臨床生化檢驗質量有效控制分析

【摘要】 目的 研究臨床生化檢驗質量影響因素與控制方法。方法 分析臨床生化檢驗質量影響的各種因素，提出改進的方法措施。結果 生理因素、檢驗儀器和試劑因素、飲食因素與標本因素影響臨床生化檢驗質量，強化標本與檢驗系統質量管理，認真開展項目復查、妥善保存檢驗記錄，能夠提升臨床生化檢驗質量。結論 臨床生化檢驗中存在著較多影響檢驗質量的因素，嚴格管理操作規程，完善檢驗質量管理體制，能夠提升臨床生華檢驗質量，提高控制成效。

【關鍵詞】 臨床；生化檢驗；質量控制；成效；分析

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306694 文章編號：1004-7484（2013）-06-3382-02

臨床生化檢驗對臨床診斷發揮積極的參考作用，強化質量控制體系建設勢在必行。

1 檢驗質量影響因素

11 生理因素影響 患者由于年齡的差異性，在開展臨床生化檢驗中指標確定參考值也應當體現差別性，以成年人與新生兒對比為例，新生兒因為肝臟匱乏葡萄糖酸轉移酶，未結合的膽紅素就不能轉變為結合膽紅素，在生化檢驗中的血清總膽紅素以及間接膽紅素兩項指標數值將會明顯超過成年人?；颊咝詣e差異也應當兼顧，適齡女性在月經期的性激素會出現明顯的變化，患者情緒緊張也會導致血清游離乳酸和脂肪酸、血糖上升[1]。多項醫學研究資料顯示，生理因素對檢驗質量會產生明顯的影響，這一點應當引起重視。

12 環境設備與試劑影響 任何先進的生化檢測設備，都要在日常工作中進行有效的維護，保持最佳使用狀態，使用中的人為不當操作也對檢驗結果準確性產生影響。在生化試劑使用中，要嚴格按照規定運用，使用與保管不當會對試劑靈敏度產生影響。實驗室環境溫度、濕度也應控制在規定范圍之內。

13 飲食方面影響 患者在檢驗前以及治療期間的飲食結構也會與生化檢驗質量發生聯系，飲食能夠對血液中的成分產生影響，TG、GLU、ALP等成分受飲食干擾可能性較大，TG尤為明顯，其升高之后會引發血清、血漿乳白狀渾濁，對比色、比濁、滴定等檢驗項目準確性產生影響[2]。

14 標本方面影響 臨床生化檢驗應當要求患者在清晨并空腹采集化驗樣本，一些患者未能夠嚴格按照醫囑執行，降低了標本質量或者造成標本不合格。如果不采取措施重新采集標本，檢驗準確性受到影響。另外，部分檢驗崗位工作人員責任心不強，或是業務能力低下，具體操作中存在瑕疵，標本在實驗室實施標本加樣環節處理不當也對標本檢驗效果產生影響[3]。

2 強化臨床生化檢驗質量控制途徑

21 強化標本質量管理 開展臨床生化檢驗工作，要注重患者檢驗前準備工作質量，要做好標本采集基礎性工作，要按照要求布置患者做好前期準備工作，對患者進行指導，重點對患者的生活習慣提出科學性要求，密切關注患者生理狀態、飲食習慣等方面，科學確定標本采集的時間以及方式，最大化保證患者樣本采集符合規定。在標本運送與處理過程中也應當注意科學性，從業人員應當嚴格遵守運送與處理規范流程，最大程度減少在這一環節對標本質量產生影響。

22 強化系統質量管理 檢驗設備性能與準確性對于檢驗質量具有重要的影響，如實驗室溫度、濕度等，醫技人員應當在保證實驗室環境達標的前提下，依據操作規范對檢驗設備開展定期維護和調試，讓檢驗設備始終處于最佳性能狀態，確保設備檢測結果的準確性。生化檢驗中所需使用的生化試劑質量也是整個檢驗質量控制的重要方面，試劑質量過關是有效進行檢驗以及保障檢驗準確性的重要因素。生化試劑的使用應當從源頭把關，使用質量過硬產品，新產品應當開展實驗室檢測，并完善采購、保管與使用制度，做好詳細記載。另外，還要針對室內外環境質量進行管理，確保檢測的精準性[4]。

23 強化項目復查管理 在當前的臨床生化檢驗工作中，復查環節容易被忽略，在臨床生化檢驗中，必須要強化檢驗項目復查工作，降低檢驗結果的誤差率。研究資料顯示，對臨床生化檢查結果產生影響的方面，大多數為基礎與責任方面的不足，在獲得檢驗結果之后，檢驗人員一定要認真對照規定履行復查程序，尤其是對于數據誤差值范圍超過正常區間的項目，一定要重新進行認真的檢驗，確保檢驗成果的準確性，有效杜絕人為失誤造成的檢驗結果不準確[5]。實踐證明，抓好項目復查管理工作，能夠為有效開展生化檢驗活動增加一道質量把關的屏障，對于保證檢驗數據的準確性方面具有積極意義，是有效提升臨床生化檢驗質量、預防醫療糾紛與事故的重要方面。

24 強化檢驗記錄管理 檢驗記錄是整個臨床生化檢驗中不可忽視的方面，是對檢驗工作的直接佐證，不僅具有法律層面的意義，同時也能夠直接反應工作人員的績效[6]。強化檢驗記錄管理能夠有效提升整體檢驗工作管理質量，同時也是有效預防醫患糾紛、占據法律主動權的重要措施，檢驗工作人員在記錄上要全面、準確、真實，有記錄不符合規定的地方，應當進行補充，要提高責任意識與法律意識，確保臨床生化檢驗數據以及各項內容的準確無誤。相關管理部門或科室，還要強化監督管理，據此對相關部門以及工作人員進行考核評比，應當結合檢驗記錄，科學評價工作人員績效，與工作人員的工資獎金、福利待遇、獎懲晉升等方面掛鉤，促進工作成效提升。

由此可見，在臨床生化檢驗質量控制工作中，醫技人員一定要針對工作中存在的薄弱環節，開展深入的分析活動，并采取針對性的措施予以改進，不斷完善臨床生化檢驗質量控制體系，促進檢驗質量提高，為臨床診治提供更為優質的服務。

參考文獻

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[2] 白繼文檢驗醫學診斷技術[M]第3版北京：人民衛生出版社，2005：42-53

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[5] 王正法檢驗科復查環節不可忽視[J]化學工業，2011，9（7）：54-55

[6] 吳海燕臨床生化檢驗記錄管理要點[J]實用醫技雜志，2010，13（5）：203