奔豚湯加減治療小兒咽結(jié)合膜熱的臨床應(yīng)用

【摘要】 目的 探討奔豚湯加減治療小兒咽結(jié)合膜熱的臨床效果。方法 將80例小兒咽結(jié)合膜熱患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例，觀察組的患兒給予口服奔豚湯加減治療，對(duì)照組的患兒采用常規(guī)的維生素C加利巴韋林針稀釋后靜脈滴注治療。觀察并記錄兩組患兒的發(fā)熱天數(shù)及眼結(jié)合膜炎持續(xù)時(shí)間；比較兩組應(yīng)用不同方法治療小兒咽結(jié)合膜熱的治療效果評(píng)價(jià)，討論采用加減奔豚湯0治療小兒咽結(jié)合膜熱的可行性。結(jié)果 觀察組共40例治愈21例，好轉(zhuǎn)17例，無效2例，總有效率95%；對(duì)照組共40例治愈12例，好轉(zhuǎn)19例，無效9例，總有效率為775%。結(jié)論 采用以奔豚湯診治小兒咽結(jié)合膜熱患兒具有良好的治療效果，能夠有效地降低患兒的發(fā)熱時(shí)間，咽結(jié)合膜的充血時(shí)間以及患兒咽部疼痛的持續(xù)時(shí)間，具有臨床應(yīng)用的可行性。

【關(guān)鍵詞】 奔豚湯；小兒咽結(jié)合膜熱；臨床應(yīng)用分析

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306642 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3339-02

咽結(jié)合膜熱是一種常見的小兒時(shí)期的特殊上呼吸道感染疾病，一般是由于患兒感染了7型和3型腺病毒所致。這兩種病毒一般是通過從口部進(jìn)入患兒體內(nèi)，所以游泳池水污染的地區(qū)發(fā)生小范圍流行咽結(jié)合膜熱的可能性較大[1]。常發(fā)生于春夏兩個(gè)季節(jié)，5-7歲小兒多見。臨床癥狀可見：持續(xù)性高熱，咽部充血疼痛、眼部刺激性疼痛，可伴有耳后、雙側(cè)頸及頜下淋巴結(jié)腫大；腹痛。該病發(fā)病急，患兒眼睛部位發(fā)紅較為明顯，通常偏重于一側(cè)的眼睛，伴隨著患兒眼睛分泌物的減少，可以作為該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一[2]?；純憾螅i部及頜下的淋巴結(jié)腫大，可伴有胃部的不適，比如惡心嘔吐，腹瀉腹痛等，這也是該病與其他上呼吸道感染疾病的鑒別點(diǎn)。我院治療因游泳污染所的80例小兒咽結(jié)合膜熱患兒，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組各40例，觀察組采用口服加減奔豚湯中醫(yī)中藥診治方法，對(duì)照組則采用常規(guī)的維生素C加利巴韋林針稀釋后靜脈滴注治療，兩組都給予利巴韋林滴眼液點(diǎn)眼。觀察采用奔豚湯治療小兒咽結(jié)合膜熱的可行性，分析采用奔豚湯加減的中醫(yī)中藥治療小兒咽結(jié)合膜熱的治療特點(diǎn)和臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 隨機(jī)選取80例小兒咽結(jié)合膜熱患兒為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，其中男性患兒53例，女性患兒27例。年齡最大的患兒11歲，年齡最小的患兒3歲。全部80例小兒咽結(jié)合膜熱患兒病例均參考了兒科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)確診，臨床癥狀包括：反復(fù)發(fā)熱，咽部疼痛、紅腫，眼臉紅腫，結(jié)膜充血，或伴頸及頜下淋巴結(jié)腫大。兩組患兒的身高、體重、年齡、性別、病史等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12 治療方法 觀察組的患兒采用口服奔豚湯加減，處方如下：甘草6克，生葛15克，芎藭6克，桑白皮9克，當(dāng)歸6克，芍藥6克，半夏12克，黃芩6克，生姜12克，枳實(shí)6克。高熱不退加柴胡、石膏；大便干結(jié)者加大黃后下，厚樸6克；伴扁桃體化膿者加連翹、馬勃、玄參。每天一劑，劑量可按照患兒的年齡、體重進(jìn)行增減。對(duì)照組采用利巴韋林注射液加入生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，維生素C注射液加入葡萄糖注射液來進(jìn)行靜脈滴注，每天各一次。兩組都給予利巴韋林滴眼液點(diǎn)眼，一次一滴，一天三次。

13 治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 體溫恢復(fù)常溫、咽部疼痛消失、眼結(jié)合膜無充血，頸部或耳后淋巴結(jié)縮小判定為治愈；體溫恢復(fù)常溫、咽部疼痛減輕、眼睛的結(jié)合膜充血有減輕者，頸部或耳后淋巴結(jié)稍腫大，無壓痛判定為好轉(zhuǎn)；仍然反復(fù)發(fā)熱，咽部疼痛無緩解或加重，眼結(jié)合膜充血無減輕者，判定為無效。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS110統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<005，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全部80例小兒咽結(jié)合膜熱患兒，經(jīng)過不同的方法治療后，觀察組共40例的小兒咽結(jié)合膜熱患兒中治療效果治愈21例，好轉(zhuǎn)17例，無效2例，總有效率達(dá)到了95%；對(duì)照組治療效果治愈12例，好轉(zhuǎn)19例，無效9例，總有效率僅為775%，見表1。

3 討 論

奔豚湯為《金匱要略》治奔豚氣方，主治肝郁化熱，氣血上沖。肝開竅于目，肝郁橫逆犯胃，肝膽經(jīng)所行路徑正在頜下及耳后。小兒咽結(jié)合膜熱癥狀：咽部充血，眼瞼紅腫，結(jié)膜充血；耳后、雙側(cè)頸及頜下淋巴結(jié)腫大；腹痛；兩者有共通之處。病機(jī)相同，臨床應(yīng)用治療效果明顯。甘草、生姜溫中行氣，和胃降逆；白芍、當(dāng)歸調(diào)肝養(yǎng)血；黃芩清熱除煩，半夏、枳實(shí)、葛根、桑白皮和中降逆下氣；川芎散氣通血，清熱之品配養(yǎng)血溫中，既顧護(hù)患兒脾胃，又清肝膽上逆之熱。驗(yàn)于臨床，療效顯著，能夠有效地降低患兒的發(fā)熱時(shí)間，咽、結(jié)合膜的充血時(shí)間及淋巴結(jié)消腫時(shí)間，具有臨床診治的可行性，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 錫強(qiáng)，易著文主編兒科學(xué)[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2004

[2] 張洪榮，卓俊瑞，林勁無環(huán)鳥苷治療小兒咽結(jié)合膜熱54例療效觀察[J]福建醫(yī)藥雜志，2007，04

[3] 海洋，張煒奔豚湯治療小兒咽結(jié)合膜熱80例[J]中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，15