縣級中醫院醫務人員手衛生依從性現狀調查及其應對措施

【摘要】 目的 通過調查醫院各科室醫務人員手衛生執行情況，了解醫院手衛生依從性的現狀，探討有效的手衛生執行措施，以降低醫院感染發生率。方法 抽取醫院155名醫務人員作為調查對象，觀察各專業醫務人員手衛生執行率和手衛生方法的正確率，比較分析各專業、各科室醫務人員手衛生依從性，并取樣監測。三個月后，重復上述考核與監測，對比分析規范手衛生管理后的效果。結果 未規范手衛生管理前：在手衛生臨床實踐操作過程中，不注意手衛生的現象普遍存在，手衛生依從性低，取樣結果回示符合洗手標準率低，醫務人員手部衛生情況堪憂。規范手衛生管理后：取樣結果回示符合洗手標準率明顯高于三月前，手衛生依從性也大幅度提升。結論 基層醫院醫務人員手衛生依從性差，相應手衛生設施不健全，醫院感染科室管理工作不到位，都是很緊要的問題。必須重視醫務人員手衛生管理，健全醫院感染管理科室，規范醫務人員的院感知識教育工作，指出手衛生對院感控制的重要性，落實好手衛生的執行工作，定期對醫務人員進行手衛生監測和嚴格的技能考核，獎罰分明。完善手衛生設施，配備高效方便使用的手衛生用品，切實強化手衛生質量。

【關鍵詞】 手衛生；醫務人員；依從性；縣級中醫院

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306578 文章編號：1004-7484（2013）-06-3284-02

醫務人員在臨床工作過程中，直接面對各種存在的已知的或是隱匿的感染，風險重重。而手衛生作為降低醫院感染最可行、最重要的措施，正在全世界范圍內引起廣泛重視。在醫院手所接觸的物體表面經常受到院內病原體的污染可能使其成為帶菌者從而引起交叉感染。中西醫結合醫院的醫務人員，在手衛生臨床實踐操作工作，中醫操作多，且不注意手衛生的現象普遍存在。如按摩、針灸、拔罐、刮痧等。通過醫務人員的手接觸受污染的物體表面導致的危險不容忽視，本研究希望通過對本院醫務人員手衛生現狀調查、了解以及規范化管理后的結果的思考與總結，為縣級中醫院手衛生管理工作作一些探索。

1 資料與方法

11 調查對象 以各科室醫務人員作為調查對象，本次共調查醫務人員155名，其中醫生45名，護士75名，醫技人員35名。

12 調查方法 由院感辦專職人員到所調查科室，采取隨機觀察醫護人員在30min內，診療或操作前、后應該洗手或手消毒的次數和實際洗手或手消毒的情況，洗手和手消毒的方法是否正確。洗手和手消毒指征及方法依據衛生部《醫療機構醫務人員手衛生規范》的要求，進行記錄。每個科室連續觀察7d。手衛生的依從率為醫務人員實際手衛生次數與應該手衛生次數的比例。手衛生包括用流動水洗手和用速干手消毒劑消毒雙手。經過規范化的院感知識培訓及獎罰制度、考核機制的完善后，三月后重復上述考核與監測。

2 結 果

21 手衛生依從率分析 共觀察各類操作457次，應洗手914次，實際洗手329次，平均依從率為3431（%），操作后的手衛生依從率為4084（%），較操作前（2778%）高。不同專業醫務人員手衛生依從性不同，護士平均手衛生依從率最高（4485%），明顯高于醫生（3087%）和醫技人員（2723%），見表1。

3 討 論

31 結果分析 限于基層醫院現有的基礎設施條件以及相關的制度規范化進程的有待提高，通過未規范手衛生管理工作前的結果，我們不難發現：在手衛生臨床實踐操作過程中，不注意手衛生的現象普遍存在，手衛生依從性低，取樣結果回示符合洗手標準率低，醫務人員手部衛生情況堪憂。反映到具體的人員分類時，護士手衛生依從性較醫生及醫技人員高；反映到具體的科室時，輔助科室的手衛生依從性普遍較臨床科室低；反映到手衛生的具體操作時，手衛生的規范化操作也有諸多問題。鑒于以上的諸多問題，我們從各個相關層面，完善手衛生的督導工作，建立相關的獎罰制度，加強手衛生重要性及相關院感知識的培訓，三月后的復查結果回示：反映到具體的人員分類時，醫生及醫技人員的手衛生依從性普遍得到提高；反映到具體的科室時，輔助科室的手衛生依從性雖然較臨床科室低，但較三月前明顯有所改善；反映到手衛生的具體操作時，手衛生的規范化操作過程中的諸多問題也得到了很好的解決。

32 結論 基層醫院醫務人員手衛生依從性差，相應手衛生設施不健全，醫院感染科室管理工作不到位，都是很緊要的問題。必須重視醫務人員手衛生管理，健全醫院感染管理科室，規范醫務人員的院感知識教育工作，指出手衛生對院感控制的重要性，落實好手衛生的執行工作，定期對醫務人員進行手衛生監測和嚴格的技能考核，獎罰分明。完善手衛生設施，配備高效方便使用的手衛生用品，切實強化手衛生質量。

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