內科住院患者跌倒的預見性護理

【摘要】 目的 分析內科患者跌倒原因，采取有效的預防措施、保證患者的安全。方法 對我科201001—201301月份跌倒病人進行原因分析。結果 實施預見性護理后，跌倒發生率明顯降低。結論 住院患者跌倒是多因素累積作用的結果，需要全面、認真、客觀分

析，采取有效措施才能真正做到防跌倒，減少患者的痛苦。

【關鍵詞】 跌倒；危險因素；預防；護理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306382 文章編號：1004-7484（2013）-06-3123-02 F

跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上[1]。跌倒是住院老年患者常見的安全問題，可以導致身體的嚴重損傷，鑒于神經內科患者病情的特殊性，是醫院跌倒的高危人群。

1 資料與方法

11 一般資料 對我科2010年01月——2013年01月跌倒患者（見表1）及原因進行收集分析（見表2）。

12 方法 通過科室定期對跌倒事件的登記上報，詳細記錄跌倒發生的時間、經過、原因及導致的后果，認真分析原因，制定改進措施。

2 跌倒的原因分析

21 疾病因素 疾病因素是非常重要因素，神經內科常見的跌倒疾病很多，腦梗塞、癡呆、帕金森，小腦疾病，外周神經病，脊椎病等常導致患者自理能力低下、反應遲鈍、肌力下降，是引起老年人跌倒的重要危險因素。

22 藥物因素 脫水藥、降壓藥、鎮靜藥、精神性藥物等，主要通過影響認知功能、平衡能力、椎體外系穩定性等引起患者頭暈、反應遲鈍和體位性低血壓，增加老年患者跌倒的危險。

23 生物力學因素 在生物力學方面，因為老年人存在骨骼肌系統功能下降、骨質疏松、下肢肌肉力量下降，而導致肌肉、關節功能減弱，移動功能下降，所以老年人因步態不穩、下肢乏力跌倒占總跌倒人數的比例較大[2]。

24 心理因素 神經系統疾病康復期較長，初病患者常急于康復，自行增加鍛煉強度，易致體力消耗過度，體力不支，增加跌倒危險。個性好強、固執、獨立性較強的患者容易忽視跌倒的危險，另外相關知識較低、依從性較差的患者常因高估自己的行動能力而導致跌倒的發生。17例跌倒患者中就有高達7例因為強行鍛煉跌倒，占4118%的比例。

25 環境因素 患者不熟悉住院環境，醫院硬件設施不合格，如不必要的臺階、病房走廊、過道安全設施不到位、病人易滑的拖鞋、潮濕的地面等均易引起老年患者跌倒。

26 陪護因素 獨生子女一代的出現，人口老齡化是個迫在眉睫的問題。臨床常見老人無陪護、老人陪老人的現象或者請來的陪護不能勝任護理工作，給護士工作帶來很大難度。

3 建立跌倒應急預案

為了將跌倒對患者的影響降到最低，醫院組織學習了跌倒患者的應急預案，即工作中發現患者跌倒，護士應第一時間趕到患者身邊，檢查受傷情況，設法通知醫生。確定沒有受傷，護送患者回病房，安慰患者及家屬；若患者受傷，出現局部疼痛不適，立即在醫生指導下接受相關檢查，及時給患者和家屬心理護理。

4 預防措施

41 環境方面 完善病房設施，保證住院周圍環境安全。比如：地面要清潔干燥、病房走廊有扶手、房間內有座便器、光線充足、環境寬敞等等。

42 落實健康教育 多與患者溝通交流，變被動為主動，增加患者和家屬相關疾病的專業知識，提高防跌意識，注意安全，建立良好的護患關系。指導患者鍛煉要循序漸進，強度不斷增加，如對肌力在4級以下的患者，嚴禁做患肢的負重鍛煉，且鍛煉時間和強度均要有嚴格規定。

43 注意工作中的小細節 比如：病室內物品擺放整齊，以免行走絆倒；穿防滑鞋，衣服大小合身；地面有水漬隨時清掃，未干是宜有明確標志，如小心滑倒的警示牌；醫療儀器如床旁監護儀、氧氣筒、吸引器擺放在指定位置等等。

44 心理護理 多與患者溝通交流，增加知識的同時，還可以減少孤獨感，拉近了護患關系，增加患者的依從性，便于工作開展。鼓勵患者家屬經常到醫院和患者交流，加強親情聯系。

5 結 果

通過實施患者安全預見性護理，將不安全因素降到最低，盡可能避免不安全因素的發生，保證患者住院期間的安全。實施患者安全預見性護理后，住院患者跌倒的發生率顯著下降。

6 討 論

住院患者跌倒是多因素綜合作用的結果，只有客觀分析、全面評估，才能有效預防跌倒的發生。預見性護理程序的使用，科學的個體化風險評估方法，提高了護士工作積極性和主動性，使工作更有重點、有針對性，也最大限度地降低住院患者跌倒的發生，保障了患者的安全。

參考文獻

[1] 馬虹穎，楊存美，余小英老年住院患者跌倒原因分析與預防措施[J]解放軍護理雜志，october 2009，26（10B）：31

[2] 李智英，鄭志惠，黃燕梅老年住院患者跌倒危險因素的質性研究護理實踐與研究，2009年第6卷第17期（上半月版）：1-3