健康指導對高血壓患者低鹽飲食認知行為的影響

【摘要】 目的 了解高血壓患者低鹽飲食的認知行為狀況，探討其影響因素，為臨床護士實施健康指導提供依據。方法 采用自行設計的調查問卷，對728例高血壓患者低鹽飲食認知行為狀況進行調查。結果 干預組的食鹽控制高于對照組，血壓控制水平較對照組明顯提高。結論 對高血壓病人進行有效的健康指導，提高其對高血壓的認知度，改善其健康行為和生活方式，不但能達到控制血壓的治療效果，還能提高患者的治療信心和生活質量。

【關鍵詞】 健康指導；高血壓；低鹽飲食；認知行為

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306615 文章編號：1004-7484（2013）-06-3317-02

高血壓病又稱原發性高血壓，是一種以血壓升高為主要臨床表現伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征[1]。近年來，由于生活條件的改善，高血壓病的發病率有明顯上升趨勢，高血壓病是可防可治的疾病防則減少發病率，治則減少死亡率和致殘率。

當人體攝入含鈉量較高的食物時，會增加鈉的吸收和體內蓄積，導致體內水潴留和血容量增加；鈉鹽還會增加血管敏感性。引起小動脈痙攣，造成外周阻力增高，從而導致高血壓的發生[2]。

本文將通過對高血壓患者低鹽飲食認知行為的干預作簡單闡述。

1 資料與方法

11 一般資料 隨機抽取高血壓患者728例，男452例，女276例，年齡55-85歲，平均70歲。文化程度：高中以上462例，初中以下203例，文盲63例。

12 方法 對所有研究對象進行高血壓健康知識指導與生活方式干預，指導患者采取健康的生活方式，改變患者各種不利于身心健康的行為和習慣。

121 通過問卷調查形式，評估患者口味輕重的需求，了解患者個人日常飲食習慣及認知程度。

122 健康指導針對個體差異制定教育計劃和目標，要求目標明確、具體，可觀察，在達到教育目標時能體現教育效果。

13 結果 與干預前比較，實驗組對高血壓限制食鹽攝入知曉率較干預前有明顯提高（P<001），并明顯優于對照組（P<001），同時血壓控制達標率，也均顯著優于對照組（P<001）。

2 健康指導與生活方式干預

21 心理指導 首先和病人建立良好的朋友式的關系，向病人講解高血壓病的病因、發病機理、誘發因素以及危害，使患者了解生活方式和飲食行為干預可以影響血壓、限制食鹽量是高血壓治療中的重要組成部分。

22 少食含鹽量高的食物 世界衛生組織建議，每人每天攝鹽量不能超過5克[3]，攝鹽量與血壓呈量效關系。而我國每人每天攝鹽量基本上都在10克以上。限制食鹽攝入可改善高血壓癥狀，已患高血壓的患者，每天食鹽攝入量從10g減少至5g，血壓可下降10/5mmHg[4]。

要自覺糾正口味過咸而過量添加食鹽和醬油的不良習慣，如果菜肴需要用醬油和醬類，應按比例減少其中的食鹽用量[5]。

控制烹調時和餐桌上的用鹽量，烹飪時注意少放鹽。三口之家每月用鹽<250g，也就是全家每天總共用鹽1小湯勺（約8g）。還可以在烹飪時不放鹽，而把鹽稱好放在小碟內，讓無鹽食物與鹽交替吃，這樣口感可能會好一點。另外，還要當心那些“藏起來”的鹽，如調味品（味精、醬油等）、腌制品（咸菜、咸蛋等）、熟肉制品：（香腸、魚干等）、方便食品（方便面調料、速凍、罐頭食品等）零食（果脯、肉干等）。它們雖然以甜味為主，里面也同時含有很多鹽，盡量少吃或不吃[6]。

23 根據患者的文化程度、職業狀況不同采取相應的健康教育措施 對文化程度低的人群，可提供簡單的健康教育圖譜供其翻閱，而對文化程度高的人群，可發放健康教育手冊、舉行專題講座等活動，以提升此類患者對低鹽飲食的整體認知水平。告知患者及家屬日常生活中正確估計食鹽量，如瓷勺一平勺鹽量約18g，瓷勺一平勺醬油相當于鹽3g，一小撮（用3個手指尖）食鹽約2-3g。

24 家庭成員的支持對限鹽行為的影響 家庭成員是高血壓病患者日常生活中關系最密切的人，對患者家庭的指導，提高他們的認識，引導他們對患者的限鹽行為給予鼓勵和支持。

25 大眾媒體的宣傳，通過書籍、報刊、電視等大眾媒體的宣傳 同時也呼吁社會為高血壓病患者提供低鹽食品及良好的限鹽環境，在一定程度上影響了患者采取限鹽的健康行為[7]。

3 結 論

隨著社會的進步、健康教育的普及、飲食觀念的改變，患者對低鹽飲食的認知正逐步提升，但掌握程度尚不夠理想。不良的生活方式仍然在蔓延，無序的飲食習慣仍然在持續，以至于成為當今社會高血壓、冠心病、腦卒中等心、腦血管病主要的危險因子和誘發因素。因此，對高血壓患者在藥物治療的同時積極地進行有效的健康教育，無論是高血壓前期，還是臨床高血壓階段；無論是開始藥物治療前，還是已經開始使用藥物控制血壓，都能夠改善患者的生活習慣[8]。不僅可以降低血壓，還能有效改善糖脂代謝紊亂，降低心血管的危險因素，其獲益可能遠遠大于降壓本身，對于預防和控制并發癥的發生具有重要的意義[9]。

參考文獻

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[8] 周卓軍健康教育對老年高血壓病患者血壓及高血壓病相關危險因素的影響[J]實用醫院臨床雜志，2009，6（2）：72-73

[9] 夏國華，盧國堅，楊政雄廣州市某社區老年原發性高血壓患者健康教育效果分析[J]中國健康教育，2009，25（7）：517-518