泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍對比分析

【摘要】 目的 觀察泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效及安全性。方法 回顧性分析2011年3月——2012年11月在我院接受治療的112例十二指腸潰瘍患者的臨床資料，觀察以泮托拉唑為主的三聯療法（觀察組57例）與以奧美拉唑為主的三聯療法（對照組55例）治療十二指腸潰瘍的臨床療效。結果 觀察組治療總有效率為9825%，對照組總有效率為9818%，兩組患者治療總有效率比較無統計學差異（P>005）；觀察組不良反應發生率為351%，對照組不良反應發生率為545%，兩者患者藥物不良反應發生率比較無統計學差異（P>005）。結論 泮托拉唑與奧美拉唑在治療十二指腸潰瘍方面療效相當，均具有療效好、不良反應少等優點。

【關鍵詞】 十二指腸潰瘍；泮托拉唑；奧美拉唑

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306482 文章編號：1004-7484（2013）-06-3206-01

十二指腸潰瘍是臨床常見的一種消化系統疾病，多由胃酸分泌過多引起。對于十二指腸潰瘍的治療，臨床多采用質子泵抑制劑治療為主，泮托拉唑與奧美拉唑均為臨床常用質子泵抑制劑，在抑制胃酸分泌，治療十二指腸潰瘍方面均有一定療效。但究竟哪種藥物在治療十二指腸潰瘍方面更具有優越性，臨床尚不明確。為此，筆者通過分組對比的方法觀察了泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效，并進行了對比分析，旨在為臨床治療十二指腸提供一種更為安全、有效的治療方案，現報道如下。

1 資料和方法

11 一般資料 選取2011年3月——2012年11月在我院接受治療的112例十二指腸潰瘍患者為本次研究對象，全部患者均經內鏡檢查確診，其中采用泮托拉唑治療57例（觀察組）：男37例，女20例；年齡32-68歲，平均（4635±942）歲；潰瘍個數1-4個，平均（212±035）個；最大潰瘍直徑031-142cm，平均（056±021）cm。采用奧美拉唑治療55例（對照組）：男36例，女19例；年齡32-69歲，平均（4641±951）歲；潰瘍個數1-4個，平均（211±036）個；最大潰瘍直徑032-143cm，平均（055±022）cm。本次研究納入對象均排除以下患者：①伴有嚴重心、肝、腎功能不全及其他潰瘍患者；②伴有消化道出血患者；③妊娠及哺乳期患者；④伴有惡性腫瘤及精神疾病患者；⑤對本次研究使用藥物過敏患者。兩組患者一般情況比較無統計學差異（P>005），具有可比性。

12 方法 兩組患者均給予阿莫西林（05g/次，3次/d）+甲硝唑（06g/次，3次/d）口服治療，觀察組在此基礎上給予泮托拉唑口服治療，劑量：40mg/次，1次/d；對照組加用奧美拉唑口服治療，劑量：20mg/次，1次/d。兩組療程均為14d，治療期間均不在服用其他抑酸類藥物，14d后進行療效評定。

13 療效評定 全部患者均在治療14d后進行內鏡復查，根據內鏡復查結果評定療效，評定標準參照王祥[1]研究標準，治愈：潰瘍及周圍炎癥完全消失；顯效：潰瘍消失，但周圍仍有炎癥；有效：潰瘍面積縮小≥50%；無效：潰瘍面積縮小<50%。同時記錄兩組患者治療期間藥物不良反應情況。

14 統計方法 采用SPSS110軟件對本次研究數據進行統計分析，檢驗方法采用χ2檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2 結 果

21 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為9825%，對照組總有效率為9818%，兩組患者治療總有效率比較無統計學差異（P>005），見表1，提示泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍均具有較好的治療效果。

22 不良反應 觀察組患者治療期間出現輕度腹瀉、惡心各1例，不良反應發生率為351%；對照組治療期間發生輕度惡心1例、腹瀉2例，不良反應發生率為545%。由于兩組患者藥物不良反應均較輕微，均未能影響繼續治療，兩組患者治療前后肝腎功能均未出現異常。兩組患者藥物不良反應發生率比較無統計學差異（P>005），提示泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍均具有較好的安全性。

3 討 論

十二指腸潰瘍臨床較為常見，多數學者認為，十二指腸潰瘍的形成與胃內高酸及幽門螺桿菌有密切聯系[2]。因此，對于十二指腸潰瘍的治療多以抑制胃酸及清除幽門螺桿菌為主。奧美拉唑是臨床常用的質子泵抑制劑，用藥后對H+/K+-ATP酶活性有較強的抑制作用，從而起到抑制胃酸分泌、促進潰瘍愈合的目的。奧美拉唑與阿莫西林、甲硝唑聯合用藥可在抑制胃酸的同時起到清除幽門螺桿菌的作用，從而達到徹底治愈的目的，以奧美拉唑為主的三聯療法已成為目前治療消化性潰瘍的常用方案。泮托拉唑是一種二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物，屬新一代質子泵抑制劑，它與奧美拉唑相比，最大的不同在于其具有更好的靶向性及穩定性，用藥后泮托拉唑可特異性地起到抑制H+/K+-ATP酶活性的作用，其抑酸效果更加迅速、持久[3]。泮托拉唑在治療十二指腸潰瘍方面的臨床療效已逐漸得到廣大醫師的認可。但泮托拉唑與奧美拉唑在治療十二指腸潰瘍方面，誰更具有優越性，臨床尚不明確。為此，筆者通過分組對比的方法觀察了泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效及安全性，結果顯示，兩組患者治療總有效率及藥物不良反應發生率比較均無統計學差異（P>005），提示兩種藥物在治療十二指腸潰瘍方面均具有較好的治療效果。陳飛玲[4]觀察了泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效，結果顯示，兩組患者治療總有效率分別為983%和966%，組間比較無統計學差異（P>005），這與本次研究結果基本相同。黃繼榮[5]研究發現，泮托拉唑治療十二指腸潰瘍的腹痛消失時間低于奧美拉唑治療（P<005），而兩種患者臨床療效比較無統計學差異（P>005），提示泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍雖具有同樣的治療效果，但泮托拉唑作用更快，更能盡早地緩解患者癥狀，分析原因，這可能與兩種藥物的藥理性質不同有關。

參考文獻

[1] 王祥注射用泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍并出血34例療效觀察[J]中國當代醫藥，2009，16（4）：28

[2] 何曉軍，陳躍華雷貝拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍效果比較[J]中國鄉村醫藥，2012，19（06）：31

[3] 劉鐸，孫明軍，魏敏杰泮托拉唑治療十二指腸潰瘍的系統評價[J]中國醫院藥學雜志，2012，32（2）：66-69

[4] 陳飛玲泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍療效觀察[J]海峽藥學，2012，24（9）：175-176

[5] 黃繼榮泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍療效觀察[J]中國現代藥物應用，2010，4（22）：160-161