產(chǎn)后并發(fā)癥的護理措施

【摘要】 產(chǎn)婦在產(chǎn)后會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，比如，產(chǎn)后便秘、產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后疼痛、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后陰道壁血腫等，這些并發(fā)癥會給產(chǎn)婦帶來生活不便及痛苦，嚴重的還可以導(dǎo)致生命危險，所以對產(chǎn)婦并發(fā)癥進行盡早預(yù)防及處理護理措施干預(yù)，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，或者產(chǎn)后及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時處理，對保證母嬰安全都有重要的現(xiàn)實意義。

【關(guān)鍵詞】 并發(fā)癥；產(chǎn)后；護理措施

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306440 文章編號：1004-7484（2013）-06-3169-02

產(chǎn)婦產(chǎn)后會出現(xiàn)不同程度的產(chǎn)后并發(fā)癥，對于并發(fā)癥的出現(xiàn)進行早期合理治療及全方位的護理措施干預(yù)，可以明顯減輕產(chǎn)婦痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進產(chǎn)婦快速康復(fù)。下面筆者將從產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理措施進行探討。

1 護理措施

11 產(chǎn)后便秘護理 產(chǎn)后憂郁產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，胃腸道功能失常，或由于會陰部疼痛、腫脹不敢用力排便等原因會導(dǎo)致產(chǎn)婦大便排除困難，形成便秘。護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦的飲食進行指導(dǎo)，指導(dǎo)進清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，多食高纖維的蔬菜及水果，以利于大便排出。如果經(jīng)飲食調(diào)理大便仍便秘，可以給予潤腸通便的藥物（如麻仁潤腸丸等）或開塞露以治療便秘，保持大便通暢。

12 產(chǎn)后尿潴留護理 引起產(chǎn)后尿潴留的因素很多，產(chǎn)婦由于長時間用力分娩，導(dǎo)致宮縮乏力，體力消耗，導(dǎo)致尿潴留；或胎頭長時間壓迫膀胱和尿道，可引起神經(jīng)反射性尿潴留[1]；還有精神緊張及心理因素，由于害怕切口疼痛而不敢用力小便等。所以針對以上引起尿潴留的原因，護理人員要對癥施護。讓患者補充營養(yǎng)，注意休息以恢復(fù)體力，并向患者講解人體解剖、生理、分娩等基本知識，向產(chǎn)婦說明焦慮、恐懼心理可通過內(nèi)分泌的作用引起系列生理、病理變化[2]，從而引起尿潴留。和攙扶你進行溝通、開導(dǎo)，使產(chǎn)婦消除心理壓力及顧慮。還可以給產(chǎn)婦進行條件反射排尿法或用熱水袋對小腹進行熱敷以促進其排尿。假如以上方法均無效時，可以給產(chǎn)婦留置導(dǎo)尿管排尿，但留置導(dǎo)尿管要嚴格無菌操作，防止感染，并密切觀察尿質(zhì)、尿量、顏色等的變化，如有異常及時報告醫(yī)生進行處理。

13 產(chǎn)后出血護理 產(chǎn)后24小時內(nèi)產(chǎn)婦失血超過500ml稱為產(chǎn)后出血，是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一，而產(chǎn)后2小時為出血的高發(fā)期，因此分娩后要密切觀察產(chǎn)婦精神、神志、面色等的變化，密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征。如有輕度出血，可以針對原因給予止血，及時糾正失血性休克，控制感染，并進行有效的心理護理和健康教育[3]。如有宮縮不良，通過按摩子宮或者使用宮縮劑促進子宮收縮達到止血目的。如為產(chǎn)道撕裂造成的出血，要及時準確地進行修復(fù)縫合。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦血壓下降，胸悶，呼吸急促等情況的發(fā)生，要迅速建立多個靜脈通道，進行急救處理。

14 產(chǎn)后疼痛護理 無論是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)會陰切口在產(chǎn)后都會產(chǎn)生不同程度的切口疼痛，對于疼痛程度比較輕的患者，可以給患者進行溝通，緩解其緊張、恐懼心理，可以通過力轉(zhuǎn)移注意力或分散注意力來減輕或緩解患者疼痛，比如看電視、聽音樂等。如合并有會陰水腫者可用50%硫酸鎂濕熱敷，消除水腫，局部紅腫者可用大黃、芒硝粉外敷或紅外線照射局部，大便后應(yīng)清潔干凈，防止污染傷口[4]。而對于疼痛程度相對比較重的患者，可以適當給予一些止痛藥以緩解疼痛。

15 產(chǎn)后發(fā)熱護理 產(chǎn)后發(fā)熱又稱產(chǎn)褥熱，是產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，引起發(fā)熱的原因有：切口感染、乳汁淤積、藥物熱及吸收熱等。所以產(chǎn)后要監(jiān)測體溫變化，如有體溫升高，要找出引起發(fā)熱的原因，及時處理。密切觀察產(chǎn)婦切口，如發(fā)現(xiàn)有紅腫熱痛等現(xiàn)象，考慮感染的可能，要及時治療。發(fā)熱期間囑產(chǎn)婦多飲水，高熱時要進流質(zhì)或半流質(zhì)食物，必要時可采取物理降溫。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)高熱，應(yīng)立即給予降溫措施。并向產(chǎn)婦做好解釋和溝通，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定。按醫(yī)囑給予退熱藥物，去除過多的蓋被，脫掉緊身衣服以助散熱[5]。

16 產(chǎn)后陰道壁血腫護理 陰道壁血腫在產(chǎn)后如能及時發(fā)現(xiàn)、處理則對產(chǎn)婦無大礙，如不及時處理，延誤時機，則可導(dǎo)致繼發(fā)感染、產(chǎn)后出血甚至休克危及生命。因此，在產(chǎn)后要保持會陰清潔，觀察會陰有無紅腫、壓痛。如果產(chǎn)婦主訴會陰疼痛難忍，肛門墜脹有便意感，排尿困難都能，應(yīng)考慮陰道壁血腫的可能，及時做肛診檢查，了解有無觸痛包塊[6]。切忌不檢查，而以宮縮痛或一般切口痛對產(chǎn)婦進行解釋或簡單地給予止痛藥處理，延誤病情。發(fā)現(xiàn)大血腫時，及時通知醫(yī)生，并做好血腫切排的術(shù)前準備，注意觀察產(chǎn)婦的全身情況，如精神、神志狀況，心率、血壓、血氧飽和度、宮縮、陰道出血等的變化，同時建立靜脈通路，做好輸液、輸血的準備[7]。并做好產(chǎn)婦及其家屬的思想工作，使他們了解目前產(chǎn)婦的狀態(tài)，做到心中有數(shù)，已取得產(chǎn)婦及家屬的積極配合。

2 小 結(jié)

產(chǎn)后并發(fā)癥不僅給產(chǎn)婦的心理造成極大的影響，還嚴重影響了產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)，延長住院時間，增加住院費用，造成醫(yī)療資源的浪費[8]。因此，我們護理人員要熟悉產(chǎn)后并發(fā)癥的種類及臨床癥狀，熟練掌握對產(chǎn)后并發(fā)癥的處理及護理。在臨床工作中我們護理人員應(yīng)該通過仔細觀察，結(jié)合患者的不同臨床表現(xiàn)，根據(jù)產(chǎn)婦出現(xiàn)的并發(fā)癥不同，根據(jù)并發(fā)癥的實際情況，做到及早發(fā)現(xiàn)，及早處理和護理。所以筆者認為，護理人員一定要做到技術(shù)熟練，責(zé)任心強，對產(chǎn)后并發(fā)癥應(yīng)用科學(xué)合理的護理措施進行干預(yù)，做到減少并發(fā)癥的發(fā)生及促進并發(fā)癥的愈合，以利于產(chǎn)婦康復(fù)。

參考文獻

[1] 謝愛風(fēng)，齊中普開塞露在術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用40例[J]實用護理雜志，2003，19（7）：46

[2] 李春萍，李慶華，王曉雯產(chǎn)后尿潴留的護理體會[J]中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（1）：146-147

[3] 喬美萍產(chǎn)后出血的護理體會[J]基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（33）：4372-4373

[4] 馮翠萍淺談產(chǎn)后切口疼痛的護理[J]新疆中醫(yī)藥，2010，28（3）：47-48

[5] 程杏花產(chǎn)后發(fā)熱75例護理體會[J]健康必讀雜志，201O，1（12）：69-70

[6] 馬潤玫，陳卓，馮玉昆順產(chǎn)后肛門墜脹6小時，發(fā)現(xiàn)陰道壁血腫2小時[J]實用婦產(chǎn)科雜志，2003，19（3）：140-141

[7] 陸志芳51例產(chǎn)后陰道壁血腫的治療和護理[J]浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，l3（1）：70-71

[8] 楊映輝產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防及護理探討[J]中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（22）：294