淺談肺心病護理體會

【關鍵詞】 肺心病；并發癥；護理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306303 文章編號：1004-7484（2013）-06-3062-01

肺源性心臟病簡稱肺心病，是指支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而右心室結構和功能改變的疾病[1]。肺心病能夠誘發多種并發癥如：呼吸衰竭、酸堿平衡失調以及電解質紊亂、心律失常、休克、彌散性血管內凝血、心衰等，病程較長，是很多呼吸系統疾病患者長期伴隨的疾病，為廣大患者帶來了極大的痛苦和煩惱。

肺心病的治療依據患者病情的危重情況采取不同的治療方案，為重患者往往采取手術或者介入治療的方法，早期發病且病情較輕的患者一般采取保守治療的方式，通過日常服藥、體育鍛煉、一般治療等手段延緩病情的發展，以減少并發癥的發生，提高患者的生活質量[2]。

肺心病的護理手段依據患者的情況也采取了不同的護理方式和方法。病重住院的患者往往病情嚴重需要緊急處理，首先要保持患者的呼吸道通暢，采取吸痰輔助呼吸的手段，無自主呼吸或者自主呼吸較弱的應用呼吸機輔助呼吸。較輕微的患者應注意保持呼吸道的通暢，協助排痰或霧化吸入利于排痰的膽堿能阻滯劑藥物輔助排痰。同時還要注意及時清理患者口腔及咽部的分泌物，保持呼吸道暢通，減少口腔感染的幾率。其次，針對患者呼吸困難的情況，要進行吸氧治療，吸氧過程中護理人員要及時觀察患者體征、調整吸氧設備，保證患者能夠完成治療[3]。在治療過程中要時刻注意患者體征變化，調整輸液速度。如患者有體征變化及時通知主治醫生，并輔助主治醫生完成相應治療處理。肺心病患者住院治療過程中還應該嚴密關注起各項體征，防止并發癥的發生，如有并發癥發生應及時處理，并針對并發癥的發生進行相應的處理。如患者有心衰、休克的發生應及時用藥，并進行心率、心律的檢測。由于肺心病患者長期營養缺乏，其皮膚及粘膜易受感染，需及時處理，并進行健康教育，對其進行飲食調整。

除了病重入院的重癥肺心病患者，大部分癥狀較輕的患者和早期患病的患者都是在家中自行進行保守治療。保守治療一般采取藥物治療、飲食調理、體育鍛煉康復等措施。保守治療中的藥物治療應注意不能濫用抗生素，如患者有感染癥狀應及時就醫，在醫生的醫囑中執行用藥。有高血壓、糖尿病史的患者應長期用藥，維持自身的良好狀態，減少發病幾率。如患者免疫力低下，可服用一些提高自身免疫力的藥物，提高自身抵抗力[4]。長期處于低氧狀態的患者應購買家用氧氣機，在家中每日定量或緊急吸氧，維持血中的含氧量，保證生活質量。同時對廣大肺心病的患者應進行普及的健康教育，豐富相關知識，提高自我應對能力。通過健康教育，降低患者對肺心病的恐懼心理，能夠調整身心狀態，配合治療，獲得更好的治療效果。肺心病是老年人易患病，同時因為老年人生活自立能力差，又長年有病，易產生自卑感，家人一時照顧不周時，往往更加重失落失望的感覺，以至對治療喪失信心，所以要作好病人的心理疏導，指導病人既要正確對待自己，也要理解別人。另外根據個人愛好，可參加一些文娛活動。保持良好的情緒和樂觀的精神狀態。樹立戰勝疾病的信心，有利于疾病向健康方面轉化。

肺心病是由慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、肺結核、支氣管哮喘及塵肺等反復發作，進而引起右心室肥大，以至發展成右心衰竭的心臟病。因為此病發展緩慢，常常要數年或數十年才發展成為肺心病，所以，多見于老年人，是心肺功能障礙所引起的一種全身性疾病。肺心病的主要臨床癥狀是長期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困難，特別是活動后或在陰冷季節里癥狀更為明顯。在心肺功能代償期，病人安靜時可以沒有癥狀，一旦稍微活動，就出現氣短、呼吸急促、心悸、心前區疼痛、乏力、胸悶等癥狀。肺心病的病因及臨床癥狀要求對肺心病的護理一定要有耐心和細心，好的護理能夠給肺心病的治療帶來更好的效果，這就讓肺心病的護理起到了舉足輕重的作用[5]。良好的護理條件和正確的護理方式，能夠有效的延緩肺心病的發展，減少并發癥的發生，使得肺心病患者能夠得到很好的生活質量。因此，肺心病的護理工作是肺心病治療上不可或缺的工作。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山內科學[M]第7版北京：人民衛生出版社，2008：91

[2] 王東杰慢性肺心病患者的臨床護理體會[J]中國實用醫藥，2010，5（8）：152

[3] 張永花慢性肺心病的護理[J]按摩與康復醫學，2010，01（7）

[4] 劉春麗158例慢性肺心病的臨床觀察與護理體會[J]中外醫療，2009，28（1）：192

[5] 席孝萍，王多德慢性肺心病的護理六個要素[J]中國社區醫師，2011，13（19）：272