對于骨科臥床患者壓瘡護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析

【摘要】 目的 研究骨科臥床患者壓瘡的護(hù)理效果。方法 我院所收治的100例患者隨機(jī)分成了對照組和實驗組各50例，其中實驗組患者采取壓瘡護(hù)理干預(yù)，對照組患者實施常規(guī)的骨科護(hù)理。對兩組患者發(fā)生壓瘡的護(hù)理情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 對照組患者中發(fā)生壓瘡的患者4例，實驗組發(fā)生壓瘡的患者1例，兩組患者發(fā)生壓瘡的比例比較具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)果 對骨科臥床患者采取壓瘡的護(hù)理干預(yù)能夠收到比較好的臨床效果，可以有效提升護(hù)理的質(zhì)量，因此值得在臨床進(jìn)行應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 骨科臥床患者；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306406 文章編號：1004-7484（2013）-06-3142-02

壓瘡主要是指壓力或者是摩擦力所導(dǎo)致的一種缺血性的皮膚損傷，其主要特點(diǎn)為邊緣硬而干燥、無痛，壓瘡會從患者的表皮延伸到患者的深部組織。一般分布在潰瘍床的肉芽組織會呈現(xiàn)出灰白色，伴繼發(fā)感染的時候會伴有惡臭的分泌物流出。患者在發(fā)生骨折之后因為牽引、固定等一些特殊的治療，比較容易發(fā)生壓瘡。產(chǎn)生壓瘡的主要原因和患者長期臥床有著一定的關(guān)系，患者的局部組織受到壓迫過久，導(dǎo)致患者產(chǎn)生血液循環(huán)的障礙造成患者自身局部組織的營養(yǎng)不良。另外由于患者年齡和骨科創(chuàng)傷多導(dǎo)致的感覺功能的衰下，機(jī)體的自我保護(hù)性會較為遲鈍，這也是導(dǎo)致的患者發(fā)生壓瘡的重要原因。骨科患者發(fā)生壓瘡會給患者帶來很大的痛苦，同時也會相應(yīng)的增加一些醫(yī)療費(fèi)用，使得對患者的護(hù)理難度增加，嚴(yán)重的壓瘡還可能會引發(fā)感染或者對患者的生命安全造成一定的威脅。所以，臨床上加強(qiáng)對于骨科患者的護(hù)理工作就顯得特別重要。

1 資料和方法

11 一般資料 本組選擇了2009年2月至2012年2月在我院住院治療的患者100例進(jìn)行分析研究，隨機(jī)將患者分為對照組和實驗組各50例。其中實驗組患者中男性患者28例，女性患者22例，患者中位年齡為49歲。其中股骨骨折患者有12例，頸椎骨折患者有16例，骨盆骨折有15例，其他顧客疾病7例。對照組患者中男性29例，女性21例子，患者中位年齡為53歲。其中股骨骨折患者有13例，頸椎骨折患者有15例，骨盆骨折有16例，其他顧客疾病6例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 護(hù)理方法 對照組患者依據(jù)疾病護(hù)理的常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理、評估，在患者發(fā)生壓瘡時對患者實施對癥處理。實驗組患者在開展常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對患者實施了護(hù)理干預(yù)。主要采取了以下護(hù)理干預(yù)的措施。首先對患者壓瘡部位進(jìn)行必要的評估，對患者實施基礎(chǔ)護(hù)理，實施正確的護(hù)理措施。其次對于年齡偏大的一些高危人群實施重點(diǎn)的觀察，對醫(yī)院的交接班制度進(jìn)行嚴(yán)格的控制。最后根據(jù)患者的不同情況，開展個性化的護(hù)理措施。

13 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS130軟件對本組研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者中發(fā)生壓瘡的患者4例，占到8%，實驗組發(fā)生壓瘡的患者1例，占到了2%，兩組患者發(fā)生壓瘡的比例比較具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）

3 討 論

31 臨床上引發(fā)患者出現(xiàn)壓瘡的危險因素分析

311 局限性因素分析 摩擦力和壓力等是造成壓瘡的重要因素，特別是垂直壓力作用在患者的皮膚是導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡最為重要的因素。另外局部潮濕也是壓瘡產(chǎn)生的重要原因，患者受壓部位皮膚如果是因為分泌物和出汗發(fā)生潮濕，很有可能會降低患者的抵抗力，這比較容易引發(fā)患者的皮膚發(fā)生感染。另外骨科患者使用夾板或者石膏繃帶不當(dāng)，也會引發(fā)患者出現(xiàn)局部的血液循環(huán)不良的狀況，這也是導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡的重要原因。

312 患者全身心的一些因素 因為年齡或者骨科創(chuàng)傷的原因致使患者難以感受到壓迫所帶來的疼痛，所以患者不會主動進(jìn)行體位的變換，局部皮膚的長期受壓容易產(chǎn)生患者皮膚過敏。另外一些患者攝入的營養(yǎng)不良時其免疫功能會下降，這樣很容易導(dǎo)致患者自身的抵抗力下降，這也是發(fā)生壓瘡的重要原因。最后骨科患者長期臥床，容易情緒低落、精神萎靡，這些負(fù)面情緒也是導(dǎo)致患者發(fā)生危險最為重要的因素。

32 對于壓瘡的預(yù)防和護(hù)理

321 護(hù)理干預(yù)措施 對于患者大小便污染應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行清洗，在患者使用坐便器或者翻身的時候要特別注意，避免患者的皮膚受到損傷。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者皮膚呈現(xiàn)紫紅色的時候要注意不對患者進(jìn)行按摩，如果按摩則會導(dǎo)致患者的局部組織快速升溫，這容易導(dǎo)致患者局部的組織壞死，加快壓瘡的發(fā)生。對于皮膚不完整的患者，要及時清理患者的壞死組織，使用生理鹽水和雙氧水對患者的創(chuàng)面做好清潔，做好對患者的每日換藥工作。另外還要和患者多進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患者對于疾病治療的信心，促使患者以更好的心態(tài)去面對治療。另一方面，要注意做好患者病房內(nèi)的清潔工作，定時給患者更換被服。

322 壓瘡的預(yù)防 在壓瘡的預(yù)防過程中首先要對做好重點(diǎn)高危患者的分析，對于高危患者要實施重點(diǎn)的護(hù)理，建立相應(yīng)的預(yù)防壓瘡的翻身卡，在患者每次翻身之后護(hù)理人員做好相應(yīng)的記錄，并對患者受壓部位的皮膚情況做好記錄。對壓瘡的預(yù)防過程中要盡可能地保持患者皮膚的干燥，每日使用溫水對患者的皮膚進(jìn)行清潔，醫(yī)護(hù)人員要注意不可以用力進(jìn)行擦拭。對于年齡較大、翻身困難的重點(diǎn)患者要采取高熱量、高維生素的飲食補(bǔ)充，保證患者的營養(yǎng)均衡，以更好地促進(jìn)患者的創(chuàng)面可以盡早愈合。對于長期臥床的患者要護(hù)理人員要指導(dǎo)患者2h小時更換一次體位。

在骨科患者的護(hù)理工作中，正確的認(rèn)識壓瘡所產(chǎn)生的原因，可以更好地提升護(hù)理人員對于壓瘡的認(rèn)識，以便可以更好地對患者實施壓瘡護(hù)理，預(yù)防患者壓瘡的產(chǎn)生，提升骨科護(hù)理共組的工作質(zhì)量，改善患者的生存狀況。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔令瑜預(yù)警機(jī)制用于壓瘡管理過程的價值[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010年02期

[2] 許世梅基層醫(yī)院手術(shù)室安全管理[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010年07期

[3] 周永梅，房德敏，潘雪梅，高穎骨科中成藥不合理應(yīng)用的分析與對策[J]中國中醫(yī)骨傷科雜志，2010年03期

[4] 詹玉林，楊利霞，盛偉斌，田征骨科學(xué)與影像學(xué)聯(lián)合教學(xué)提高臨床教學(xué)質(zhì)量的研究[J]中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010年01期

[5] 許小玲，鄭少君銀杏達(dá)莫配合針灸及護(hù)理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者的影響[J]中國實用醫(yī)藥，2010年01期