72例依達拉奉治療腦血栓形成療效觀察與護理干預(yù)

【摘要】 目的 觀察分析依達拉奉治療腦血栓形成療效觀察與護理干預(yù)效果。方法 將2009年6月——2012年6月間在我院進行治療的72例腦血栓患者，按治療方法和護理方法分為觀察組和對照組，觀察組36例，采用依達拉奉治療并采用護理干預(yù)措施；對照組36例，采用胞二磷膽堿治療并采用常規(guī)護理措施。對兩組患者的治療效果進行觀察比較。結(jié)果 經(jīng)過一個療程的治療，觀察組與對照組患者的生命體征均有明顯的改善，臨床癥狀得到了緩解；治療后觀察組的ADL評分為6327±1067，對照組的ADL評分為4524±956，觀察組的ADL評分顯著高于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論 依達拉奉具有良好的治療效果，配合護理干預(yù)能夠顯著提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腦血栓；依達拉奉；護理干預(yù)

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306544 文章編號：1004-7484（2013）-06-3256-01

腦栓塞是由于血液中的存在如心臟內(nèi)的附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細胞、纖維軟骨或空氣等各種栓子隨血流進入腦動脈導(dǎo)致血管阻塞，當側(cè)枝循環(huán)供血不足時，導(dǎo)致該動脈供血區(qū)的腦組織發(fā)生缺血性壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損[1]。通過溶栓、抗凝、抗血小板聚集等治療手段對腦血栓形成進行治療有著良好的效果。護理干預(yù)能夠降低患者致殘率，提高患者生活質(zhì)量。將2009年6月——2011年6月間在我院進行治療的72例腦血栓患者，隨機分成觀察組和對照組，采用不同的治療藥物和護理方法進行治療，依達拉奉治療腦血栓形成療效觀察與護理干預(yù)的效果，具體報道如下：

1 資料與方法

11 一般資料 2009年6月——2012年6月間我院收治的72例腦出血患者，所有患者均CT或MRI檢查確診為急性腦梗死患者，全部符合全國腦血管病會議的診斷標準[2]。將所有患者隨機分成觀察組合對照組。觀察組患者36例，男25例，女11例，年齡54-80歲，平均（646±89）歲；對照組患者36例，男24例，女12例，年齡55-81歲，平均（657±79）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面均無顯著性差異，具有可比性。

12 治療方法 觀察組患者采用依達拉奉進行治療，60mg/次，每日2次，靜脈滴注，14d為一療程；對照組采用胞二磷膽堿進行治療，075mg/次，每日1次，靜脈滴注，14d為一療程。經(jīng)過一個療程的治療后，觀察治療組與對照組的生命體征與日常生活是否得到改善。

13 護理措施 對照組采用常規(guī)護理措施進行護理，觀察組采用護理干預(yù)措施，護理干預(yù)措施如下：心理護理：護理人員要本著認真負責的態(tài)度，耐心熱情地和患者及其家屬進行溝通，幫助患者及其家屬建立信心，對患者及家屬的疑問進行耐心解答，使其對恢復(fù)治療的信心，指導(dǎo)協(xié)助患者進行康復(fù)鍛煉，增強恢復(fù)效果。腦血栓患者易產(chǎn)生悲觀、煩躁等不良情緒，醫(yī)務(wù)人員積極和患者進行交流，引導(dǎo)其樹立生活的信心，消除其不良情緒。基礎(chǔ)護理：病房要保持安靜，溫度和適度適宜，通風；患者的受壓部位要托以棉墊，給患者勤翻身變換體位，給患者每日按摩2次，防止其出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直；加強患者口腔護理，每日早晚八點各進行一次口腔護理，做好口、咽部清潔消毒，防止患者出現(xiàn)口腔感染；飲食護理：患者應(yīng)該少食多餐，合理膳食，合理食用高熱量、高蛋白、高纖維素、維生素含量高的食物，適量食用流質(zhì)食物，防止便秘；康復(fù)運動：對于存在機體功能障礙患者，護士應(yīng)積極引導(dǎo)患者盡早開展機體康復(fù)鍛煉，這能夠改善患者生存質(zhì)量，訓(xùn)練內(nèi)容主要包括站立、散步、伸展等。對存在言語障礙的患者，護理人員指導(dǎo)患者多進行基本的開口及伸舌訓(xùn)練，鍛煉其面部和口腔的肌肉，然后指導(dǎo)患者練習(xí)發(fā)聲，循序漸進，叮囑患者家屬多與患者說話，增強患者的應(yīng)答能力。護理人員可引導(dǎo)患者多進行深呼吸，引導(dǎo)患者繃緊雙腿、放松后，足尖盡量上翹、放松，深呼吸。患者出院后，醫(yī)護人員應(yīng)叮囑患者及其家屬定期復(fù)查，以觀察恢復(fù)情況，如有不良情況及時進行治療，避免意外的發(fā)生。

14 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS170計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（χ±s）表示，計量資料間差異的比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，差異在P<005時差異顯著。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一個療程的治療，觀察組與對照組患者的生命體征均有明顯的改善，臨床癥狀得到了緩解。兩組患者治療前的兩組患者治療前ADL評分不存在顯著差別，兩組患者治療后其ADL評分均有提升。治療后觀察組的ADL評分為6327±1067，對照組的ADL評分為4524±956，觀察組的ADL評分顯著高于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=75511，P<00，1）。治療一個療程后，兩組患者ADL評分比較，具體數(shù)據(jù)詳見下表1。

3 討 論

早期的腦血栓主要治療手段為以擴張血管，從而降低血栓的影響，保證腦部血流供應(yīng)，該方法雖然能夠部分腦出血癥狀，但血栓仍然存在，患者仍有可能發(fā)生腦血栓。因此，溶栓治療受到越來越多治療方案的關(guān)注，通過溶栓治療消除腦血栓根本病因，避免再次發(fā)生腦血管阻塞，減少腦神經(jīng)細胞的死亡，以達到最后的治療效果。依達拉奉是一種腦保護劑（自由基清除劑），臨床研究提示N-乙酰門冬氨酸（NAA）是特異性的存活神經(jīng)細胞的標志，腦梗塞發(fā)病初期含量急劇減少。腦梗塞急性期患者給予依達拉奉，可抑制梗塞周圍局部腦血流量的減少，使發(fā)病后第28天腦中NAA含量較甘油對照組明顯升高。護理干預(yù)措施能夠有效降低患者致殘率，改善其生活質(zhì)量。

本組通過依達拉奉治療腦血栓并采用護理干預(yù)措施取的良好的效果，觀察組的ADL評分為6327±1067，對照組的ADL評分為4524±956，觀察組的ADL評分顯著高于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。因此依拉達奉具有良好的治療效果，配合護理干預(yù)能夠顯著提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 齊連生依達拉奉治療腦出血的臨床觀察[J]當代醫(yī)學(xué)，2010，16（10）：50

[2] 高鳳榮，趙彤健康宣教對腦血栓形成溶栓治療療效的影響[J]中國實用護理雜志（中旬版），2006，22（9）：55-56

[3] 范連鈞，黑君華，李永芳依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦血栓形成的臨床觀察[J]牡丹江醫(yī)學(xué)院報，2011，32（1）：42-43

[4] 王如貴依達拉奉治療急性腦出血的臨床觀察[J]湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，30（8）：27-28