血常規(guī)檢驗的質(zhì)量控制及注意事項

【摘要】 目的 調(diào)查研究血常規(guī)檢驗的質(zhì)量控制以及注意事項。方法 對我院在2010年1月至2011年10月收集的100例血常規(guī)標(biāo)本檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)過顯微鏡復(fù)檢后得出75%為未見異常與儀器分析結(jié)果相一致，14%紅細(xì)胞形態(tài)異常，2%白血病細(xì)胞，7%血小板假性減少，與檢測儀器結(jié)果相比具有顯著差異性（P<001）。結(jié)論 在血常規(guī)檢測實驗的前中后進(jìn)行質(zhì)量控制，尤其是血涂片顯微鏡檢查非常重要，可有效的保證檢測結(jié)果準(zhǔn)確性與可靠性，為患者的診斷提供重要參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 血常規(guī)檢測；質(zhì)量控制；注意事項

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306722 文章編號：1004-7484（2013）-06-3404-02

血常規(guī)檢驗也稱為血細(xì)胞檢測，主要是對患者血液中白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）以及血紅蛋白（HGB）等數(shù)據(jù)進(jìn)行有效檢測[1]。血常規(guī)檢測不僅僅是各種血液疾病的診斷依據(jù)，也為其他系統(tǒng)疾病就診提供了重要信息，因此血常規(guī)檢測中的質(zhì)量控制以及注意事項影響到患者疾病診斷的準(zhǔn)確度與可靠性。我院對100例血常規(guī)標(biāo)本檢驗結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，得出質(zhì)量控制方法，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

11 一般資料 我院對2010年1月至2011年10月收治100例新鮮血細(xì)胞標(biāo)本的集中性檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。

12 檢測方法 100例患者的血常規(guī)標(biāo)本均在檢測儀器（sysmex l000i全血細(xì)胞分析儀）處于正常狀態(tài)下檢測。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時則需要復(fù)檢，血細(xì)胞計數(shù)異常WBC（30-200）×109/L，Hb<30g/L，PLT<50×109/L；白細(xì)胞不能自動的分類；異常細(xì)胞報警提示。在使用Olympus CX2l顯微鏡復(fù)檢實驗之前應(yīng)檢查標(biāo)本是否存在凝塊，在采集靜脈血時避免人為因素而造成的血液稀釋或者濃縮；檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，是否將標(biāo)本混淆或者制作錯誤；在重新檢測標(biāo)本時實施涂片鏡檢觀察白細(xì)胞數(shù)量與分類，血小板的數(shù)量與形態(tài)，紅細(xì)胞形態(tài)，并對檢測結(jié)果做好記錄，整個實驗過程嚴(yán)格按照全國臨床實驗操作規(guī)程進(jìn)行。

13 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSSl50軟件分析，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P>005，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<005，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<001，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

21 對比檢測儀器與顯微鏡檢測結(jié)果 見表1。

3 討 論

血常規(guī)檢測屬于臨床醫(yī)學(xué)檢測中最重要工作之一，合格的血常規(guī)標(biāo)本是獲得準(zhǔn)確檢測結(jié)果的前提條件，對檢測結(jié)果進(jìn)行正確性分析是質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。血常規(guī)檢測是各種血液疾病以及各系統(tǒng)疾病診斷的重要依據(jù)，因此檢測可靠度將影響到患者就診的準(zhǔn)確性。臨床調(diào)查得出血液分析儀器對血液細(xì)胞質(zhì)量或者形態(tài)不能提供有效信息，關(guān)于血細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變需要借助于血涂片顯微鏡進(jìn)行檢測，可以提高血常規(guī)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。筆者在調(diào)查研究中得出顯微鏡復(fù)檢結(jié)果75%未見異常與儀器相一致，但紅細(xì)胞的形態(tài)異常率14%，白血病細(xì)胞率2%和儀器檢測結(jié)果的5%、0具有較大的差異性，且存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<001）。在進(jìn)行血常規(guī)臨床檢測時應(yīng)注意以下幾點：血常規(guī)標(biāo)本的使用與維護(hù)應(yīng)安排綜合能力較強(qiáng)的檢測人員，在檢測過程中必要時進(jìn)行染色鏡檢，嚴(yán)格按照檢測標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，減少血常規(guī)檢測誤差；檢驗人員應(yīng)當(dāng)具有較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)，包括各類細(xì)胞生理與病理的臨床意義，精通并熟練掌握血常規(guī)檢驗的整個過程，可以靈活處理臨床現(xiàn)象和血常規(guī)檢測之間的關(guān)系；檢測人員應(yīng)準(zhǔn)確認(rèn)真填寫檢測報告，當(dāng)檢測結(jié)果出現(xiàn)異常時應(yīng)判斷出引起誤差的因素，必要時進(jìn)行復(fù)檢，并且及時主動聯(lián)系醫(yī)生，結(jié)合患者臨床資料進(jìn)行綜合性分析，對于疑問做出合理解釋，降低檢測誤差，提高檢測準(zhǔn)確率[3]。

綜上所述，由于血常規(guī)檢測結(jié)果產(chǎn)生影響的因素比較多，在檢測試驗的前中后規(guī)范其操作過程與質(zhì)量控制，尤其是血涂片鏡檢，將實驗誤差控制在最小范圍內(nèi)，提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度與可靠性，為臨床疾病提供有效的診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李曉麗，趙艷輝血常規(guī)檢驗的質(zhì)量控制[J]中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，12（31）：52-76