血塞通凍干粉聯合奧扎格雷治療急性腦梗死臨床療效觀察

【摘要】 目的 觀察血塞通凍干粉聯合奧扎格雷治療急性腦梗死臨床療效。方法 選擇128例急性腦梗塞患者，隨機分為兩組，治療組65例，血塞通凍干粉04g加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴，1次/日，奧扎格雷80mg加入09%%鹽水注射液250ml靜滴，1次/日。對照組63例，單用奧扎格雷80mg加入09%鹽水注射液250ml靜滴，1次/日。兩組均14天1個療程，其他輔助治療相同。結果 治療組臨床療效明顯優于對照組，差異明顯（P<005）。結論 血塞通凍干粉聯合奧扎格雷治療急性腦梗死臨床療效顯著，安全實用。

【關鍵詞】 血塞通凍干粉；奧扎格雷；急性腦梗死

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306516 文章編號：1004-7484（2013）-06-3233-02

急性腦梗死是神經內科最常見的疾病之一，發病率高、致殘率高，嚴重影響人民的健康。隨著社會的進步和飲食結構的改變，在我國中老年人群中急性腦梗死患者呈逐年上升的趨勢，調查結果顯示近10幾年來發病率明顯增高。急性腦梗死屬祖國醫學“中風”范疇，近年來臨床報道中醫及中西醫結合治療急性腦梗死均有一定療效。我院采用血塞通凍干粉聯合奧扎格雷治療急性腦梗死65例，并與單用奧扎格雷治療的63例做對照，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 2010年1月至2013年3月共收治急性腦梗死患者128例，均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議關于急性腦梗死的診斷標準[1]，經顱腦CT檢查證實為急性腦梗死，無出血性疾病及出血傾向，無昏迷及其他嚴重心、肝、脾、腎疾病。將128例患者隨機分為治療組和對照組。治療組65例，男33例，女32例，年齡42-85歲，平均631歲，合并高血壓46例，糖尿病9例，高血脂22例。對照組63例，男32例，女31例，年齡43-88歲，平均645歲，合并高血壓45例，糖尿病11例，高血脂21例兩組在年齡、性別、病情、病程、功能缺損及伴發癥狀等方面差異均無統計學意義（P>005），具有可比性。

12 方法 治療組給予血塞通凍干粉04g加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴，1次/日，奧扎格雷80mg加入09%鹽水注射液250ml靜滴，1次/日。對照組給予奧扎格雷80mg加入09℅鹽水注射液250ml靜滴，1次/日。兩組均14天1個療程，同時給予甲鈷胺營養神經，有腦水腫者給予甘露醇，并根據病情給予降壓、降脂、控制血糖等對癥治療。

13 療效判斷標準 兩組在14天療程結束后，根據1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的神經功能缺損評分標準，于治療前、治療后進行評分，判定療效。①基本痊愈：評分減少91%-100%，病殘程度0級；②顯著進步：評分減少46%-90%，病殘程度1-3級；③進步：評分減少18%-45%；④無變化：評分減少17%左右；⑤惡化：評分減少17%以下或增多[2]。基本痊愈+顯著進步+進步=總有效。

14 統計學處理 以SPSS170統計軟件分析，數據用（χ±s）表示，均數間采用t檢驗，計數資料用X2檢驗。

2 結 果

按治療前后療效，治療組和對照組差異有顯著意義（P<001），治療組療效明顯優于對照組，見表1。

3 討 論

急性腦梗死又稱缺血性卒中，中醫稱之為卒中或中風。本病系由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現的一種腦血管病。腦血栓形成的病理生理過程可分為以腦動脈粥樣硬化斑塊形成過程為主的腦動脈病變期和腦動脈內血栓形成伴有腦組織缺血壞死的腦組織損傷期。急性腦梗死的是一個動態演變的過程，在發生不可逆的梗死腦組織的周圍往往存在處于缺血狀態但尚未完全梗死的腦區域（即缺血半暗帶）。挽救這些缺血半暗帶是臨床治療的病理生理學基礎。

血塞通凍干粉主要成分為三七總皂苷，中醫具有活血化瘀、通脈活絡作用，西醫具有抑制血小板聚集、抗血栓形成、降低動脈血壓、清除氧自由基、抑制脂質過氧化和穩定神經細胞、抑制鈣內流、調節肌漿網膜上鈣泵活性、擴張毛細血管、降低血管阻力、保護腦缺血再灌注損傷、增加腦血供、降低血液黏稠度、改善微循環等功效，從而對腦缺血病理變化各環節都具有治療作用，防治腦缺血損傷，對急性腦梗死造成的神經功能缺損有明顯療效。另外，凍干粉針不含溶劑，有效成分含量高，儲存過程中的穩定性好，療效確切[3]。

奧扎格雷為選擇性血栓素合成酶抑制劑，通過抑制血栓烷A2（TXA2）的產生及促進前列環素（PGI2）的生成而改善兩者間的平衡失調，具有抗血小板聚集和擴張血管作用。能抑制大腦血管痙攣，增加大腦血流量，改善大腦內微循環障礙和能量代謝異常，從而改善患者的大腦局部缺血癥狀和急性腦梗死患者的運動失調。

急性腦梗死發病后3-45小時內溶栓治療可以取得較好療效，但由于多種原因，特別是在基層醫院，大多數患者不能進行溶栓治療，我院采用血塞通凍干粉聯合奧扎格雷中西醫結合治療急性腦梗死，經濟適用，不良反應少，方便安全，療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議各類腦血管病診斷重點[J]中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380

[2] 陳清棠腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評分標準[J]中華神經科雜志，1996，29（6）：381

[3] 陳實，蔣科威，盧杭楨注射液血塞通治療急性腦梗死的近期療效實用醫學雜志，2006，22（12）：1405-1406