老年性白內障圍手術期護理體會

【摘要】 目的 探討老年白內障患者圍手術期的護理措施。方法 回顧性分析、總結128例老年白內障患者術前及術后護理體會。結果 128例老年白內障患者，經手術治療和有針對性護理，住院時間縮短，視力均有明顯好轉。結論 針對性的護理措施，可以防止和減少術后并發癥的發生，提高手術的成功率和治愈率。

【關鍵詞】 老年白內障；圍手術期護理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306343 文章編號：1004-7484（2013）-06-3092-02

白內障主要表現為晶狀體渾濁。臨床表現分為四個階段[1]，初發期：晶狀體混濁局限在同邊部，視力常不受影響。膨脹期：晶狀體呈彌漫性混濁，視力明顯障礙。成熟期：晶體全部混濁，視力嚴重障礙，常有反光感。過熟期：晶狀體混濁的皮質出現液化、鈣化或膽脂結晶，可窺見部分眼底。老年性白內障一般是指50歲以后發生的白內障，老年性白內障可分為皮質性，核性和囊下三種類型。白內障是老年人最為常見、多發的疾病，并且隨著年齡的增加白內障的發病率也呈上升的趨勢[2]。目前白內障最有效的治療手段是手術治療。手術治療可以達到清除白內障、恢復視力的目的。我院2012年1月——2012年12月共收治128例老年白內障，通過手術治療及針對性護理效果滿意，現將圍手術期護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組128例，其中男75例，86眼，女53例，60眼，年齡53-84歲，平均657歲。全部患者行超聲乳化折疊人工晶體植入術，術后均未發生眼內出血、晶體移位等嚴重并發癥。

2 護 理

21 術前護理

211 心理護理 老年性白內障患者長期經受視力障礙的痛苦，患者往往有焦慮心理，因對手術的高度期望及對術后視力回復的擔憂，導致患者緊張、恐懼等情緒。因此根據老年患者的不同心理狀況制定針對性的護理計劃，用通俗易懂的語言向患者及家屬介紹老年白內障的臨床、病程、時間及預后，以及對手術的方法、麻醉、手術過程及術中、術后可能出現的并發癥等情況。護理人員應主動與患者多接觸、多溝通、說明手術的重要性、可靠性及安全措施，使患者建立對手術的信心，消除緊張及恐懼感，使其以健康的心態接受手術，有助于提高對手術的耐受力，有助于手術的順利進行。

212 術前準備 詳細了解病人的既往病史，常規檢查病人的血壓、心電圖、胸部X線片、凝血功能、血糖等情況。視功能檢查包括視力、光定位、眼壓、眼底、人工晶體度數、角膜內皮細胞計數等。術前滴抗生素眼藥水，防止術后感染，沖洗淚道、散瞳。

22 術后護理

221 一般護理 術后病人應取平臥位，避免過多的頭部運動，盡量避免突然坐起、低頭彎腰等增加眼壓的活動。咳嗽、打噴嚏時及時揉捏鼻子避免切口開裂或者晶體脫位，嚴密觀察術眼是否有滲出物或者出血現象，術后第2天進行換藥，給予抗生素眼藥水或激素眼藥水滴眼，如患者術后頭疼、嘔吐或者眼脹，可用20%甘露醇靜脈滴注。因白內障患者為老年人，基礎疾病多，應密切觀察生命體征，及時發現病情變化，如有異常情況發生及時通知醫生處理。病房保持舒適的溫度及濕度，保持病房的安靜及衛生，充足睡眠。

222 心理護理 老年白內障病人術后復明心理急切，術后應及時告訴患者手術順利完成，向病人說明白內障手術后視力的恢復有一定的過程，使患者做好心理準備，防止產生焦躁情緒。護理人員應主動與患者交流，耐心向患者及家屬交代術后注意事項，若出現并發癥，應及時向患者解釋病情，消除其思想負擔，保持良好的心理狀態，積極接受治療。

223 眼部護理 術后患者出現咽部不適及異物感，告知患者這是內眼手術后的正常反應，不能用力揉眼睛及碰撞術眼，不能自行揭開敷料。術后第二天換藥時，注意查看敷料是否有滲血或滲液，常規檢查眼壓及視力。使用碘必殊眼液滴眼4-5次∕d，迪可羅眼液點4-5次∕d，用藥1個月，患者所用的藥品為專人專用，定期消毒，防止交叉感染。

224 并發癥護理 ①角膜水腫：角膜內皮損傷或術后炎癥反應所引起，表現為視物模糊、畏光、流淚等。避免患者用力揉眼，避免強光等刺激，輕者使用抗生素和激素眼藥水，重者可使用5%Nacl高滲藥水脫水。②術后眼內感染：術后眼內炎是本手術最嚴重的術后并發癥之一，主要由細菌或霉菌感染所致[3]。積極抗炎治療，注意眼部衛生，全身使用地塞米松。

225 飲食護理 給予易消化、無刺激、富含維生素的清淡飲食，多吃蔬菜水果，忌堅硬、辛辣、油膩、煎炸食品，戒煙戒酒，控制好血糖，保持大便通暢。

3 討 論

老年性白內障是隨年齡發生的一種退行性疾病，是一種最常見的眼科疾病，嚴重影響老年人生活質量，而白內障的手術復明效果好。白內障的主要治療方式是超聲乳化折疊人工晶體植入術，該手術具有操作方便、微創傷、住院時間短以及術后視力恢復快等優點。護理中根據每位患者的具體情況，針對性的制定護理措施，了解患者生理及心理上的要求，最大限度的滿足患者的要求，積極預防并發癥的發生，為患者提供最有效的護理，提高老年白內障手術后的復命率，提高患者的生活資料，使患者從生理、心理上得到滿足感。

出院指導：指導患者及家屬掌握正確的滴眼藥水的方法，注意勞逸結合，避免劇烈運動，防止眼外傷的發生，如有眼睛刺痛、發紅、分泌物增多、視力突然減退等，應及時到醫院檢查。

參考文獻

[1] 郭靜華詮釋98例老年白內障患者的圍手術期護理重點[J]中國保健營養，2012，（16）：3275-3276

[2] 羅列霞，夏麗莎老年白內障患者圍手術期護理體會[J]當代護士（專科版），2011，23（11）：69-70

[3] 馬志芳老年性白內障超聲乳化聯合人工晶體植入手術的護理[J]黑龍江醫藥，2012，（06）：967-969