廣州市無償獻血者輸血相關傳染病標志物檢測結果分析

【摘要】 目的 了解廣州無償獻血輸血感染性疾病真實感染情況。方法 收集2008—2012年廣州市無償獻血者輸血相關傳染病標志物檢測總不合格率和單個項目不合格率進行比較。結果 檢測1404717份血液標本，不合格總數為40000份，不合格率為285%。廣州市無償獻血輸血感染性疾病HBV、抗-HCV、梅毒和抗-HIV流行率分別為19%、036%、056%萬和002%。結論 應提高試劑的特異性和靈敏度，進一步確保輸血安全；另外獻血者選擇過程的質量控制是招募安全血源策略中的重要環節，應加強無償獻血宣傳，以確保血源安全。

【關鍵詞】 無償獻血者；輸血傳染病；篩查

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306590 文章編號：1004-7484（2013）-06-3296-02

自《中華人民共和國獻血法》頒布實施后，中國無償獻血工作取得巨大進步。無償獻血能非常有效地提高血液質量，然而，因無償獻血者所獻血液檢測不合格會造成血液資源浪費和對獻血人群產生一定的負面影響。預防和控制經輸血傳播疾病是全球重要的公共衛生問題，為確保輸血安全，了解輸血感染性疾病的發生發展規律，因此通過對無償獻血者所獻血液不合格情況統計分析后，制定獻血策略，對提高血液質量，降低報廢率非常有現實意義。筆者對2008——2012 年廣州市無償獻血輸血相關傳染病標志物檢測不合格率進行了回顧性調查分析，現報告如下。

1 資料與方法

11 研究對象 選擇1404717例2008年1月1日至2012年12月31日在廣州市參加無償獻血的獻血者為研究對象，年齡18-55 周歲，獻血者獻血前經體檢、病史咨詢、HBsAg快速金標法初篩檢測等體格檢查，符合GB18467-2001《獻血者健康檢查要求》的健康標準。主要為學生、工人、單位員工、公司職員、自由職業等，主要在街頭流動車或固定獻血點和單位組織獻血。

12 儀器與試劑 受試者均于清晨空腹抽取靜脈血3ml，將血液置于離心機中進行離心，取上清液，并往上清液中加入INF-r單克隆抗體（購于美國BioRad生物制劑有限公司），對于陰性對照孔中不加入任何刺激性物質，對于陽性對照孔中則加入植物凝血素。分別往實驗孔中加入HBcAg、HBeAg、HBsAg蛋白（均購于美國Inc公司）。將樣品置于37℃恒溫水浴箱中孵育過夜后取出，經PBS洗板后依次加入INF-r多克隆抗體、鏈霉親和素以及顯色劑，當陽性對照孔出現顏色較深、大小適合的斑點時，可停止對樣品進行顯色，陽性反應顏色設為2倍背景以上[2]。采用DNA抗增儀（由中山達安公司提供）檢測受試者HBV NA含量，檢測下限設置為小于5x102拷貝/ml。同時對4組受試者丙氨酸轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素采用全自動化生化分析儀進行檢測。

13 結果判讀 當HBeAg檢測結果大于10s/CO時為陽性，當HBsAg結果大于20S/N為陽性，HBcAg結果大于2NCU/ml為陽性。采用DNA抗增儀（由中山達安公司提供）檢測受試者HBVDNA含量，檢測下限設置為小于5x102拷貝/ml。同時對4組受試者丙氨酸轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素采用全自動化生化分析儀進行檢測。

14 統計學處理 采用SPSS170進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示，計數資料采用率表示；組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，組間計數資料率的比較采用χ2檢驗；P<005為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1，表2）。

3 討 論

實行無償獻血制度是提高血液質量的主要途徑，現行人群的健康情況，關系到獻血血液的質量，是實施安全獻血的前提。本區自建血站以來，全部實行自愿無償獻血。五年間總不合格率平均為285%（見表1），其中HBsAg陽性者不合格率為190%；抗-HCV陽性者不合格率為036%；梅毒陽性者不合格率為056%；抗-HIV陽性者不合格率為002%H。HBsAg在不合格率中居第1位，這可能與我國國情有關。我國屬肝炎高發區，正常人群中HBsAg陽性率為8%-10%[1]。經過獻血前的宣傳和初篩試驗后，廣州地區無償獻血者中HBsAg陽性率達190%，HBsAg檢測雖然在獻血前用金標快速檢測試劑進行篩選，但初、復檢都有陽性檢出，說明金標快速篩選法還存在著漏檢，此點與國內有關報道一致[2]。預防和控制輸血后肝炎仍然是當前輸血工作的重點，輸血后丙型肝炎及輸血后的艾滋病在流行病學上有著很多共性，有效的預防措施對阻斷經血液傳播HIV提供了策略和方法上的借鑒。本研究獻血者梅毒篩查結果看，梅毒陽性已成為血液報廢的重要原因之一，獻血人群中的梅毒陽性率呈逐年上升的趨勢，梅毒的防治已成為十分重要的社會和醫學問題。對無償獻血者進行梅毒篩查選擇靈敏性好、特異性強的試劑能確保患者臨床用血安全。

隨著社會無償獻血工作的深入，普及獻血者對無償獻血的認識對提高我國公民健康有重要的意義。目前隨著我國無償獻血意識的普及，人們普遍認為無償獻血是安全有效的，通過對獻血者進行教育，可并加強獻血宣傳工作，對引導高危人群自檢并主動退出獻血具有重要的意義。

參考文獻

[1] 任力，黃連貴，胡悅，等湖北松滋地區乙型肝炎病毒感染狀況調查[J]檢驗醫學與臨床，2007，4（3）：1881

[2] 李仲平，優榮，文杰HBsAg金標快速試劑檢測漏檢原因分析[J]廣州醫藥，2008，39（5）：58-60