惡性腫瘤化療患者的臨床護理對策分析

【摘要】 目的 探討分析惡性腫瘤化療患者的臨床護理方法。方法 選取我院于2011年6月至2012年11月收治的80例進行惡性腫瘤化療患者的護理資料進行分析。結果 80例患者均完成了化療治療，一個周期的治療和針對性護理后78例患者的病情有不同程度的緩解，2例患者因惡性腫瘤嚴重無明顯改變。結論 有針對性和合理性的護理措施能夠減輕患者痛苦，提高惡性腫瘤治療成功率。

【關鍵詞】 惡性腫瘤；化療；護理對策

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306545 文章編號：1004-7484（2013）-06-3257-01

腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，但臨床上所說的癌一般只指惡性腫瘤，惡性腫瘤的分裂會破壞周圍組織和器官，癌細胞還可以從腫瘤中穿出進入血液和淋巴系統，轉移過后的惡性腫瘤細胞和原發腫瘤細胞是一致的，惡性腫瘤會阻塞和壓迫人體器官，破壞、感染器官結構和功能，晚期患者會感覺到劇烈疼痛，化療是臨床上治療惡性腫瘤的常用方法，即應用藥物治療癌癥，這種藥物的特殊之處在于可以殺滅腫瘤細胞，但是也會將正常細胞和免疫細胞異同殺滅，而且化療過程中患者普遍有惡性嘔吐癥狀，這些加重了患者的心理負擔，導致患者情緒不穩，對于化療的治療以及患者的康復有著極為重大的影響，對此我院對2011年6月至2012年11月收治的80例進行惡性腫瘤化療患者的護理資料進行分析，探討了護理過程中存在的問題以及對策，具體內容如下：

1 資料與方法

11 臨床資料 選取我院于2011年6月至2012年11月收治的80例進行惡性腫瘤化療患者的護理資料進行分析，其中男性患者40例，女性患者40例，年齡32-76歲，平均年齡49±47歲，具體病情：食管癌22例，肝癌20例，卵巢癌10例，惡性淋巴瘤8例，肺癌20例。

12 方法 根據患者的實際病情確定化療計劃，所選化療藥物為異環磷酸酰胺，抗代謝的甲氨蝶呤，抗腫瘤植物堿類的紫杉醇，50例患者通過PICC給藥，余下的30例患者由于自身原因進行經外靜脈注射，手術前后對患者進行有針對性的護理。

2 結 果

80例患者均完成周期化療治療，一個周期后有78例患者的惡性腫瘤癥狀有不同程度的緩解，2例患者病情嚴重并無明顯變化，有效率達975%。

3 討 論

有效的護理可以提高手術的成功率，減輕患者的病痛，對于患者的康復發揮著極大的作用，分析總結我院80例進行了化療治療患者的臨床資料，現將在護理中需要注意的問題總結如下：

31 化療前護理 被確診為癌癥的患者心理一般都比較脆弱，對于癌癥的恐懼、治療費用的支出與未來生活的擔憂加大了他們的壓力，在治療過后身體的不適以及持續的情緒低落會增加他們的消極心理，這種消極被帶到接下來的治療過程中，情緒不穩定的患者很難積極配合治療，甚至有焦慮暴躁抵觸治療的情緒出現，這種情緒長時間得不到疏導很容易讓患者產生術后抑郁的情況，因此術后及時的心理輔導是必要的，因此護理人員需要與患者建立良好的溝通關系，在治療與恢復過程中，患者與護理人員的接觸比較多，良好的溝通可以讓護理人員及時了解患者的臨床癥狀，對于患者的治療有著很大的意義，因此護理人員要多與病患溝通，不要被患者的情緒影響，保持平和的心態細致耐心地詢問患者身體情況以及有無不適的感覺，幫助患者樹立戰勝病痛的信心；加強宣傳，護理人員對患者要進行系統的健康宣傳，讓患者對自己疾病基本情況有一個清楚的理解和正確的認識，當然，因為患者心理素質的不同，能夠告知他們的病情也要做相應變化，有些患者心理敏感，對于護理人員無意間的一句話都可能想象出多種結果，更不要說是有關于自己病情的話了，因此護理人員要酌情讓患者了解自己的治療進展，并可列舉院中恢復健康的類似患者的案例，讓患者看到治療的希望以及信心，同時可以讓能主動配合治療，心態比較好的患者交流感想，消除患者對癌癥的恐懼；與病患親人溝通，對患者多加鼓勵與關心，讓患者感受到親人的期望與關心，增強求生意志。

32 化療中的護理

321 相關并發癥護理 化療治療過程中可能發生的并發癥有血栓、穿刺點感染及導管堵塞等，護理人員需對發生的并發癥采取措施進行護理：①形成血栓的護理，在為患者輸液時注意回抽血中有無血栓的形成，如果在回抽時遇到阻力，可以加力抽取，利用負壓將血栓吸出，不能用液體加壓沖洗。②穿刺點感染，穿刺點感染比較容易發生但也容易預防，只需要嚴格無菌操作，保持患者穿刺點皮膚的干凈整潔，定期進行消毒處理就可以預防感染，在酒精消毒過程中注意不到碰觸PICC導管，防止導管的老化。③導管堵塞與脫出，導管堵塞有血栓性和非血栓性堵塞兩種，因此護理人員需對導管進行沖洗，經常觀察導管有無彎折情況和輸液速度，發現異常后立即進行處理，如果患者需長時間輸液，導管每12小時需沖洗一次，沒必要因為導管堵塞每次都回抽進行血栓檢查，因為重復回抽會造成導管內血液的凝結與積聚，次數一多也會引起導管的堵塞，導管停用后每周仍需沖洗導管一次；導管的脫出多是因為患者翻身或移動時無意碰觸導管，因此護理人員需及時詢問患者有無移動要求或囑咐患者想要活動時找護理人員，在幫助患者移動時固定導管，防止導管脫落，在巡視過程中注意導管貼膜有無松動和滲液情況，如果發現有則需要立即更換，脫出導管不能再次使用。

322 不良反應的護理 化療過程中不僅殺死了癌細胞也殺死了正常細胞，還會導致胃腸功能的紊亂和骨髓抑制等毒副作用，不良反應的護理主要有以下幾個方面：①胃腸道不良反應的護理，惡心嘔吐是化療后患者的常見癥狀，發生這種癥狀的原因可能是化療藥物對消化道黏膜的損害，臨床上可以應用對癥藥物治療，也可以減緩輸液速度，注意飲食，少食多餐，注意飲食的高營養和易消化，如果患者不能進食，可進行靜脈營養支持，鼓勵患者多喝水，將體內積存藥物排泄出來，減輕其對胃腸黏膜的作用。②骨髓抑制，骨髓抑制的發生是因為骨髓中的血細胞前體活性下降，無法正常分裂保持血液中正常范圍的血紅蛋白、白細胞及粒細胞等，因此護理人員每周都要監測患者的血象變化，骨髓抑制發生后服用能夠刺激骨髓恢復造血功能的藥物補充血液，觀察患者牙齦、鼻腔等有無出血癥狀，保持患者口腔、皮膚的清潔，并對患者的體溫嚴密監測，防止感染現象的出現。③神經系統的不良反應，大劑量和反復用藥會造成患者耳柯替口器毛細胞的損傷，引起高頻失聽，有些患者也會出現不同程度的耳鳴耳聾癥狀，少數患者會有感覺異常、味覺喪失的發生，在用藥期間護理人員要督促患者多飲水，必要情況下加甘露醇利尿，備用腎上腺素和皮質激素等藥物，注意囑咐患者不能進食刺激性食物，因為低溫會導致咽喉部位的痙攣。④脫發，患者化療后都會有不同程度的脫發現象，這個知識暫時現象，結束化療后仍會生長出來，護理人員需及時告知患者此情況，讓患者對此有心理準備，避免引起脫發后患者的不良反應，如患者十分在意自身形象，可建議患者戴帽子或假發。

33 化療后的護理

331 飲食護理 化療后的心理壓力以及惡心嘔吐等不良反應讓患者沒有食欲，對此因根據患者的口味與營養搭配經常更換食譜，利用藥膳開胃健脾，補充維生素高的新鮮果蔬，提高患者的食欲，保證患者的營養均衡。肝癌、肺癌患者可多補充養肝補腎、調理脾胃的食物，如橘子、山楂、黑木耳、蜂蜜等。

332 其他護理 化療后種種不良反應的發生及患者心理壓力的加劇都會增加患者的心理壓力，因此仍需要對患者進行心理疏導，幫助患者正確看待病情，以良好的心態積極地配合治療；加強患者間的交流，對于疾病的治療與日常防護的交流可讓患者對自身病情有更深的認識，也可讓患者在互相交流中放寬心情；惡性腫瘤嚴重的患者化療后仍有明顯疼痛，對于疼痛感明顯且無法忍受的患者可以使用鎮痛藥物，首次用藥后要仔細觀察患者對藥物的反應和藥量的承受能力，藥效過去后，如果患者仍感覺到明顯疼痛，可以再次用藥，為避免患者在心理上對鎮痛藥物產生依賴性，可以在用藥前向患者說明鎮痛藥物使用后并不會讓人產生依賴性。

最后，護理是惡性腫瘤化療患者治療中不可缺少的一環，廣大護理人員需端正態度，提高專業技能，進行充分的護理準備，采取有效的護理措施，保證護理工作的有序進行，提高手術的成功率，讓更多的患者因為得到精心的護理而順利康復。

參考文獻

[1] 余琨，陳麗琴，趙希全90例惡性腫瘤患者化療期間的臨床護理體會[J]臨床合理用藥，2010，3（18）：146-147

[2] 歐美芳60例惡性腫瘤患者化療期間臨床護理體會[J]醫學信息，2012，25（2）：259-260