產科心理護理研究

【摘要】 隨著我國經濟的不斷發展，人民生活水平得到了提高，開始提高精神上的要求。醫學模式的變革，護理也開始從對患者身體護理，發展到兼顧心理護理，臨床護理更加人性化。本文主要對產科心理護理進行研究。

【關鍵詞】 護理；產科；心理護理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306357 文章編號：1004-7484（2013）-06-3103-02

在分娩這一生理過程中，產婦的心理和生理都會發生了較大的變化，產科心理護理非常重要。如果在不良情緒刺激下，抑制宮縮，出現宮縮乏力，就會延長產程。體內腎上腺素因為緊張情緒也會增加分泌，血壓升高導致子癇。可見對產婦的心理護理非常重要。

一種新型的 “生物-心理-社會” 醫學模式的確立，使得心理護理被人們更加認可。心理因素直接影響到人的生理活動，影響到病程的長短，影響到患者疾病痊愈程度。研究患者心理，做好心理護理，提高護理質量勢在必行。產科患者大多是妊娠、分娩的女性患者，患者狀態的改變會給她們的精神上增加很大的壓力。這一變化會使產科患者處于強烈應激狀態，難免會出現緊張、焦慮和恐懼或者抑郁的情緒出現。如果不加以正確引導，讓產婦思想上有充分準備，調整心態和必勝的信心，會給接生帶來困難。從事產科護理工作多年，現對我院2012年10月至2013年3月31例產科患者心理護理情況做深入研究。

我院2012年10月至2013年4月31例產科患者，年齡22-37歲，平均年齡29歲，孕周（35±3）周。

1 孕產婦人患者獨特的心理特點

產科患者大多是妊娠、分娩患者，分娩對孕產婦而言是最重要時刻，既有盼子出生的喜悅，又有擔心新生兒出現不良情況的恐懼。妊娠會加重孕產婦的身體負擔，造成一系列生理改變，表現為情緒不穩，沒有耐心，精神脆弱，哭泣叫喊等。這些急躁的情緒變化會加重患者的疼痛，這時的醫護人員的護理態度和醫療服務質量對她們很重要。生疏的待產環境，加上持續的陣縮，使得患者的體力消耗很大，難免會引起大腦皮層功能紊亂，就會造成產婦患者的宮口擴張變得緩慢，無形中就會延長產程，產程的延長會危害到產婦更會危及到胎兒和新生兒的健康狀況。

2 根據產科患者的特點，實施臨床心理護理

護理人員在護理過程中，根據心理學理論，根據產科患者的特點，主動通過行動影響和改變患者的心理狀態，促進患者康復，主要措施如下。

21 優質病房環境便于患者心理調適為最佳狀態 產科病房設置在安靜的地帶，通風采光好，室內濕度適宜，環境干凈整潔。病房內有標準間和套單人間，衛生設施齊全，利于孕產婦心情舒適平靜。每層的產科病房都配備責任護士，便于對病房內孕產婦的心理護理。

22 建立良好的護患關系便于消除產婦恐懼感 著名醫史學家西格里斯曾說過：“醫學的目的是社會的，它的目的不僅是治療疾病，使某個機體康復，它的目的是使人調整以適應新的環境，作為一個有用的社會成員，每個醫學行動始終涉及兩類當事人，醫師、護士與病員，或者更廣泛地說，醫學團體和社會。醫學無非是這兩群人之間多方面的關系。”可見護患關系的重要作用。護患關系也是人際關系的一種，真誠和溫暖的態度有利于建立關系，理解和接納有利于推動關系的深入，經常見面也有助于關系的推動。護患關系貫穿于醫療護理活動的全過程，孕婦入院后，護士安排好床位，穩定孕婦情緒，消除產婦的陌生感和恐懼感，營造一個輕松、舒適的環境。建立良好的護患關系，可以縮短護患距離，便于患者配合完成各種治療，早日康復。

23 妊娠期婦女產前心理護理 妊娠期婦女無論是在心理上還是在生理上，都會發生明顯的變化，但是在各項指標都正常的情況下，屬于女性特殊的生理階段。對于這一階段的產科分娩患者在心理上的護理，關鍵在于提供臨床分娩知識教育與咨詢答疑，對胎兒出生前的保護和孕產婦的自我監護方法，提前進行母乳喂養知識宣講工作。對于個別妊高征孕婦必要時進行吸氧，降血壓，定時監測胎動。胎膜早破的孕婦，幫助臥床抬高臀部，觀察羊水性狀，孕婦出現陣痛不要恐慌，這屬于生產征兆，幫患者講解宮縮性陣痛，給患者增加自然分娩的信心，做好迎接寶寶出生的心理準備。

24 產程中三個階段的心理護理 孕婦隨著生產過程的臨近，身體上會出現更多的變化，比如宮縮性陣痛頻率的加強，體力消耗不斷增大，無形中給產婦在心理上增加了很大的負擔，難免會出現從未有過的恐懼與情緒上的不安。護理人員需要及時對產程中的產婦的生理與心理做出準確的預測，有針對性地對其進行護理。

初產婦第一產程時間較長，缺乏分娩知識，對宮縮疼會產生焦慮、恐懼心理，易導致宮縮乏力，產程延長，宮頸擴張緩慢或水腫，應向產婦講解分娩知識，穩定情緒，利用宮縮間歇期休息，學會放松與呼吸相結合的技巧，如撫摸產婦的額頭，對其講述順從的生理知識，握住產婦的手，給產婦心理上的力量。將話題轉移到即將出生的嬰兒，分散產婦患者對陣痛的注意力。對于待產時間較長的產婦，由于患者的體力消耗很大，這時護理人員需要陪伴身邊。在宮縮間隙讓產婦積極休息保證體力，能進食的要及時補充營養迎接分娩的到來。耐心解釋，安慰和鼓勵產婦，按摩腰骨部，轉移注意力，緩解其無助的心理，心態放松順利完成分娩，充分享受分娩的難忘時刻。對于情緒極度緊張的患者需要播放舒緩的輕音樂，安撫患者緊張的心理，讓平時最親近的人來身邊陪護，增強患者迎接分娩的信心。

第二產程階段，患者會出現反應強度增大、陣痛間歇時間縮短的現象。在這一階段，護理人員需要鼓勵產婦吃一些易消化的食物。幫助患者減少因為分娩陣痛帶來的顧慮，相信醫護人員，并努力配合，正確運用腹壓娩出胎兒。

第三產程階段，胎兒娩出后，初產婦極度疲倦。此時要告知產婦嬰兒健康無畸形，保證產婦思想放松，充分的休息。對患者家屬也要進行不要的產婦妊娠情況與情緒介紹，給產婦最大的心理上的支持，緩解焦慮，避免出現產后的抑郁情緒。

25 對產后產婦心理障礙的護理 部分產婦在產后會發生心理障礙，主要有產后沮喪即產后心緒不良，是短暫的抑郁；產后抑郁即非精神病性的抑郁癥狀群；產后精神病，即一種嚴重的精神錯亂狀態。產后沮喪的發病率約為60%左右。產婦出現情緒激動，如易哭、因孤獨而委屈、疲勞、失眠等狀態，會在產后持續3-14天內出現率較高。產后抑郁產婦患者一般出現乏力疲勞、失眠、自責、擔心自己或嬰兒受到傷害等行為。產后精神病，起病急，癥狀呈現多樣性如亂語、出現幻覺、興奮躁動、緘默少語，嚴重的會出現意識障礙和自殺傾向等。

產后心理障礙治療護理，主要是讓產婦患者，解除產婦不良的社會、心理因素，減輕心理負擔和軀體癥狀。安靜修養避免不良精神刺激，減輕生活中的應激壓力。傾聽產婦訴說心理問題，做好產婦心理疏通工作，產后的沮喪情緒不需特別治療，給予心理護理，促進和幫助產婦適應母親角色；重癥產后抑郁或精神病病人需住院給予抗抑郁、抗分裂等治療。對于存在抑郁癥高危因素的產婦應給予足夠的重視，高度警惕產婦的傷害性行為，必要時請心理醫師或精神科醫師給予治療。

綜上所述，通過護士的心理護理，調動患者積極自我護理保健能力，早日恢復和增進健康。滿足人們健康知識需求，提高產婦自我保健能力，降低產科并發癥的發生幾率。

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