驗：劉某，女，45歲，1996年1月10日初診。

主訴：1天前因不慎受風，出現口角向左歪斜，右眼不能閉合，鼓頰無力，左側鼻唇溝變淺，右面頰板滯，舌淡苔薄白，脈浮緊，證屬風寒痹阻，經筋功能失調。遂取右側牽正，魚腰、頰車、地倉、陽白、四百、承漿，合谷，用平補平瀉手法，留針30分鐘，加用電脈沖斷續波，每日針1次，經針15次后口角已恢復正常，遂繼針5天，痊愈。

經驗心得：面癱一病，屬中風（中經絡）范疇，根據“治痿獨取陽明”的治則，又因風為陽邪，易襲陽位，故取手陽明及足少陽經之穴，牽正，顧名思義，諸穴以調氣活血，祛風通絡，但驗諸臨床，雖效者眾，而效遲或不效者亦不少見，根據多年臨床經驗，認為牽正一穴所投影恰好是面神經分布處所，牽正功擅通經養血，可興奮面神經，促進該神經及相關肌肉功能的恢復，乃治療面癱之要穴，曾諸見多例他醫未取牽正而余穴相同的本病患者，因乏效轉診于我處，輒加牽正，而取良效。取該穴的方法是：耳垂前05-1寸。此外，舉凡面部之疾，如面部有蟻感、牙痛、面肌痙攣，中臟腑之面癱，均可主取該穴，收效亦佳。

2 腰椎小關節紊亂，首選腰眼

取穴：俯臥，在第四腰椎棘突下旁開約3，5寸之凹陷中取穴。針感傳導沿下肢外側至足部。

治驗：梅某，男，53歲，2010年8月7日初診。

主訴：腰痛伴左下肢疼痛4個月，1個月前因癥狀加重到某醫院經CT確診為L4-5椎間盤脫出，骨質增生。用DFD-1000型，腰椎快牽儀牽引并輸液1周后出院。4日前腰痛伴左下肢疼痛復發，癥狀較前更重，在某個體診所輸三日液體無效，遂來求診。查腰椎疼痛（+）左腿直腿抬高試驗（+++），右腿（+）。CT診斷L3-5腰間盤膨出45cm，第3-5椎前緣均見骨贅物生成，舌質淡，苔薄白脈弦數，證屬腎虛血瘀之“骨痹”，穴取左側腰眼，十七椎下，環中、腓骨小頭下穴（經驗穴），施以提插念復合補法。留針30分鐘，間歇提插3-5次針，使酸、麻、脹感沿坐骨神經走向傳至足趾，經治14天之后，癥狀緩解，配以腎俞，繼針5天后病愈榮歸。

經驗心得：本病之病因、病機為年老體虛或跌打外傷或感受外邪，導致經絡阻滯，“腰為腎之府”，腎精不足、腎虛為本，氣血瘀滯經絡不通為標。奇穴腰眼在局部解剖上有第四腰動、靜脈背側肢分布，深層為腰叢和腰骶干。針刺該穴對改善局部微循環，調節神經，血管的功能有一定的作用，該穴定位：第四腰椎脊突下旁開2寸，用3寸毫針略向脊柱側直刺2-25寸，針感明顯沿坐骨神經放射傳導至足。

3 肩臂諸痛，當取頸臂

取穴：仰臥頭轉向胸鎖乳突肌之所骨頭外緣。當鎖骨頭上2存取穴。

治驗：黃某，男，65歲，2008年12月5日初診。

主訴：患者右側肩部酸脹不舒約1月，時輕時重，近十天，酸脹加重，并牽及上肢疼痛，以致上舉、后伸均感不便。疼痛夜間為甚，白晝活動后減輕，得熱痛減，遇冷則劇，舌淡紅、苔白、脈弦。查：右肩部活動明顯受限，上舉僅達110°肩上部周圍壓痛明顯，肌肉有僵硬感。證屬陽氣不足，陰寒偏盛，肩部筋脈凝滯不暢，氣血痹阻。遂取患側頸臂、肩三針、手三里、曲池、列缺用平補平瀉手法使針感向手指方向傳導，留針30分鐘，用電脈沖選斷續波，經治15次后疼痛大解。

經驗心得：本病發于50歲左右的中老年人，又稱“五十肩”，中年和老年肝腎不足，氣血虛弱，衛外功能低下，風寒濕邪乘虛侵襲。故取頸臂等穴，功擅疏筋通絡，行氣活血，可興奮臂叢神經，使相應部位的肌肉功能得以恢復，實乃治療“肩痹”諸證之要穴，凡舍它穴者，其效欠佳。定取該穴的方法是：鎖骨內1/3與外2/3直上2cm許，當胸鎖乳突肌鎖骨頭后緣與頸外靜脈之間取穴，用1寸毫針直刺05寸左右，針感為觸電樣放射至拇、食指，諸如上肢橈神經麻痹、中風之偏癱上肢不用，均可主取該穴，其效甚佳。

4 中風偏癱，頸三夾脊

取穴：頭部前俯，在第三頸椎橫突邊緣兩側取穴。針感走向可到下肢。

治驗：蔡某，女，38歲。

主訴：8小時前突然右側肢體完全癱瘓伴語言含糊不清，經顱腦CT診為腦梗。以針刺頸三夾脊治療。治療半月后，語言好轉，可扶杖緩行；又治療20天，無需扶持已能獨自行走。治療兩個月后語言清晰流利，行走如常，右上肢活動自如，僅右指持物感無力。1年后作CT檢查。腦內未見異常。

治驗心得：祖國醫學經絡學說認為，督脈循行“入屬于腦”對，全身陽經經脈有統率督促作用。頸三夾脊靠近腦部和督脈近部取穴可以通過督脈調和陰陽，疏導腦部經氣，治療偏癱。

5 膝關節、骨性關節炎

51 鶴頂 在膝踝關節上，髕骨上緣正中凹陷中取穴。

52 膝下 位于膝部，髕骨尖緣髕韌帶處。

53 膝眼 （內膝眼屬奇穴，外膝眼即胃經之犢鼻）髕骨中線下一寸，髕韌帶兩側之凹陷處。

54 陽陵泉 位于小腿腓側近端腓骨小頭前下緣凹陷處。

治驗：潘某，女，45歲。

主訴：雙膝關節痛疼，尤以下樓和蹲起時疼痛加劇，經CR片診斷為骨性關節炎。以針刺鶴頂，膝下，雙膝眼，陽陵泉，平補平瀉，治療20天后，痛疼明顯減輕，再治數日后諸癥消失痊愈。

治驗心得：骨性關節炎，有名骨關節病，退行性關節病，老年性關節炎等，是一種最常見的，以關節疼痛，僵硬腫脹為特點的骨關節疾病。精選此五穴，疏通筋經不通之氣，以達通則不痛之效諸癥痊愈也。