曲安賴德局部封閉結(jié)合施一武醫(yī)師正骨側(cè)扳手法治療腰椎間盤突出106例

【摘要】 目的 觀察曲安賴德局部封閉結(jié)合關(guān)節(jié)正骨側(cè)扳手法治療腰椎鍵盤突出癥的臨床療效。方法 采用局部阿氏穴注射20毫克曲安賴德注射液+維生素B1201克+利多卡因5毫升混合液后，再采用手法放松治療、提拉旋轉(zhuǎn)側(cè)扳手法治療本病106例。結(jié)果 總有效率可達99%。提示 激素沖擊加手法對腰椎間盤突出有減輕椎間盤壓力，提高錐間隙，松解粘連，改善血液循環(huán)等效果，可迅速促進炎癥吸收和消退，緩解疼痛且創(chuàng)傷極小（可忽略不計）。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出；推拿按摩；提拉旋轉(zhuǎn)斜板法；曲安賴德注射液

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306665 文章編號：1004-7484（2013）-06-3358-01

自2010年5月至2013年2月采用曲安賴德局部封閉結(jié)合施一武醫(yī)師正骨側(cè)扳手法治療腰椎間盤突出癥106例，療效滿意報道如下。

1 臨床資料

實驗入選患者病例來自門診，所有患者由X線、CT或MRI進行診斷，并確診為腰椎問盤突出癥。患者病程為3d-10年，年齡最小20歲，最大6O歲；男75例，女31例。病變部位：L3-4錐間盤突出13例，L4-5椎間盤突出患者有56例，L5S1椎間盤突出患者有37例；癥狀：腰痛患者有106例，下肢放射痛患者有86例，脊柱側(cè)彎患者有26例，腰痛伴下肢小腿前外疼痛、麻木患者有58例。符合《中華人共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)腰椎問盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

患者俯臥于推拿床，先找出患者有效疼痛點局部予以曲安賴德注射液阿氏穴注射。按壓5分鐘，予以TDP紅外線燈照射10分鐘后，先用手法滾法沿腰椎兩側(cè)及患側(cè)下肢至上而下數(shù)次，放松豎直肌及下肢肌肉，緩解局部肌肉痙攣，在以按揉法和點法在腰椎及臀部痛點處揉按點撥，繼以環(huán)跳穴，委中穴，承山穴等穴點撥，力度適中，著力深透。然后運用正骨側(cè)板手法要求患者以健康側(cè)向下側(cè)臥于診療床上上肢屈肘枕于頭下，下面肢體伸直，上側(cè)下肢屈曲90°，術(shù)者位于患者的前方，一手推住固定患側(cè)肩部，另一手屈肘將前臂上段掌壓住患者患側(cè)臀部髂骨翼用力，使患者脊柱旋轉(zhuǎn)時有明顯阻力感，加大下壓力度（力度以45kg-120kg為有效和安全力度），術(shù)中可聽到脊柱在扳動時的“咯噠”聲。上述方法患者每天1次，一周后予以曲安賴德穴位注射。4周為一療程。術(shù)后寬腰腹帶保護。治療期間不宜太多坐立和行走。

治療標(biāo)準(zhǔn)按照國家中醫(yī)藥管理局2002年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的腰椎間盤突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腰及下肢疼痛癥狀消失，能參加勞動和工作。好轉(zhuǎn)：腰及下肢疼痛癥狀有所緩解，只能參加一般勞動和工作。無效：癥狀無明顯變化。

3 治療結(jié)果

患者經(jīng)治療后，癥狀得到治愈的42例，癥狀發(fā)生好轉(zhuǎn)的有54例，治療的總有效率為905%。

4 體 會

腰椎問盤突出在中醫(yī)臨床上屬于“痹癥”或“腰腿痛”。中醫(yī)診治理論認為其病理為“寒主收引”，“寒主凝滯”。也就是說風(fēng)寒或潮濕等誘因會經(jīng)腰部肌肉或經(jīng)脈致使患者腎器的損害，導(dǎo)致氣血不順。通則不痛，痛則不通。很多學(xué)者對其機理進行了研究，發(fā)現(xiàn)勞動過程的用力不適或劇烈外力因素等都會造成腰椎的平衡狀態(tài)，同時還會誘發(fā)患者腰椎的失衡。尤其是單側(cè)腰肌痙攣發(fā)生過程中，腰肌兩側(cè)的肌肉及韌帶的張力不同，加之后關(guān)節(jié)壓力的不同，也會加快該病變的發(fā)生。施氏手法在治療過程中盡可能避免使用暴力手法，因為由于腰及下肢的疼痛刺激，導(dǎo)致腰背肌張力相對較高，使用暴力手法容易導(dǎo)致腰背肌的二次損傷；而且對于神經(jīng)根由于受到壓迫而產(chǎn)生的急性水腫癥狀，也會因暴力手法的刺激而導(dǎo)致神經(jīng)根水腫加重。側(cè)扳法，既有斜扳作用、又有牽引和定位的作用，能最大限度地減輕發(fā)病部位椎間盤壓力，擴大椎間隙，以及提高神經(jīng)根管容積，松動上下關(guān)節(jié)突，使神經(jīng)根和小關(guān)節(jié)突的粘連獲得松解，改善血液循環(huán)，加以局部運用曲安賴德局部封閉可以加快無菌性炎癥的吸收和消退，緩解疼痛，腰椎間盤突出癥癥狀較重時，使用曲安賴德注射液局部封閉可以較快地緩解癥狀，有效去除神經(jīng)根水腫，曲安賴德注射液作用持久，有時一兩次給藥后可以長時間減輕癥狀，一般推薦病情發(fā)作后再次給藥，無需定期一周給藥，且安全性好暫未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，但要嚴(yán)格注意禁忌癥患者，所以腰椎間盤突出患者可以選用曲安賴德局部封閉結(jié)合正骨側(cè)扳手法治療。中西結(jié)合起效快，鞏固療效更佳。