淺談老年患者實施預防褥瘡的護理干預

【摘要】 目的 對老年患者實施預防褥瘡的護理干預的臨床護理效果進行討論。方法 對在本院進行治療的72例老年患者實施預防褥瘡的護理干預，將其臨床資料和護理效果進行回顧并進行系統分析。結果 通過對老年褥瘡患者實施預防褥瘡的護理干預后，總有效率為100%。結論 實施預防褥瘡的護理干預對于改善褥瘡患者的心理問題和愈合程度所起的作用是明顯的，可以作為臨床護理方法被推廣使用。

【關鍵詞】 老年患者；褥瘡；護理干預

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306312 文章編號：1004-7484（2013）-06-3068-02

近年來，老年患者常見并發癥褥瘡的患病人數以驚人的速度年年遞增[1]。褥瘡是當今老年患者中最普遍的并發疾病之一，嚴重影響著患者的身心健康[2]。褥瘡是由于局部組織長期受到壓迫，致使血液循環障礙，局部組織缺血缺氧而引發皮膚等軟組織發生潰爛或壞死的一種常見的臨床病癥。當患者患有防褥時，不僅會極大的影響患者的康復時間，還會造成患者的心理健康問題[3]。同時，患有褥瘡時候的煎熬也會給患者造成極大的心理負擔，嚴重時還會引發敗血癥等多種病癥，威脅著患者的生命安全。因此，對褥瘡的患者加強正確的有針對性的護理工作是極為重要的[4]。我們通過對2010年1月至2013年1月期間在本院進行治療的72例老年患者實施預防褥瘡的護理干預，將其臨床資料和護理效果進行回顧并進行系統分析，旨在對年患者實施預防褥瘡的護理干預的效果及發展進行探討，現將分析結果報告如下。

1 研究對象和方法

11 研究對象 選取我院2010年1月至2013年1月實施預防褥瘡的護理干預的72例老年患者為研究對象。在這72例患者中，男性患者43例，女性患者29例，年齡范圍在71-95歲之間，平均年齡866歲。其中，在這72例老年患者中，所患疾病為神經內科偏癱的患者為25例，所患疾病為截肢偏癱的患者為18例，所患疾病為糖尿病的患者為16例，所患疾病為晚期腫瘤的患者為13例。在這72例老年患者中，早期褥瘡患者為50例，晚起褥瘡患者為22例。所有患者在病程、年齡和文化程度方面均沒有明顯差異，且所有患者及其家屬均自愿參與本研究。

12 護理方法 所有老年患者在進行常規護理的同時，還要實施預防褥瘡的護理干預。對老年患者實施預防褥瘡的護理干預的措施主要包括健康教育、心理護理、預防護理和創面處理這幾個方面。

121 健康教育 向患者講述褥瘡的危害，可以采用集中宣傳和個別宣講等方式讓患者及其家屬對褥瘡的發病原因、癥狀、治療辦法和預防有清楚的認識。在宣傳時，可以在醫院病房的公告欄粘貼宣傳畫，也可以印發宣傳小冊子，讓患者了解如何通過改善生活習慣、作息時間、飲食和運動來預防和控制褥瘡的發生、發展。與此同時，還要教授患者正確的心理調適方法，指導患者正確的生活習慣，增強患者的保健意識[2]。對那些有吸煙、酗酒、暴食暴飲、缺乏運動的患者，要通過正確、合理的干預措施，督促他們戒煙戒酒、加強運動、健康科學飲食等，改善他們的不良習慣。要優化患者的飲食結構，糖類、鹽類、碳水化合物、蛋白質、脂肪和固醇類的攝取量要符合科學標準[5]。

122 心理護理 護理人員通過科學的方法對患者進行必要的心理調整，讓患者了保持良好的心態，保證患者充足的睡眠。由于褥瘡多發生在長期臥床的老年患者之中。因此，護理人員要對患者的生命體征做到時刻監控。同時，在護理時要保持好患者的體位，以免造成血液循環障礙；給患者創造溫馨的病房條件，以減輕患者的精神焦慮和情緒低落；保持病房及周邊環境的干凈、整潔，保持病房的衛生。同時，要對待患者像家人一樣，給患者創造一種在家中進行治療調養的感覺，減輕患者的情緒低落和不適感。護理人員還要經常與患者進行談話、聊天等交流工作，耐心解答患者在治療過程中遇到的問題，幫助患者解除壓力，促進患者的康復。

123 預防護理 首先，根據病人的具體情況制定個性化的減壓護理措施。對于每位患者要按照其具體情況制定翻身、按摩時間，一般情況下，在每個15個小時后為患者翻身一次。在為患者移動位置、翻身扣背時，一定要避免拖、拉、推等動作，以防摩擦損傷皮膚。其次，在不影響患者血糖水平的情況下，要給予患者低鹽分、高蛋白、熱量高且維生素豐富的營養物質，以提高患者的身體機能，增強患者營養結構，提高免疫力。再次，保持病房內，尤其是病床的衛生、整潔，要對床單、被罩做到一天一換。尤其對于那些長期不能下床的患者，要定期為其擦身，保證其皮膚的清爽。再次，護理人員在護理時要細致入微，關懷備至，盡量緩解患者在疾病過程中因承擔過多的不良反應導致的情緒低落和心煩氣躁而引發褥瘡的發生。并且要叮囑患者積極攝取富含大量維生素和蛋白質的食物，以提高機體的免疫力。

124 創面處理 創面的處理對于不同分期的褥瘡，其處理方法也不盡相同。對于一期和二期褥瘡，其主要的處理原則就是清洗和保護創面，以免造成進一步的感染。主要通過對創面周圍皮膚進行消毒，清潔創面，并覆蓋褥瘡貼以做好保護。對于三期和四期褥瘡，其主要的處理原則就是將創面做好清潔，將壞死組織去除，以促進肉芽組織的生長。主要通過對創面進行徹底的處理，移除創面及其腐肉，促進新組織代替已經壞死的腐爛組織。

13 療效判定標準 根據老年褥瘡患者的褥瘡治愈情況進行評定，根據患者和醫生的共同咨詢結果評定，褥瘡完全消失，患者的皮膚創面恢復正常，且睡眠正常者視為痊愈；患者的褥瘡基本消失，皮膚創面接近正常，但還是出現一些疼痛感，且不影響正常的生活者視為有效；患者伴有持續劇烈的疼痛感且未有好轉跡象，不能進行正常的生活即為無效。

2 結 果

對所有老年褥瘡患者實施預防褥瘡的護理干預后，根據患者和醫生的共同咨詢結果，褥瘡得到不同程度的控制，見表1。實施預防褥瘡的護理干預后，49例為顯效，占681%；23例為有效，占319%；0例為無效。總有效率為100%。

3 討 論

褥瘡是一種常見的老年并發疾病之一，對老年患者的身心都造成極大的影響，病情嚴重者會危及生命。并且，由于褥瘡患者大都是因為長期舊病臥床引起的，所以患者不僅在身體上造成巨大的傷害，還極有可能使患者產生多種心理疾病。因此，對褥瘡的患者實施預防護理干預是必要的，這也是目前臨床護理工作中研究的焦點問題之一，并得到了國內外學者的廣泛研究。張燕妮等通過對32例褥瘡患者進行科學的護理干預后發現，積極有效的預防護理可以明顯的提高褥瘡患者在治療過程中的愈合程度，增加了患者在治療過程中的舒適感，且患者痊愈率為100%。并且，通過其研究還暗示了在褥瘡的護理工作中，預防是最重要的，做好患者及其家屬的教育工作以及對患者的心理、生活進行必要的護理干預，可以有效的預防褥瘡的發生，并對原發疾病的治療有積極的促進作用。蘇穎姬等則通過對64例褥瘡患者的臨床資料進行回顧性分析后發現通過對褥瘡患者進行科學的、合理的且有針對性的護理干預后，患者的痊愈率明顯提高，患者的褥瘡發病率得到了有效的控制。其結果證明了積極開展褥瘡的預防護理干預可以促進患者早日康復，確保了臨床護理的服務質量。

本研究通過對72例褥瘡患者實施預防褥瘡的護理干預后發現，49例為顯效，占681%；23例為有效，占319%；0例為無效?？傆行蕿?00%。這一結果也與國內外許多學者的相關報道相一致。從這一結果中我們也能看出，對于褥瘡患者實施必要的預防護理干預，可以有效改善患者的焦慮、不安和消極等不良心理情緒，有助于患者在治療過程中保持良好的心態，積極的投入到疾病的治療過程中，提高了臨床護理的質量，保證了患者的身心健康和生命安全?？傊?，實施預防褥瘡的護理干預對于改善褥瘡患者的心理問題和愈合程度所起的作用是明顯的，可以作為臨床護理方法被推廣使用。

參考文獻

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