思密達(dá)治療新生兒母乳性黃疸的療效

【摘要】 目的 觀察探討思密達(dá)治療新生兒母乳性黃疸的臨床療效，總結(jié)其臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和臨床意義。方法 選取我院2012年4月至2013年4月出現(xiàn)母乳性黃疸的新生兒88例，按照數(shù)字表抽取法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各有44例，對(duì)照組使用傳統(tǒng)魯米那聯(lián)用藍(lán)光治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用思密達(dá)輔助治療，觀察對(duì)比兩組治療后新生兒黃疸高峰值、黃疸出現(xiàn)高峰日齡、黃疸持續(xù)時(shí)間及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療后新生兒黃疸高峰值與對(duì)照組比較明顯降低（P<005），黃疸出現(xiàn)高峰日齡與對(duì)照組比較明顯提前（P<005），黃疸持續(xù)時(shí)間與對(duì)照組比較明顯縮短（P<005），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比有明顯差異（P<005），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 思密達(dá)治療新生兒母乳性黃疸的臨床療效顯著，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療，能夠有效降低黃疸高峰，縮短黃疸持續(xù)時(shí)間，無明顯的藥物不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床合理推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 思密達(dá)；新生兒母乳性黃疸；魯米那聯(lián)用藍(lán)光；不良反應(yīng)

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306477 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3202-01

在生活日益提高的今天，更多的母親關(guān)注胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，并且母乳喂養(yǎng)能使嬰兒獲得更多的營(yíng)養(yǎng)成分，能夠使嬰兒更好的成長(zhǎng)。但是隨著人們對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)可，新生兒患上母乳性黃疸的情況越來越多了。這種情況影響著新生兒的健康問題，有的還會(huì)出現(xiàn)膽紅素腦病。因?yàn)槠渌椒ㄖ委煏r(shí)需要對(duì)嬰兒終端母乳的喂養(yǎng)，并且有的地區(qū)受技術(shù)設(shè)備的限制不能進(jìn)行光療。所以我院進(jìn)行了使用思密達(dá)對(duì)新生兒母乳性黃疸的治療研究，并且沒有對(duì)新生兒進(jìn)行中斷母乳的喂養(yǎng)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院2012年4月至2013年4月出現(xiàn)母乳性黃疸的新生兒88例，其中男嬰38例，女嬰42例。各個(gè)新生兒的就診日齡在3-25d，出生體重在32-43kg，新生兒患者的血清總膽紅素的值是2354-3289μmol/L。患兒都是因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)才出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象的，但是沒有出現(xiàn)與膽紅素結(jié)合升高的情況，并且肝功能等都屬正常。患兒身體此時(shí)出現(xiàn)黃染，但其精神吃奶狀況等都正常，沒有其他不良癥狀。所有患兒身體將所有的患兒按照數(shù)字表抽取法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組的患兒有44例。兩組的患兒的臨床表現(xiàn)基本沒有差異P>005，具有可比性。

12 治療方法 對(duì)兩組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，并給患兒使用傳統(tǒng)的魯米那聯(lián)用藍(lán)光治療。觀察組則在此基礎(chǔ)上上加用思密達(dá)輔助治療，每天給患兒服用思密達(dá)05包/次，一天三次連續(xù)一周。要注意在服用思密達(dá)時(shí)需用10%的葡萄糖注射液15ml進(jìn)行調(diào)試，七天為一個(gè)療程，及時(shí)觀察記錄患兒的各項(xiàng)指標(biāo)的變化。同時(shí)在治療期間，也不對(duì)患兒進(jìn)行切斷母乳的喂養(yǎng)。

13 觀察指標(biāo) 定期的對(duì)患兒進(jìn)行抽血檢驗(yàn)，觀察血清總膽紅素的含量變化。對(duì)兩組的患兒每天進(jìn)行呼吸、脈搏、體溫的測(cè)量，觀察其睡眠狀況和吃奶的情況，以及黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、持續(xù)的時(shí)間、黃疸高峰值、黃疸出現(xiàn)高峰日齡的情況進(jìn)行觀察記錄，還要記下患兒的住院時(shí)間以及服藥后的藥物不良反應(yīng)情況。

14 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)皮膚黃染現(xiàn)象消失，血液中血清總膽紅素的值低于110vmol/L，此時(shí)我們認(rèn)定為病情痊愈；當(dāng)皮膚黃染現(xiàn)象基本消失，血清總膽紅素的值在110-160vmol/L，此時(shí)我們認(rèn)病情治愈情況為顯效；當(dāng)皮膚黃染現(xiàn)象有了明顯的消退，血清總膽紅素在160-200vmol/L，此時(shí)我們認(rèn)定病情治愈情況為有效；當(dāng)患兒皮膚黃染現(xiàn)象沒有明顯消退，血清總膽紅素值也沒有下降，此時(shí)我們認(rèn)定為病情至于無效。

15 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)錄入到SPSS150軟件中進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)單位以%表示，組間比較采取X2檢驗(yàn)，若P<005則認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量單位以 χ±s表示，組間比較采取均數(shù)t檢驗(yàn)，若P<005則認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的患兒總有效率達(dá)到100%，而對(duì)照組卻只能達(dá)到4879%。兩組患兒治療后觀察組相對(duì)于對(duì)照組新生兒黃疸高峰值明顯降低、黃疸出現(xiàn)高峰日齡出現(xiàn)明顯提前、黃疸持續(xù)時(shí)間明顯減少，P<005具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在研究過程中基本沒有不良藥物反應(yīng)，與對(duì)照組相比P<005，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

3 討 論

母乳性黃疸在新生兒群體中，作為一種常見的病情，一般在出生后一周左右出現(xiàn)，正常情況會(huì)自動(dòng)消失。但如果不能自動(dòng)消退，就需要進(jìn)行臨床治療。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，母乳性黃疸一般不會(huì)像生理性黃疸那樣在一定時(shí)間內(nèi)自動(dòng)消散，必須接受治療才可以，但一般不會(huì)出現(xiàn)重度的情況。[1]目前我們對(duì)于新生兒母乳性黃疸為何會(huì)出現(xiàn)，其發(fā)病機(jī)理并沒有明確的結(jié)果。雖然有很多種說法，但都沒有得到準(zhǔn)確的驗(yàn)證，都屬于推理猜測(cè)。由于母乳內(nèi)還有某些尚未被人類現(xiàn)在的技術(shù)手段識(shí)別的因子，使得腸道結(jié)合膽紅素的情況增加了。由于科技的進(jìn)步，技術(shù)的發(fā)展人們都認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)于喂養(yǎng)奶粉或者牛奶等有明顯的優(yōu)勢(shì)。所以近年來由母乳喂養(yǎng)的新生兒越來越多，這同時(shí)也增加了新生兒患上母乳性黃疸的幾率，但是此病因我們并不是特別清楚，就為治療帶來一定的難度。我們通常治療母乳性黃疸的方法是光療法，但是由于受技術(shù)設(shè)備的影響不能夠普及。所以需要一種簡(jiǎn)單易行的藥物治療，思密達(dá)具有的藥效引起了人們的注意。思密達(dá)作為一種有雙四面體氧化硅/單八面體氧化鋁組成的片層結(jié)構(gòu)，能夠有效增大表面積，及高效率的吸附在腸道粘膜上，極大地減少了機(jī)體對(duì)膽紅素的吸收，從而有效的降低了血清中的膽紅素的含量。[2]通過研究發(fā)現(xiàn)使用思密達(dá)進(jìn)行對(duì)母乳性黃疸的治療，是一種簡(jiǎn)單易行經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方法，并且通過本研究也可以看出使用思密達(dá)后并沒有出現(xiàn)其他的不良藥物反應(yīng)，還能夠讓新生兒繼續(xù)接受母乳喂養(yǎng)。所以使用思密達(dá)治療母乳性黃疸是一種簡(jiǎn)單有效的方法，值得臨床進(jìn)行廣泛使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 閻玉萍媽咪愛與退黃沖劑聯(lián)合治療新生兒母乳性黃疸[J]中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，2009，22（1）：29

[2] 胡耀武，盛海英，張金霞茵梔黃口服液灌腸治療新生兒高膽紅素血癥32例[J]西部中醫(yī)藥，20l1，240（2）：42-44