109例婦科高齡患者的圍手術期護理

【摘要】 目的 探討針對高齡婦科患者的圍手術期護理方法。方法 對2010年12月至2012年12月期間科室109例婦科高齡患者圍手術期實施專業護理，包括心理護理、術中護理、術后護理等方面。結果 109例高齡婦科患者手術全部完成，術后出現切口愈合不佳6例，經過護理后10天痊愈；2例患者出現泌尿系統感染，經護理及抗感染處理后得以控制；1例患者出現肺部感染，經護理和抗感染治療后得以控制。結論 高齡婦科患者實施手術的危險較大，不良并發癥發生率較高，需要配合專業的護理干預，以此降低并發癥發生率并提升手術安全性。

【關鍵詞】 婦科；高齡患者；圍手術期；護理干預

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306348 文章編號：1004-7484（2013）-06-3097-01

婦科高齡患者由于年紀偏大，身體器官功能都有不同程度的衰退，且免疫功能退化速度增快，多數患者由于年紀較大伴隨著很多基礎疾病[1-2]，因此對于婦科高齡患者來說實施手術的危險性大大增加，很多患者手術過程中可能出現不良并發癥[3]。本文對2010年12月至2012年12月期間科室109例婦科高齡患者圍手術期實施專業護理，包括心理護理、術中護理、術后護理等方面，觀察護理效果，以下是詳細資料。

1 資料與方法

11 一般資料 2010年12月至2012年12月期間科室109例婦科高齡患者，年齡60至84歲，中位年齡（7222±418）歲；60-69歲患者71例、70-79歲患者21例、80歲以上患者9例；患者患有子宮脫垂伴隨陰道前后壁膨出42例，宮頸癌等生殖系統惡性腫瘤30例；卵巢良性腫瘤19例，子宮肌瘤4例，其它6例。

12 手術方法 首先根據患者自身情況選擇合適麻醉方式，本文持續硬膜外麻醉88例，全身麻醉21例；手術根據具體情況實施病灶切除，本文陰式子宮切除36例，全子宮以及次子宮切除30例，根治性腹式子宮陰道切除22例，其它21例。

13 圍手術期的護理

131 心理護理 高齡患者不但在身體條件上不如年輕患者，也對心理問題更加敏感，多數患者會出現疑問，自己是否能夠承受手術強度以及醫生是否有足夠能力完成手術。多數患者在進行手術前都會出現緊張、憂慮甚至恐懼的心理狀態，這些不安的心理情緒會導致患者腎上腺素加速分泌，從而導致連續的生理反應，對患者術后恢復有很大影響。護理工作者首先要對患者介紹有關疾病和手術的知識，加強患者的認知程度，與患者建立起信任關系，根據每位患者不一樣的自身情況，與患者多溝通多交流，幫助患者培養起積極樂觀的信心，消除不健康的消極心態，以配合的態度協助醫生一起完成手術。

132 術前護理 ①首先要對患者進行術前評估，因為患者年紀偏大，各種機體功能都有不同程度衰退，術前要評估患者器官功能，進行風險評價，根據結果做好準備措施以及護理計劃。②對患者進行全面的清潔消毒，充分的清潔消毒可以避免患者手術過程中出現感染的現象，加快患者術后恢復。患者手術前3天需要每天對會陰部沖洗清潔，具體使用洗必泰，對于需要經過陰道實施的手術術前要對患者進行中藥洗液坐浴。③手術前3天開始患者要控制進食種類，避免產氣食物的進食，手術前一天進食半流質無渣食物，手術當晚以及凌晨實施低壓灌腸，具體為肥皂水。手術前需要對患者實施剃毛，高齡患者由于皮膚松弛，剃毛時需要注意輕柔防止剃破皮膚。此外要對患者留置尿管，留置過程注意無菌操作。④術前對患者實施評估之后，根據結果知道監督需要的患者保持良好睡眠，避免不良刺激、部分患者血壓較高術前實施降壓措施；心臟功能較差患者要嚴密監測心率、脈搏情況；糖尿病患者術前控制飲食種類，嚴密監測尿糖、血糖情況，避免低血糖現象出現；對于貧血較為嚴重患者，需要時及時輸血，維持穩定血紅蛋白；呼吸道疾病患者術前要提前多日進行積極的呼吸功能鍛煉，增強肺部功能，避免感染的出現。

133 術后護理 ①首先對患者各項生命指征嚴密監測，護理人員注意觀察患者面色、意識等，部分患者手術后會出現不良并發癥，護理人員要嚴密觀察，及時發現盡早處理。②對癥處理各種感染，如肺部感染，對患者加強呼吸道管理，幫助并指導患者定時改變體位，幫助患者對背部進行叩擊，增加霧化吸入，以此幫助患者進行排痰，指導患者積極進行呼吸功能訓練，擺脫肺部感染困擾；此外泌尿感染患者，要定時更換尿袋，保持尿管通暢，避免尿液倒流，定時對尿道進行清潔護理，定期對膀胱功能進行鍛煉；對患者術后切口愈合情況進行嚴密觀察，對于切口愈合不佳的患者，幫助其進行翻身、排便，注意保護切口，進食以高維生素、高蛋白食物為主，保持營養供給營養均衡。③患者手術后保持平臥6個小時以上，等待各項指標正常后可以改為半臥位，根據患者恢復情況，恢復較好的患者術后48小時后可以進行床下活動。

2 結 果

109例高齡婦科患者手術全部完成，術后出現一定并發癥，其中切口愈合不佳6例，經過護理后10天痊愈；2例患者出現泌尿系統感染，經護理及抗感染處理后得以控制；1例患者出現肺部感染，經護理和抗感染治療后得以控制。

3 討 論

高齡婦科產婦的各項器官功能都在隨著時間推移衰退，患者承受能力有限，對麻醉以及手術都存在潛在的危險性，增強對高齡患者的專業護理很有必要，術前積極做好手術風險評估，可大大降低手術中出現的不良狀況[4-5]。針對圍手術期制定系統的護理措施，再根據每位患者不一樣的自身情況靈活應變，一方面提高了手術安全性，另一方面降低不良并發癥的發生，有利于患者術后恢復，本文體現了護理干預的臨床意義，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 黃秀華婦科高齡患者的圍手術期護理[J]中國實用護理雜志，2011，27（20）：33-34

[2] 唐玉英，祁麗艷高齡婦科患者圍手術期的護理[J]吉林醫學，2008，29（23）：2281-2282

[3] 章睿芳高齡婦科患者圍術期護理體會[J]大家健康（下旬版），2012，6（10）：78-79

[4] 董金芬高齡患者圍手術期的護理體會[J]中外醫學研究，2012，10（8）：108-109

[5] 孫金玲高齡患者圍手術期的護理體會[J]中國實用醫藥，2009，4（11）：187-188