老年高血壓病的中醫(yī)護理

【摘要】 目的 探討中醫(yī)護理對老年高血壓病的干預效果，以供參考。方法 選擇2010年7月至2012年6月我院老年高血壓患者125例作為研究對象，根據(jù)隨機原則分組，均接受降壓藥物治療和常規(guī)健康指導。B組同時接受中醫(yī)護理。隨訪1年，對比兩組患者血壓控制情況和心腦血管不良事件的差異性。結果 對比兩組血壓控制情況發(fā)現(xiàn)，B組總有效率明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。對比兩組心腦血管不良事件發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，B組明顯低于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論 中醫(yī)護理在老年高血壓病的治療中具有一定的干預效果，有助于控制血壓、減少心血管不良事件，值得在今后的臨床工作中推廣應用。

【關鍵詞】 中醫(yī)護理；老年；高血壓病；干預效果

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306268 文章編號：1004-7484（2013）-06-3029-02

高血壓病是臨床常見的疾病之一，與不良的生活方式密切相關，嚴重危害中老年患者的身體健康和生命安全。科學規(guī)范的用藥和良好的護理干預對控制血壓、減少并發(fā)癥十分重要。我院對收治的老年高血壓患者實施中醫(yī)護理，干預效果滿意，現(xiàn)將結果分析報告如下：

1 資料和方法

11 一般資料 選擇2010年7月至2012年6月我院老年高血壓患者125例作為研究對象，年齡62-80歲，平均年齡（6935±740）歲；體重54-78kg，平均體重（6463±538）kg；病程1-16年，平均病程（534±172）年；其中男性患者68例，女性患者57例；文化程度包括本科10例、大專22例、高中36例、初中43例、小學14例。

所有患者均剔除合并惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓、精神疾病、智力低下、意識障礙、嚴重聽力或語言障礙者。根據(jù)隨機原則分組，A組患者62例，B組患者63例。對比兩組患者年齡、體重、病程、性別、文化程度等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），組間具有良好的可比性。

12 治療方法 所有患者均接受降壓藥物治療和常規(guī)健康指導，包括嚴格遵醫(yī)囑用藥、低鹽低脂飲食、適度運動、充分休息等。

B組患者同時接受中醫(yī)護理。保持居住環(huán)境整潔、舒適、安靜，保證良好的休息。注意勞逸結合，適當進行體力勞動和運動鍛煉，可選擇太極拳、五禽戲、八段錦等緩和的運動形式，使經絡通暢、氣血調和，增強機體抵御外邪的能力。教會患者或家屬按摩穴位，取太陽、百會、風池等穴位，以達到降壓、清腦、寬胸、安神的作用。囑患者取坐位，保持姿勢端正，兩臂自然下垂，雙手手掌置于大腿上，全身肌肉放松，呼吸均勻。由患者家屬用拇指按揉患者太陽穴、百會穴風池穴，均為順時針方向旋轉，10min/次。雙手五指自然分開，采用小魚際自前額向耳后弧線按摩，10min/次[1]。

指導患者調節(jié)情志，針對老年患者敏感、多疑、老稚化等性格特點，經常與其溝通，使患者認識到情志失調對病情的不利影響，怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎，保持情緒穩(wěn)定，避免因情緒劇烈波動導致氣機升降失調、氣血運行紊亂，進而影響五臟功能，加重高血壓病情[2]。

根據(jù)患者中醫(yī)辨證分型指導合理飲食，以清淡、低鹽、低脂、富含維生素為總原則，忌食辛辣刺激之品。肝陽上亢型患者多食用新鮮蔬菜、海帶、紫菜等，選擇甘菊梗米粥、海帶決明湯海帶、芹菜大棗湯等藥膳。腎精不足型患者多食用黑木耳、銀耳、鮮筍等，選擇綠豆黑芝麻羹、黑木耳柿餅湯等藥膳。痰濁中阻型患者多食用魚類、水果、豆制品等，選擇夏枯草豬肉煲等藥膳[3]。

13 評價指標 顯效：舒張壓下降≥10mmHg，且降至正常；或下降>20mmHg。有效：舒張壓下降<10mmHg，且降至正常；或舒張壓下降10-19mmHg；收縮壓下降>30mmHg。無效：未達到上述降壓水平[4]。總有效率=有效率+顯效率。

14 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS170軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。P<005認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

21 血壓控制情況 對比兩組血壓控制情況發(fā)現(xiàn)，B組患者總有效率明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3 討 論

高血壓病屬于中醫(yī)學理論中“頭痛”、“風眩”之范疇，與七情過極、嗜食膏粱厚味等有關。患者性格急躁易怒、精神抑郁等情志過極狀態(tài)下機體陰陽失調、臟腑功能紊亂，從而誘發(fā)或加重病情。中醫(yī)學理論認為藥食同源，在日常飲食中加入食療藥膳方有助于調節(jié)人體陰陽，起到平肝潛陽、補益腎精、祛痰化濁之功效。在運動形式的選擇方面，中醫(yī)傳統(tǒng)的養(yǎng)生運動方法具有運動和緩、依從性高等特點，長期堅持有助于調節(jié)機體免疫功能，增強體質、控制血壓[5]。

本研究中采用中醫(yī)護理的患者血壓控制率明顯高于僅接受藥物治療和常規(guī)護理者，提示中醫(yī)護理可改變患者的不良生活習慣，與藥物治療起到協(xié)同增效的作用。同時心腦血管不良事件發(fā)生率也較低，提示中醫(yī)護理有助于調節(jié)機體各系統(tǒng)功能，減少并發(fā)癥。

本研究結果表明：中醫(yī)護理在老年高血壓病的治療中具有一定的干預效果，有助于控制血壓、減少心血管不良事件，值得在今后的臨床工作中推廣應用。

參考文獻

[1] 鄧麗金，鄭麗維，鄭智慧，等社區(qū)中醫(yī)護理干預對老年高血壓患者自我管理能力的影響[J]護理學報，2011，18（8B）：1-4

[2] 胡彪中醫(yī)調護對高血壓陰虛體質患者的效果研究[J]中醫(yī)臨床研究，2012，4（2）：113

[3] 洪余香中醫(yī)護理干預對肝陽上亢型高血壓患者的影響研究[J]中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：422，424

[4] 鄭麗維，鄧麗金，張文霞，等老年高血壓社區(qū)中醫(yī)護理干預效果的研究[J]中華護理教育，2011，8（1）：31-33

[5] 陳雪華，鄭良姬，陳鳳仙老年高血壓病患者中醫(yī)情志護理干預療效觀察[J]福建中醫(yī)藥，2010，41（5）：60-61