全面質量管理模式在護理管理中的臨床價值分析

【摘要】 目的 觀察醫院護理管理中應用全面質量管理模式的效果及其臨床價值。方法 回顧性分析我院2011年12月至2012年12月期間護理管理過程中應用全面質量管理模式的資料，觀察使用全面質量管理模式前后護理質量的改善情況。結果 通過在護理質量管理中實施全面質量管理模式，有效提升了護理質量、提高了患者護理滿意度。討論 在護理管理中，有效地應用全面質量管理模式，可起到明顯的改善作用，臨床應用價值顯著，可推廣使用。

【關鍵詞】 護理管理；全面質量管理模式；臨床價值

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306285 文章編號：1004-7484（2013）-06-3046-02

在醫院的護理管理中，護理質量乃整個管理內容的核心部分，其可以說是保持高效護理質量、維持高水平護理的必要保證，與患者的治療康復有著極為密切的關系，可影響醫院在社會中的公眾想象[1]。尤其是目前，隨著醫療市場競爭的激烈演變，對于醫院中護理質量、護理管理程序的優化更是成為了當前的首要任務。所以我院于2011年12月——2012年12月期間開始在護理管理中實施全面質量管理模式，臨床應用價值顯著，詳細情況如下文介紹。

1 資料與方法

11 基本資料 我院于2011年12月——2012年12月期間，選取了300名護理人員在護理管理的過程中應用全面質量管理模式進行管理，其中擁有本科學歷的護理人員20名，擁有大專學歷的護理人員150名，擁有中專學歷的護理人員110名，低于中專學歷的護理人員20名；其中8名為副主任護理，110名為主管護理，90名為護師，92名為護士。

12 方法

121 工作規程制度完善化 全面質量管理模式主要是由三個體系構成的，其中分別包括激勵、日清及目標體系三種。在將全面質量管理模式運用到護理管理的過程中，首先要對原先的管理制度進行分析，然后在明確的基礎上進行適量的補充與完善。針對治療室的管理模式、急救藥箱與相關器材的管理、急重癥患者的護理模式、消毒隔離措施的管理及醫療文書的書寫標準等進行控制與管理，并可以宣傳講座的方式為全員護理人員進行講解、PPT演示等，并在實際施行的過程中，通過多種方式進行階段性的考核，以便及時督促護理人員高效護理、熟練掌握護理技能[2]。

122 全程監護護理工作 在進行護理工作的過程中，實施全程監控，各項工作在進行前需制定完整的計劃，對各個環節工作的質量進行控制，其中包括對其基礎質量、環節實施過程中質量及護理終末的質量進行控制，以便全院的護理工作都能夠在有條不紊中保質保量地進行，最終在實施時具有一定的目的性及條理性。對于錯誤的護理步驟及時進行糾正與改善，保證其護理工作質量。在制定護理時，盡量將各項工作的流程、班次進行明確分解，使每人每天都能明確自己的工作內容、工作目標及各個工作的最佳標準，但是由于護理在施行的過程中具有較多的軟指標，所以可制定相應的考核制度，從護理人員的工作態度、帶教能力、團體合作能力及應急能力等方面進行全方位的考核與監督。

123 質量控制措施 對于護理質量的管理，可制定一套嚴格的質量控制措施，以便對護理質量進行嚴格管理，使護理人員在實施護理工作的過程中，能夠按照護理的規章制度工作、遵循護理規程；同時還可針對護理人員的交接班制定一套相應的制度，進行嚴格的管理，護理人員在交接班時需要“三交、三接及三請”原則，也就是首先在交班時首先需要進行書面、口頭及床邊的交班，其次在交接的過程中需要做到對患者的病情、治療情況及搶救器械的使用情況等進行交接，最后在口頭交接中要講清楚、書面交接中要寫清楚、床邊交接中要看清楚；在查對方面要制定嚴格的制度，主要包括對兩個環節進行把握，首先為對醫囑進行落實，不得發生偏差，對于不明白、不清楚的地方及時詢問醫生，其次為依據規章制度辦事，針對“三查八對”嚴格的執行[3]。在醫院的護理管理中，查對制度屬于多年臨床經驗的一個總結歸納，所以一定要嚴格地遵守，給予重視，否則在護理的過程中定會出現一些可對患者帶來危險的問題，一旦造成損失則難以挽回；在查房方面制定嚴格的管理制度，在查房的過程中，定要保持口多詢問、手多處理、眼多觀察及腳多巡視的原則，以便對患者的病情進行及時的了解，發生危險情況時及時給予相應的處理與搶救[4]。

13 觀察指標與判定標準 以半年為一個考察階段對護理質量改善情況、患者護理滿意度進行比較。

使用我院自擬的患者滿意度調查表對患者的護理滿意度進行調查，其中包括服務態度、護理質量及病房巡查等內容，判定標準為滿意、基本滿意及不滿意三項，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數%。

護理質量評判標準為以護理質量、服務態度、應急能力、消毒隔離等相關10項指標為觀察治療，對護理質量進行評分，基礎分為100分，護理質量缺陷或違規扣1分、護理差錯扣5分、嚴重差錯扣10分、患者投訴單次20分；月末由科室主任、患者、醫生、護士及質量控制組的護理人員進行項目考核評分，其中同行為10分、患者為20分、質控組為50分，合格分為85分。

14 統計學分析 采用SPSS130統計學軟件進行數據處理，組間差異采用卡方檢驗，P<005為有統計學意義。

2 結 果

21 護理質量改善情況觀察 自2011年12月起實行全面質量管理模式半年至2012年6月，與實施后一年至2012年12月比較，護理質量得到明顯改善，對比差異顯著，P<005，具有統計學意義，見表1。

3 討 論

全面質量管理模式（OEC）屬于海爾集團內部存在一套特殊的管理體系，其中O指的是全方位的、E指的是每個人、每一天、每一件事情，C值得是控制與管理，也就是指全方位地對每一個工作人員每一天所做的每一件事情進行管理與控制，即全程質量管理[5]。

在進行護理工作的過程中，護理人員是完成工作的主體，所以其對于護理質量的影響極大。本文運用全面質量管理模式在護理管理工作中進行應用，使得每位護理人員都明確了自己的責任與完成標準，管理者在嚴格管理的基礎上，加強對護理質量的控制，取得了較好的效果，有效地提高了患者滿意度，提高了護理質量。

參考文獻

[1] 龔臘梅四級管理模式在手術室護理管理中的作用[J]護理學雜志，2010，25（24）

[2] 于麗華流程管理模式在護理管理中的應用及探討[J]醫學研究生學報，2012，25（4）

[3] 湯新輝，諶永毅，劉翔宇全面護理質量控制在護理質量持續改進中的應用及體會[J]解放軍護理雜志，2011，28（2）

[4] 彭淑芬全面質量控制在護理管理中的實踐和體會[J]國際護理學雜志，2010，29（10）

[5] 朱淑靜護士分層分組管理模式在外科病房護理管理中的應用[J]護理研究，2010，24（32）