阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液對(duì)急性腦梗塞患者的臨床療效

【摘要】 目的 探討分析阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液治療急性腦梗塞的臨床療效。方法 將2010年9月至2012年11月間在我院進(jìn)行治療的172例急性腦梗塞患者按照治療方法分為兩組，治療組給予阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液治療，對(duì)照組給予復(fù)方丹參注射液治療，治療兩周后比較兩組的臨床療效，觀察NIHSS評(píng)分和血液流變指標(biāo)的變化。結(jié)果 治療后，治療組總有效率為9186%，顯著高于對(duì)照組的7907%，具有顯著性差異（P<005）；治療組在第一周末和第二周末的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<001）；治療組的低切黏度、纖維蛋白原以血漿黏度等血液流變指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<005）。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液治療急性腦梗塞的臨床療效顯著，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林；舒血寧；急性腦梗塞；療效

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306457 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3186-01

急性腦梗塞是一種常見于臨床的腦血管疾病，中老年人群患得此病的幾率很大。在發(fā)病初期，該病的臨床癥狀具有隱蔽性而不易被患者發(fā)現(xiàn)，故喪失了最佳治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致疾病惡化，最終使患者出現(xiàn)失語失明、偏癱麻木、意識(shí)障礙以及吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。為尋找有效的治療藥物來緩解患者痛苦和減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本研究將2010年9月至2012年11月間在我院進(jìn)行治療的86例急性腦梗塞患者給予阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液治療，療效顯著，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

11 一般資料 以2010年9月至2012年11月間在我院進(jìn)行治療的172例急性腦梗塞患者為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均首次發(fā)病并符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；CT檢查確診為急性腦梗塞，排除出血性腦梗死、腦出血、以及大面積腦梗死者；肝腎功能均無嚴(yán)重障礙；無過敏體質(zhì)者、精神病患者以及炎癥病變者。將其隨機(jī)分為兩組，治療組86例，其中男48例，女38例；年齡50-82歲，平均（6447±528）歲。對(duì)照組86例，其中男51例，女35例；年齡53-85歲，平均（6515±493）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無顯著差異（P>005），具有一定的可比性。

12 治療方法 兩組患者均給予降壓、防感染、控制血糖以及對(duì)癥支持等常規(guī)治療。治療組口服阿司匹林腸溶片，100mgx30片/盒（德國拜耳制藥廠，國藥準(zhǔn)字J20080078），100mg/次，1次/天。同時(shí)靜脈滴注舒血寧注射液，5mlx5支/盒（上海新先鋒藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20043734），5ml加入250ml5%的葡萄糖注射液稀釋后滴注，1次/天。對(duì)照組只靜脈滴注復(fù)方丹參注射液，5mlx5支/盒（廣東博羅先鋒藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44021269），10ml加入250ml5%葡萄糖注射液稀釋后使用，1次/日。治療兩周后比較兩組療效，觀察兩組治療前、第1周末和第2周末的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）以及血液流變學(xué)指標(biāo)的變化。

13 療效評(píng)價(jià) 療效評(píng)定分四個(gè)級(jí)別：當(dāng)患者體征和癥狀總體消失，NIHSS評(píng)分下降值高于91%，病殘程度為0級(jí)時(shí)為痊愈；當(dāng)患者體征和癥狀顯著改善，NIHSS評(píng)分下降值介于46%-90%，病殘程度介于1-3級(jí)時(shí)為顯效；當(dāng)癥狀有所好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分下降值介于21%-45%時(shí)為有效；當(dāng)癥狀無變化，NIHSS評(píng)分下降值低于20%甚至升高時(shí)為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS170軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的方式表示，其間差異的比較利用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，P<005時(shí)為差異顯著。

2 結(jié) 果

21 兩組患者治療后的療效比較 治療兩周后，比較兩組患者的治療效果，詳見數(shù)據(jù)見表1。

3 討 論

腦梗塞是指腦部的動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生血管痙攣、血栓形成以及動(dòng)脈粥樣硬化等情況而堵塞動(dòng)脈管腔，引起局部腦組織死亡，表現(xiàn)為講話不清、偏身麻木、偏癱等突發(fā)性的神經(jīng)功能缺損癥狀[3]。當(dāng)患者突發(fā)腦梗塞時(shí)則為急性腦梗塞，患者由于神經(jīng)細(xì)胞氧氣和血液供應(yīng)不足而發(fā)生許多生理病理變化，包括自由基過多導(dǎo)致再灌注腦損傷、纖溶酶活性下降、凝血能力和血液黏稠度上升以及紅細(xì)胞積聚等過程[4]。所以，急性腦梗塞的主要治療原則為抑制自由基的形成，減少血小板積聚和血栓形成[5]。之前有研究表明，復(fù)方丹參注射液可有效治療急性腦梗塞，它可增加纖溶酶的活性和凝血時(shí)間，減小血小板積聚，降低血液黏度而使血液流變學(xué)特征得以改善，從而避免形成血栓[6]。

本研究主要探討分析了阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液治療急性腦梗塞的臨床療效。阿司匹林可不可逆性地抑制前列腺素環(huán)氧酶的合成，從而抑制引起血小板積聚的血栓烷A2的生成而發(fā)揮治療功效[7]。舒血寧是從銀杏葉中提取而來的天然藥物，其有效成分為銀杏苦內(nèi)酯，它可以抑制血小板活化，從而防止血小板積聚和微血栓形成以及代謝異常，并可起到增加腦容量和舒張血管的作用[8]。研究結(jié)果顯示，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<005）；治療組在第一周末和第二周末的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<001）；治療組的低切黏度、纖維蛋白原以血漿黏度等血液流變指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<005）。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合舒血寧注射液治療急性腦梗塞的臨床療效顯著，可迅速緩解癥狀，具有臨床推廣意義。

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