59例骨外固定支架治療四肢長管骨折的護(hù)理體會(huì)

【摘要】 目的 總結(jié)骨外固定支架治療四肢長管骨折的護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院四肢長管骨折的患者118例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各59例，均采用骨外固定支架進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組不采取任何護(hù)理措施，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<005），觀察組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)骨外固定支架治療四肢長管骨折的病人給予相應(yīng)的護(hù)理措施，能明顯提高療效，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 骨外固定支架；四肢長管骨折；護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306323 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3077-01

四肢長管骨折在臨床上十分常見，一般多由外傷或暴力所致，主要表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛，腫脹、瘀斑，功能障礙等，并伴隨有發(fā)熱、休克等癥狀，[1]給患者的生活帶來了極大的不便。目前多采用骨外固定支架進(jìn)行治療，除了必要的手術(shù)治療外，做好術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理干預(yù)也十分重要，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，做好病情監(jiān)測，指導(dǎo)合理飲食和功能鍛煉，可有效地促進(jìn)患者的康復(fù)，改善疾病的預(yù)后。

1 資料與方法

11 臨床資料 選取我院四肢長管骨折的患者118例，年齡20-60歲，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各59例，兩組患者一般情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 方法 兩組患者均采用骨外固定支架手術(shù)治療，對(duì)照組59例不采用護(hù)理措施，觀察組59例進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

121 術(shù)前護(hù)理干預(yù) ①術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前先用夾板固定患者的肢體，并減少搬動(dòng)次數(shù)，防止血管損傷。嚴(yán)格進(jìn)行皮膚清潔，預(yù)防感染。[2]②心理護(hù)理：患者骨折多因創(chuàng)傷引起，容易產(chǎn)生焦慮、急躁等不穩(wěn)定的情緒，醫(yī)護(hù)人員需做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通，積極疏導(dǎo)，耐心講解有關(guān)創(chuàng)傷的基本知識(shí)和手術(shù)過程的注意事項(xiàng)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

122 術(shù)后護(hù)理干預(yù) ①基礎(chǔ)護(hù)理：將患者四肢抬高30度左右，減少肢體腫脹的發(fā)生率。密切觀察患者肢體末梢皮膚的情況，一旦發(fā)生異常，及時(shí)處理。②針孔皮膚護(hù)理：每天用75%酒精棉球在針孔處嚴(yán)格消毒，同時(shí)密切觀察針孔周圍皮膚和分泌物的情況。若為膿性分泌物，則表明已發(fā)生重度感染，需用抗生素進(jìn)行治療。③固定支架觀察：患者骨外固定支架的螺絲比較容易松動(dòng)，要及時(shí)做好固定工作，防止因松動(dòng)而發(fā)生錯(cuò)位，嚴(yán)重影響療效。

123 病情監(jiān)測 嚴(yán)格監(jiān)測患者的體溫、血壓、呼吸、脈搏，同時(shí)對(duì)皮膚情況和尿量進(jìn)行評(píng)估，一旦發(fā)生異常，及時(shí)處理。

124 并發(fā)癥處理 ①便秘：因患者手術(shù)后臥床時(shí)間較長，故便秘的發(fā)生率極高，護(hù)理時(shí)需提醒患者多吃富含纖維素的食物，多飲水，嚴(yán)重的可用中藥番瀉葉泡茶緩解。②泌尿系統(tǒng)感染：患者手術(shù)后若尿管留置時(shí)間較長，容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，故需囑咐患者增加每日飲水量，并加強(qiáng)會(huì)陰部的護(hù)理。③墜積性肺炎：患者術(shù)后需要長期臥床，極易對(duì)呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致墜積性肺炎，因此護(hù)理時(shí)要注意預(yù)防肺部感染，指導(dǎo)患者多進(jìn)行咳嗽和排痰。[3]④褥瘡：患者肢體在術(shù)中和術(shù)后無法正?；顒?dòng)，加上長期營養(yǎng)不夠豐富，極易發(fā)生褥瘡。故需及時(shí)更換患者體位，并做好床單的清洗和晾曬工作，同時(shí)改善飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力，減少褥瘡的發(fā)生。

125 康復(fù)鍛煉 術(shù)后讓患者保持平臥，對(duì)于上肢骨折的患者可適當(dāng)增加活動(dòng)次數(shù)，對(duì)于下肢骨折的則需延長臥床時(shí)間，減少活動(dòng)量。術(shù)后半個(gè)月到3個(gè)月，若疼痛有所減輕，可加強(qiáng)臨近關(guān)節(jié)的活動(dòng)量，3個(gè)月后，適當(dāng)多下床活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，避免發(fā)生意外。

13 療效評(píng)定 優(yōu)：肢體呈<1cm的短縮，關(guān)節(jié)沒有出現(xiàn)疼痛和畸形，活動(dòng)范圍不受限；良：肢體呈<2cm的短縮，關(guān)節(jié)沒有出現(xiàn)畸形，有輕微的痛感，活動(dòng)范圍稍微受限；一般：肢體呈<3cm的短縮，疼痛和畸形較為明顯，活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組59例患者中，優(yōu)23例，良28例，一般8例，優(yōu)良率為8644%；對(duì)照組59例患者中，優(yōu)15例，良24例，一般20例，優(yōu)良率6610%。觀察組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<005），見表1。

3 討 論

對(duì)骨外固定支架治療四肢長管骨折的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者的依從性，減輕臨床癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)。除了必要的手術(shù)治療外，充分的術(shù)前準(zhǔn)備，積極的心理護(hù)理，嚴(yán)密的病情監(jiān)測，科學(xué)的飲食指導(dǎo)，合理的功能鍛煉，均可提高臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量，提高滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)素敏，韓月明，吳惠冰骨外固定支架治療四肢長管骨折手術(shù)的護(hù)理[J]海南醫(yī)學(xué)，2010，03：147-148

[2] 王慧四肢長管骨骨折采用骨外固定支架治療的護(hù)理體會(huì)[J]中國醫(yī)藥指南，2012，24：278-279

[3] 尤曉萍骨外固定支架治療四肢長管骨折手術(shù)的護(hù)理[J]求醫(yī)問藥，201201