替米沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床資料觀察

【摘要】 目的 對替米沙坦治療早期糖尿病腎病的治療效果進(jìn)行討論，以期對糖尿病腎病的治療提供幫助。方法 將92例患者分為研究組和對照組，兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，同時，研究組在治療過程中還給予替米沙坦的治療。結(jié)果 研究組在UAER、尿B2-微球蛋白（B2-MG）和血肌酐（SCr）治愈效果方面均優(yōu)于對照組。結(jié)論 替米沙坦可以有效的保護(hù)糖尿病腎病患者的腎臟功能，其可以作為一種治療措施而加以推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病；替米沙坦；療效

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306481 文章編號：1004-7484（2013）-06-3205-02

糖尿病腎病是由多種原因引起的一種常見的糖尿病并發(fā)疾病，主要導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛋白尿、高血壓、進(jìn)行性腎功能不全等多種癥狀，是一種具有嚴(yán)重危害性的疾病[1]。微血管病變是最是造成本病發(fā)生的主要因素之一[2]。本病在任何季節(jié)都可發(fā)病，該病不僅會對患者的身體健康造成威脅，且其很有可能會留有嚴(yán)重后遺癥并有可能誘發(fā)腎臟衰竭，給患者造成嚴(yán)重的生命危害。近年來，糖尿病腎病發(fā)病率有升高趨勢，已成為泌尿內(nèi)科最常見的疾病。糖尿病腎病患者如果不及時進(jìn)行治療，很容易引發(fā)各種繼發(fā)性疾病。因此，對糖尿病腎病的早期診斷和治療是非常重要的。目前，在臨床上用于治療該病的藥物種類繁多，其中應(yīng)用替米沙坦治療早期糖尿病腎病已經(jīng)多次出現(xiàn)在國內(nèi)大量相關(guān)報道上。我們對2010年2月至2013年2月期間在本院通過替米沙坦進(jìn)行早期糖尿病腎病治療的46例患者的臨床資料和療效結(jié)果進(jìn)行分析，旨在探討早期糖尿病腎病的治療方法和臨床療效，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院2010年2月至2013年2月期間在本院進(jìn)行早期糖尿病腎病治療的92例患者作為研究對象。這92例患者的年齡在51-73歲之間，平均年齡456歲。其中，在這92例患者中，男性患者48例，女性患者44例。將這92例患者隨機(jī)分為兩個組，分別命名為研究組和對照組。其中，研究組46例，男性患者24例，女性患者22例，年齡在51-73歲之間，平均年齡555歲；對照組46例，男性患者23例，女性患者23例，年齡在51-71歲之間，平均年齡557歲。兩組患者在病程、年齡和性別方面均沒有明顯差異，且所有患者及其家屬均自愿同意參與本研究。92例患者在進(jìn)行治療前，均符合1999年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)且確診為糖尿病腎病，且所有患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①尿微量清蛋白排泄率（UAER）為30-300mg/24h（20-200Lg/min）；②患者并未有出現(xiàn)腎臟功能性疾病；③患者近期未使用過對腎臟有損害的藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和ARB類藥物。

12 治療方法 46例對照組患者，均采用使用常規(guī)治療方法，即降糖類藥物進(jìn)行口服治療，1次/d。部分患者同時皮下注射胰島素，對于合并高血脂患者同時給予降血脂藥物治療，合并高血壓患者予以控制血壓，一般用鈣通道阻滯劑，β受體阻滯劑。研究組在采用與對照組相同的治療方法的同時，還要再進(jìn)行替米沙坦治療的方法。采用每天口服的方法，對患者進(jìn)行治療，一般劑量為40mg/d。

13 觀察判定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在用藥前檢測UAER、尿B2-微球蛋白（B2-MG）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（Bun）、血清K+、糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標(biāo)。

14 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS110軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用例數(shù)進(jìn)行表示，兩組間的差異采用x2檢驗其差異值，組間差異采用t檢驗。P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對兩組患者進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，研究組在UAER、尿B2-微球蛋白（B2-MG）和血肌酐（SCr）治愈效果方面均優(yōu)于對照組，而兩組患者血尿素氮（Bun）、血清K+和糖化血紅蛋白（HbAlc）的治療前后效果沒有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討 論

糖尿病腎病是一種常見的糖尿病并發(fā)疾病，嚴(yán)重危害著患者的健康。患有該病的患者，在臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)蛋白尿，如果治療不及時會引發(fā)腎功能衰竭等危險性疾病。當(dāng)前對于糖尿病腎病的治療方法基本是以藥物治療為主，所用藥物主要為血管緊張素ò（Angò）受體拮抗劑（ARB）藥物為主。

近些年，也有相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)通過替米沙坦治療對于早期糖尿病腎病的治療具有積極的幫助作用。當(dāng)前，替米沙坦治療早期糖尿病腎病的研究已經(jīng)被多次報道。王午喜等人通過對64例早期糖尿病腎病患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療與聯(lián)合替米沙坦治療后發(fā)現(xiàn)，研究組的疾病控制的有效率明顯高于對照組，且患者的各項檢查結(jié)果也證實(shí)通過中西醫(yī)結(jié)合治療可以促進(jìn)糖尿病腎病的治愈。通過我們的研究可以發(fā)現(xiàn)，研究組在UAER、尿B2-微球蛋白（B2-MG）和血肌酐（SCr）治愈效果方面均優(yōu)于對照組，而兩組患者血壓、血尿素氮（Bun）、血清K+和糖化血紅蛋白（HbAlc）的治療前后效果沒有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果與國內(nèi)其他學(xué)者的文獻(xiàn)報道基本一致，也進(jìn)一步證明了替米沙坦可以有效的保護(hù)糖尿病腎病患者的腎臟功能，有效的治療與控制糖尿病腎病，其可以作為一種治療措施而加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬紅，揚(yáng)香玖，黃延玲，等血管緊張素ò受體拮抗劑對糖尿病腎病患者微量清蛋白尿的作用不受血壓影響[J]中華高血壓雜志，2006，12（14）：997

[2] 段建召，趙松，王磊，等氯沙坦聯(lián)合阿魏酸鈉治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J]中國老年學(xué)雜志，2007，3（27）：543