子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷臨床對比研究

【摘要】 目的 探討并比較超聲診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病臨床價值。方法 回顧性分析我院影像科2011年1月——2013年3月臨床確診為子宮肌瘤患者120例和子宮腺肌癥患者80例超聲檢查資料，比較超聲檢查兩種疾病臨床診斷符合率，病灶及周邊血流阻力指數(shù)等。結(jié)果 超聲檢查子宮肌瘤和子宮腺肌癥臨床診斷符合率分別為908%，900%；超聲檢查子宮肌瘤和子宮腺肌癥臨床診斷符合率組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P<005）；超聲檢查子宮肌瘤病灶血流阻力指數(shù)明顯低于子宮腺肌癥，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；同時超聲檢查子宮肌瘤病灶周邊血流阻力指數(shù)明顯高于子宮腺肌癥，組間比較差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論 超聲診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病臨床符合率高，可通過超聲圖像和子宮動脈血流阻力指數(shù)有效鑒別診斷，具有臨床使用價值。

【關(guān)鍵詞】 超聲；子宮肌瘤；子宮腺肌病；價值

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306072 文章編號：1004-7484（2013）-06-2872-02

子宮肌瘤及子宮腺肌癥作為婦科常見病與多發(fā)病之一，近年來流行病學(xué)研究顯示[1-2]，我國人群發(fā)病率逐年增高且呈年輕化趨勢。兩種疾病早期診斷主要依據(jù)影像學(xué)超聲檢查，但是因臨床表現(xiàn)及B超影像具有較強(qiáng)相似性[3]，故臨床誤診漏診率居高不下。筆者回顧性分析我院影像科2011年1月——2013年3月臨床確診為子宮肌瘤患者120例和子宮腺肌癥患者80例超聲檢查資料，比較超聲檢查兩種疾病臨床診斷符合率，病灶及周邊血流阻力指數(shù)等，探討并比較超聲診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病臨床價值。

1 資料與方法

11 臨床資料 選取我院影像科2011年1月——2013年3月臨床確診為子宮肌瘤患者120例和子宮腺肌癥患者80例，均經(jīng)手術(shù)病理活檢診斷。其中子宮肌瘤患者年齡26-49歲，平均年齡（401±57）歲，子宮腺肌癥患者年齡25-52歲，平均年齡（406±60）歲。

12 超聲診斷方法 入選患者均行經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查；研究所用彩色多普勒超聲儀器為美國惠普公司HP1000型，探頭頻率設(shè)定為4-5MHz，常規(guī)保證患者充盈膀胱后取仰臥位，緊貼腹壁多切面掃描，范圍包括子宮、附件、子宮動脈及病灶等[4]，并計算病灶及周邊區(qū)域血流阻力指數(shù)。

13 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究統(tǒng)計學(xué)處理軟件選擇SPSS140，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

21 超聲檢查兩種疾病臨床診斷符合率比較 超聲檢查子宮肌瘤和子宮腺肌癥臨床診斷符合率分別為908%（109/120）和900%（72/80）；超聲檢查子宮肌瘤和子宮腺肌癥臨床診斷符合率組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P<005）。

22 超聲檢查兩種疾病病灶及周邊血流阻力指數(shù)比較 超聲檢查子宮肌瘤和子宮腺肌癥病灶血流阻力指數(shù)分別為（053±009）和（078±012）；超聲檢查子宮肌瘤和子宮腺肌癥病灶周邊血流阻力指數(shù)分別為（078±012）和0。超聲檢查子宮肌瘤病灶血流阻力指數(shù)明顯低于子宮腺肌癥，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；同時超聲檢查子宮肌瘤病灶周邊血流阻力指數(shù)明顯高于子宮腺肌癥，組間比較差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

3 討 論

子宮肌瘤患者因子宮平滑肌過度增生壓迫周圍組織[5]，出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂及下腹部疼痛；子宮腺肌癥患者則是由于子宮內(nèi)膜向子宮肌層生長，導(dǎo)致子宮體積異常增大[6]，而出現(xiàn)月經(jīng)過多及經(jīng)期疼痛等。傳統(tǒng)B超掃描兩種疾病影像學(xué)無特征性差異，臨床確診率低。而彩色多普勒超聲相較于B超，對兩種疾病病灶具有不同影像學(xué)顯示，同時還可精確分析血流動力學(xué)參數(shù)[7]，有利于鑒別診斷。子宮肌瘤病灶表現(xiàn)為多發(fā)或單發(fā)低回聲區(qū)域，多呈漩渦樣[8]，且與周圍組織分界清晰，血流阻力指數(shù)下降顯著；而子宮腺肌癥主要為單發(fā)高回聲區(qū)域，因子宮內(nèi)膜張入肌層壓迫局部血管，故病灶血流阻力指數(shù)明顯升高[9]。本次研究結(jié)果顯示，超聲檢查子宮肌瘤和子宮腺肌癥臨床診斷符合率分別為908%，900%；超聲檢查子宮肌瘤和子宮腺肌癥臨床診斷符合率組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P<005）；超聲檢查子宮肌瘤病灶血流阻力指數(shù)明顯低于子宮腺肌癥，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；同時超聲檢查子宮肌瘤病灶周邊血流阻力指數(shù)明顯高于子宮腺肌癥，組間比較差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。 綜上所述，超聲診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病臨床符合率高，可通過超聲圖像和子宮動脈血流阻力指數(shù)有效鑒別診斷，具有臨床使用價值。

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