探討內(nèi)科危重病患者合并腹瀉的原因及護(hù)理

【摘要】 目的 對(duì)內(nèi)科危重期患者發(fā)生腹瀉原因進(jìn)行分析，并對(duì)腹瀉護(hù)理方法以及臨床效果展開研究和探討。方法 選擇的對(duì)象為本院2011年05月份至2012年03月份，在院內(nèi)科診治的危重期患者共計(jì)800例，其中發(fā)生腹瀉的患者共有132例。病因主要分為四類：腸道病菌感染引發(fā)腹瀉51例（3864%），屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)性腹瀉患者24例（1818%），抗生素藥物引發(fā)腹瀉患者32例（2424%），其他原因引發(fā)腹瀉患者25例（1894%）。按照患者的性別、年齡以及腹瀉程度的不同，以自愿的原則，將132例腹瀉患者隨機(jī)分為兩個(gè)護(hù)理小組，分別為：綜合護(hù)理組：66例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加了肛周皮膚護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、飲食調(diào)理等護(hù)理方式。對(duì)照組：66例，僅使用常規(guī)性簡(jiǎn)單護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)過治療腹瀉情況，綜合護(hù)理組：66例患者，治愈42例，有效18例，無效6例，死亡2例，總有效率9090%；肛周皮膚受損1例，脫水1例；對(duì)照組：66例患者，治愈32例，有效21例，無效13例，死亡4例，總有效率8030%；肛周皮膚受損12例，脫水6例。結(jié)論 內(nèi)科危重期患者中腹瀉發(fā)生率較高，綜合性的護(hù)理方法，能夠有效的提高腹瀉治療的效果，降低死亡率和腹瀉引發(fā)的并發(fā)癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科；危重期；腹瀉；原因；腸道病菌感染；綜合性護(hù)理；總有效率

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306549 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3260-01

1 資料和方法

11 一般資料 本次內(nèi)科醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)所選擇的對(duì)象為從本院抽選2011年05月份至2012年03月份期間，危重期患者共計(jì)800例。通過對(duì)這800例病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中有132例患者在危重期發(fā)生了腹瀉癥狀，腹瀉發(fā)生率高達(dá)165%。這132例患者中，男性患者74例，占5606%；女性患者58例，占4394%；患者的年齡范圍在31歲至68歲之間，平均年齡為48±423歲，患者身體體重范圍在48公斤至82公斤，平均身體體重為69±358公斤。

12 病癥觀察 通過對(duì)這132例內(nèi)科患者病癥進(jìn)行臨床觀察，患者病情程度均屬于危重期，病癥構(gòu)成主要有以下幾方面：呼吸系統(tǒng)病癥患者24例，占1818%；消化系統(tǒng)疾病患者32例，占2424%，內(nèi)分泌疾病患者21例，占1591%，神經(jīng)內(nèi)科病癥患者22例，占1667%，心血管疾病患者14例，占1061%，腫瘤患者16例，占1212%，其他3例，占227%。

13 腹瀉癥狀表現(xiàn) 這132例患者腹瀉臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)明顯增加，每日3次以上，最多可達(dá)10次左右；平均每日次數(shù)5±134次；大便總量明顯增加，每日在200克以上；大便不成形，稀薄，大便含水量在80%以上。此外，伴有惡心嘔吐18例，發(fā)熱21例，腹痛腹脹65例，便血12例，反酸噯氣24例，飲食下降63例，以上病例具有重疊性。

14 腹瀉原因分析 醫(yī)護(hù)人員對(duì)132例腹瀉患者進(jìn)行了X線、鋇餐、B超、內(nèi)鏡以及便常規(guī)、血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)導(dǎo)致腹瀉的原因進(jìn)行了分析，病因主要分為四類：

141 腸道病菌感染引發(fā)腹瀉51例，占3864%，這類患者年齡較大，基礎(chǔ)病較多，身體各器官代謝功能明顯下降，飲食污染非常容易導(dǎo)致腸道細(xì)菌感染，而引發(fā)腹瀉。

142 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)性腹瀉患者24例，占1818%，這類患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液含量比較多，且濃度很高，患者對(duì)乳糖承受力較差，患者白蛋白減少等引發(fā)腹瀉。

143 抗生素藥物引發(fā)腹瀉患者32例，占2424%，患者藥物治療中使用抗生素藥物，造成腸道內(nèi)菌群比例發(fā)生失調(diào)，而導(dǎo)致腹瀉。

144 其他原因引發(fā)腹瀉患者25例，占1894%，癌癥腫瘤化療藥物直接作用于腸壁引發(fā)腹瀉7例，胃腸動(dòng)力的藥物使用，例如嗎丁啉、牛黃等，造成腹瀉13例。機(jī)械通氣性腹瀉患者5例。

15 護(hù)理方法 醫(yī)護(hù)人員按照患者的性別、年齡以及腹瀉程度的不同，以自愿的原則，將132例腹瀉患者隨機(jī)分為兩個(gè)護(hù)理小組，分別為：綜合護(hù)理組：66例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加了肛周皮膚護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、飲食調(diào)理等護(hù)理方式。對(duì)照組：66例，僅使用常規(guī)性簡(jiǎn)單護(hù)理。

151 護(hù)理方式 對(duì)兩個(gè)治療組均使用常規(guī)性護(hù)理，在護(hù)理中，護(hù)理人員要密切觀察患者的身體動(dòng)態(tài)體征狀況，仔細(xì)記錄患者每日的大便情況，包括次數(shù)、狀態(tài)、大便顏色以及便量等；對(duì)每日大便情況作橫向?qū)Ρ龋瑢?duì)患者腹瀉的特點(diǎn)進(jìn)行分析。對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理，按照醫(yī)囑要求，為患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)液時(shí)要嚴(yán)格依據(jù)先快后慢、先濃后淡、見尿補(bǔ)鉀的要求進(jìn)行。對(duì)于癌癥化療患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑要求協(xié)助患者正確使用止瀉類藥物。

綜合護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加了①肛周皮膚護(hù)理：②心理護(hù)理；③健康教育。

16 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用SPSS12統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與討論

通過對(duì)上述兩個(gè)治療組進(jìn)行護(hù)理治療，腹瀉臨床治療效果如下：綜合護(hù)理組：66例患者，治愈42例，有效18例，無效6例，死亡2例，治愈率：6364%，總有效率9090%，死亡率：303%；肛周皮膚受損1例，脫水1例，并發(fā)癥率：303%；對(duì)照組：66例患者，治愈32例，有效21例，無效13例，死亡8例，治愈率：4849%，總有效率8030%，死亡率：1212%；肛周皮膚受損12例，脫水6例，并發(fā)癥率：909%。兩組患者差異性均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1，P>005）。

腹瀉在內(nèi)科危重期治療過程中，是一種十分常見的現(xiàn)象，發(fā)生率比較高。腹瀉會(huì)造成危重期患者身體體征和免疫力的急劇下降，嚴(yán)重時(shí)直接危及患者生命。通過在臨床治療中使用綜合性護(hù)理，能夠有效的提高腹瀉治療的效果，治愈率和有效率可提高近15%和10%，同時(shí)大大降低死亡率和腹瀉引發(fā)的并發(fā)癥，因此建議在今后的護(hù)理工作中能夠得到廣泛的推廣和使用。

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