農(nóng)村藥品安全問題分析與對策探討

【摘要】 農(nóng)村藥品安全，是廣大農(nóng)民最基本、最現(xiàn)實(shí)的需求。確保農(nóng)村藥品安全，對于保護(hù)廣大農(nóng)民的身體健康具有重要意義。然而當(dāng)前農(nóng)村藥品安全卻存在著諸如假劣藥泛濫、不合理使用與濫用嚴(yán)重、監(jiān)管不到位等多方面的問題。因此，必須從這這些問題著手，采取具體措施，確保農(nóng)村藥品安全。

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村；藥品安全；問題；對策

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306743 文章編號：1004-7484（2013）-06-3424-02

藥品是防病治病，保護(hù)人民群眾生命健康的特殊而重要的商品。藥品安全不僅關(guān)系到人民群眾的身體健康，更關(guān)系到社會(huì)的和諧穩(wěn)定和子孫后代的繁衍發(fā)展，是人民群眾最基本、最現(xiàn)實(shí)的需求。與城市相比較，農(nóng)村藥品的安全問題更應(yīng)引起我們的高度重視，這一方面是因?yàn)檗r(nóng)村人口眾多，用藥需求量大，加之廣大農(nóng)民安全用藥的意識淡薄、知識匱乏；另一方面是因?yàn)檗r(nóng)村藥品市場管理困難較多，監(jiān)管力量薄弱，藥品安全方面的問題更為突出。因此，深入分析當(dāng)前農(nóng)村藥品安全方面的主要問題，并據(jù)此提出針對性的對策，對確保農(nóng)村藥品安全，保護(hù)廣大農(nóng)民的身體健康具有重要意義。筆者作為一名執(zhí)業(yè)藥師，曾對農(nóng)村藥品安全問題進(jìn)行過深入調(diào)研，現(xiàn)就調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題及對策做如下探討。

1 農(nóng)村藥品安全問題分析

通過對當(dāng)前農(nóng)村藥品市場流通、消費(fèi)者藥品使用、藥品日常監(jiān)管等方面的情況進(jìn)行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村藥品安全方面的問題主要有以下幾點(diǎn)：

11 進(jìn)藥渠道混亂，假劣藥品泛濫 由于當(dāng)前農(nóng)村供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)進(jìn)展緩慢，藥品資源嚴(yán)重不足，這就導(dǎo)致了非法進(jìn)藥渠道和行為的滋生和蔓延。由于農(nóng)村藥品進(jìn)貨渠道無法保障，假劣藥品進(jìn)不了正規(guī)醫(yī)院和藥店，往往就會(huì)鉆到農(nóng)村的藥品代銷店，農(nóng)村也就成了假劣藥的“重災(zāi)區(qū)”。一方面非法的游醫(yī)藥販走街串巷、上門兜售，農(nóng)村商店偷偷銷售，或者商販在集貿(mào)市場上暗地銷售；另一方面受利益驅(qū)動(dòng)，少數(shù)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)也暗地從個(gè)體藥販?zhǔn)种匈徺I藥品，或者從無證單位、零售藥店違規(guī)直接批發(fā)，導(dǎo)致農(nóng)村藥品市場存在假劣藥品多、過期失效藥品多、游醫(yī)藥販多的“三多”現(xiàn)象。[1]

12 藥品不合理使用與濫用問題嚴(yán)重 目前，農(nóng)村醫(yī)藥技術(shù)人員匱乏，且部分人員專業(yè)水平較低，導(dǎo)致藥品大量不合理使用或?yàn)E用。與此同時(shí)，部分農(nóng)村基層醫(yī)生受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，超范圍、超劑量用藥以牟取利益的現(xiàn)象也很普遍。

13 藥品存放、管理不規(guī)范 農(nóng)村藥品存放條件非常簡陋，缺乏必要的冷藏、防塵、防潮等設(shè)施設(shè)備和最基本的管理制度，[2]部分村衛(wèi)生室的診療室、藥柜和生活區(qū)未能隔開，有的衛(wèi)生室和診所甚至把藥品與糧食、雜物等存放在一起。

14 農(nóng)民安全用藥和依法維權(quán)意識淡薄，知識匱乏 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)農(nóng)民缺乏安全用藥意識，隨意用藥和盲目用藥現(xiàn)象普遍，缺乏辨別假劣藥品的基本知識，不知道處方藥與非處方藥的區(qū)別，不知道什么是藥品不良反應(yīng)，分不清藥品和保健品的不同。多數(shù)農(nóng)民依法維權(quán)意識淡薄，不知道如何維權(quán)。

15 監(jiān)管不到位 與農(nóng)村藥品安全嚴(yán)峻的形勢形成反差的是，當(dāng)前農(nóng)村藥品安全監(jiān)管相當(dāng)薄弱。農(nóng)村藥品監(jiān)管的面廣、點(diǎn)多、線長，大部分農(nóng)村地區(qū)交通不便，監(jiān)管“觸角”很難深入，加上多數(shù)農(nóng)村沒有專職監(jiān)管機(jī)構(gòu)，監(jiān)管力量薄弱，很難做到全面、有效地監(jiān)管。

2 解決農(nóng)村藥品安全問題的對策

21 加強(qiáng)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)建設(shè) 完善農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)，建立流暢的農(nóng)村藥品流通體系，是從根本上保證農(nóng)村藥品安全的治本之策。加強(qiáng)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)，既要尊重市場規(guī)律，又要強(qiáng)化政府引導(dǎo)。既要因地制宜，靈活采取直配與代購等多種配送方式，又要有意識的逐步推進(jìn)農(nóng)村涉藥機(jī)構(gòu)的規(guī)模結(jié)構(gòu)由“多、小、散、亂”向集約化、規(guī)模化方向轉(zhuǎn)變。[3]鼓勵(lì)和扶持大型醫(yī)藥企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)向農(nóng)村延伸，實(shí)現(xiàn)零售市場網(wǎng)絡(luò)化、配送規(guī)模化、渠道正規(guī)化。

22 加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)藥技術(shù)人才培養(yǎng) 加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)藥技術(shù)人才培養(yǎng)，提高農(nóng)村醫(yī)藥技術(shù)人員水平，是解決農(nóng)村藥品不合理使用與濫用的關(guān)鍵。一方面應(yīng)制定各種支持和鼓勵(lì)政策，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥技術(shù)人才向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，補(bǔ)強(qiáng)農(nóng)村人才匱乏、隊(duì)伍薄弱的現(xiàn)狀；另一方面應(yīng)加大培訓(xùn)力度，通過繼續(xù)教育、定向培養(yǎng)、業(yè)務(wù)交流與指導(dǎo)等多種培訓(xùn)方式，不斷提高農(nóng)村醫(yī)藥技術(shù)人員的專業(yè)水平，同時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格考核，堅(jiān)決杜絕不合格人員上崗。

23 加強(qiáng)“規(guī)范藥房”建設(shè) 藥房是藥品存放的場所，藥房設(shè)施完備、管理規(guī)范是保證藥品質(zhì)量的關(guān)鍵。一方面要加大對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房硬件投入的扶持力度，為“規(guī)范藥房”建設(shè)提供物質(zhì)保障；另一方面要健全農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的各項(xiàng)管理制度。為保證“規(guī)范藥房”建設(shè)的質(zhì)量，監(jiān)管部門要加大監(jiān)管力度，對藥品采購、驗(yàn)收儲(chǔ)存、使用維護(hù)等進(jìn)行全程監(jiān)控。

24 加大安全用藥與依法維權(quán)的宣傳力度 衛(wèi)生部門要利用各種形式，如電視宣傳、發(fā)放知識手冊、辦墻報(bào)、辦講座等，傳播藥品科普和科學(xué)用藥知識，提升農(nóng)民的自我保護(hù)意識，增強(qiáng)農(nóng)民對假劣藥品的鑒別能力，使制售假劣藥品行為無立足之地。教育部門還要在學(xué)校開設(shè)適當(dāng)?shù)乃幤钒踩n程，讓孩子從小接受藥品安全知識。[4]

25 健全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)新監(jiān)管模式 首先，要完善管理法規(guī)。要抓緊制定地方性藥品監(jiān)督管理法規(guī)，彌補(bǔ)現(xiàn)行藥品管理法和實(shí)施條例對醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)藥品管理方面的不足，強(qiáng)化農(nóng)村藥品使用單位的藥品管理，形成從生產(chǎn)、流通到使用的質(zhì)量規(guī)范管理體系。其次，要健全藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。要建立藥品監(jiān)督管理的協(xié)調(diào)組織，各相關(guān)職能部門要根據(jù)各自的職責(zé)，相互協(xié)調(diào)配合，形成監(jiān)管合力；要加強(qiáng)對監(jiān)督協(xié)管員、信息員隊(duì)伍的管理和培訓(xùn)考核，合理解決他們的報(bào)酬，建立長效機(jī)制，使其真正發(fā)揮協(xié)管作用。再次，要?jiǎng)?chuàng)新監(jiān)管模式。重視非行政處罰方式在藥品監(jiān)管中的作用，如與衛(wèi)生部門聯(lián)合開展藥品質(zhì)量信用體系建設(shè)，藥品安全信用記錄制度，創(chuàng)建放心藥房、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂藥品質(zhì)量管理責(zé)任書、開展年終藥品質(zhì)量檢查評比等形式，從而達(dá)到促進(jìn)行業(yè)自律，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的目的。最后，加大監(jiān)管打擊力度。要加大對農(nóng)村涉藥單位藥品購進(jìn)驗(yàn)收、票據(jù)管理、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，加大對可疑藥品及基本藥物品種的抽驗(yàn)力度，堅(jiān)持日常監(jiān)督檢查和專項(xiàng)檢查相結(jié)合，嚴(yán)厲打擊制假售假的違法犯罪行為，依法取締非法行醫(yī)賣藥活動(dòng)。

總之，農(nóng)村藥品安全關(guān)系到廣大農(nóng)民生命健康權(quán)益的維護(hù)和保障。解決好農(nóng)村藥品安全問題，是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)科學(xué)發(fā)展的基本要求。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鑫，田侃淺議農(nóng)村藥品安全監(jiān)管[J]南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2010，（2）：112-114

[2] 梁毅，王莉，等對我國當(dāng)前農(nóng)村藥品消費(fèi)問題的調(diào)查與分析[J]現(xiàn)代管理科學(xué)，2011，（11）：88-90

[3] 吳根金，江忠寶構(gòu)建農(nóng)村藥品安全體系的設(shè)想[N]黃山日報(bào)，2010-7-12（005）

[4] 劉蓉華關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村藥品質(zhì)量安全監(jiān)管的建議[EB/OL]http：// lianghuipeoplecomcn/2012npc/GB/17348636html，2012-3-11