淺談小兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理措施

【摘要】 然而在眾多科室的護(hù)理中，兒科的靜脈輸液的護(hù)理技術(shù)相對(duì)其它科室的工作中比較是最難些的，也就是說兒科的患者是年齡最小的，對(duì)于護(hù)理工作也是最難開展的，這就要求護(hù)理人員必須要有扎實(shí)的操作技能、要有強(qiáng)烈的愛心和責(zé)任心，眾所周知，嬰幼兒只有頭皮的血管成網(wǎng)狀分布、比較豐富、而且靜脈還比較容易固定，這是對(duì)兒童來說是最舒服的體位之一，還不影響孩子的正常活動(dòng)和保暖，因此，在小兒頭皮輸液是最常見的措施，怎樣能夠提高準(zhǔn)確率，為小兒治療贏得寶貴時(shí)間是每個(gè)護(hù)理人員都值得研究的課題。

【關(guān)鍵詞】 小兒；頭皮靜脈輸液；護(hù)理措施

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306403 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3140-01

1 頭皮輸液技術(shù)

11 護(hù)士的心理素質(zhì) 護(hù)理首先要有沉著冷靜的心理，要將情緒調(diào)整好，這樣才不會(huì)出錯(cuò)，以免反復(fù)進(jìn)行，增加患者和家長的心理負(fù)擔(dān)，另外要有嫻熟的操作技能，在進(jìn)行扎針前要和兒童和家長提前做好心理疏導(dǎo)和配合的方法，要交會(huì)家長怎樣按住患兒的頭部，提醒家長不能捂住患兒的呼吸器官、不能壓迫胸部，要提醒家長，這樣還可以提升家長對(duì)自身的信任程度。

12 對(duì)血管的選擇 對(duì)于小兒進(jìn)行頭皮靜脈輸液是要按照年齡來選擇的，出生-2歲間的小兒可以適合頭皮靜脈輸液，小兒的頭部靜脈表淺，可以直接能夠看到，容易固定，方面護(hù)士及家長的照看，頭部血管可以逆行進(jìn)針，一般頭部靜脈的選擇順序?yàn)轭~部正中靜脈—顳淺靜脈—耳后靜脈。耳朵后面可以做最后的選擇，因?yàn)槎浜竺媸遣蝗菀坠潭ǖ模诖┐踢M(jìn)去后，容易將枕頭擦脫，另外呢，對(duì)于3歲之上的兒童一般適合手足靜脈，因?yàn)楹⒆涌梢月牰o(hù)理人員及家長的相關(guān)話語了，手足的靜脈已經(jīng)稍變粗些了。穿刺后也容易固定。

13 針頭的選擇 一般出生-2雖見的小兒選用412-512號(hào)大小的頭皮針，另外選擇采用2-5ml注射器抽生理鹽水并與頭皮針連接。

14 進(jìn)針的手法 在對(duì)小兒進(jìn)行扎針的時(shí)候針頭和匹夫之間要成15左右的夾角，針頭是斜面向上的，要右手握住針，同時(shí)左手要繃緊皮膚，之后直接刺入靜脈，當(dāng)看到出血后一般就不宜再進(jìn)去，最后直接地固定住，當(dāng)沒看見回血的狀況，那么右手抽住注射器的真栓，也就是說，要是成功就會(huì)看到回血的。對(duì)于進(jìn)針時(shí)一定要把握好速度，不能太快，由于小兒的靜脈很細(xì)，最好是直接有血管的上方直接進(jìn)去，不建議從血管的旁邊直接進(jìn)針。

15 對(duì)于針頭的固定 當(dāng)進(jìn)行穿刺成功之后，用左手的拇指固定針柄，之后用膠帶固定住，頭皮針小辮繞圈后用1條短膠布固定于耳廓上，頭皮針小辮繞圈范圍不宜過大，以免在輸液過程中被牽拉或碰掉，而且有一點(diǎn)必須注意，在小兒的頭皮進(jìn)行穿刺前，要將頭部周圍的毛發(fā)剪掉，這樣才能有利于固定，另外一方面當(dāng)小兒哭鬧或者是出汗時(shí)，沒法固定，還可以采用頭圍固定法。長35-45cm，寬2-3cm的松緊帶兩端連接，套入頭部，固定于穿刺點(diǎn)所粘膠布之上，這樣就可以直接避免由于出汗導(dǎo)致的腳步不易固定的麻煩。

16 宣導(dǎo)工作 叮囑家長在進(jìn)行輸液前不能給患兒喂奶喂水，這樣可以防止患兒在穿刺的時(shí)候哭鬧引起嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生，以免窒息，發(fā)生意外的情況，另外還要叮囑宣導(dǎo)家長在進(jìn)行輸液前的一些幫助進(jìn)針時(shí)的按壓頭部、腿部的方法，可以建議采用一人約束頭部、一人約束腿部，在進(jìn)行穿刺成功后要采用喂奶時(shí)的姿勢進(jìn)行抱住嬰兒，并且要適當(dāng)?shù)募s束手部，以免碰到頭部的針頭，當(dāng)患兒出現(xiàn)哭鬧的時(shí)候，要叮囑家長給患兒講些小故事，轉(zhuǎn)移注意力，囑患兒在玩耍活動(dòng)或大小便時(shí)手足保持平行、放低，防止血液反流，堵塞針頭。

17 隨時(shí)要認(rèn)真的觀察 當(dāng)進(jìn)行穿刺時(shí)隨時(shí)觀察患兒的面色，看看是否有發(fā)紺等全身情況，絕對(duì)不能夠由于全身貫注地進(jìn)行穿刺而忽略患兒的病情變化，以免發(fā)生意外，之后在進(jìn)行輸液的過程中還要反復(fù)的觀察患兒的全身變化，看看是否有由于輸液帶來的不良反應(yīng)，看看針頭是否移動(dòng)，是否有滾針的狀況，避免發(fā)生意外變化，這樣可以一旦發(fā)生問題，及時(shí)采取措施。

2 適當(dāng)?shù)臅r(shí)候與患兒溝通

21 可以實(shí)施人性化的護(hù)理 可以對(duì)患兒稱呼小寶貝、小朋友等稱呼，讓家長在心理上得到對(duì)自身的認(rèn)可，提高親和力，要讓家長體會(huì)到護(hù)理人員也讓很喜歡他的孩子，最終可以讓家長覺得可以信賴醫(yī)院，能夠比她本身照顧得更好。

22 要進(jìn)行配合式的護(hù)理 當(dāng)不知道患兒是不是能聽懂我們的意思時(shí)，在整個(gè)的靜脈穿刺的過程中都要有耐心、愛心的來解釋患兒的提問，另外還要表揚(yáng)患兒的表現(xiàn)、聰明、將家長要對(duì)患兒的話我們直接代替表達(dá)出來。要與家長形成默契，在通過和家長配合的過程中，還能促進(jìn)醫(yī)患之間的距離。

23 作為護(hù)理人員要有好的影響，自身的形象是非常主要的，有良好的形象才能安撫患兒和家長心理上的恐懼，另外一方面在禮儀方面也是在提供護(hù)理的過程中非常重要的基礎(chǔ)工作，必須要衣著整齊、行為大方、說話語言要謙和、溫柔，要面帶微笑、只要這樣才能真正地給家長放松心理的機(jī)會(huì)，給醫(yī)院贏得一個(gè)良好的樹立環(huán)境的形象。

24 沉著應(yīng)對(duì)式護(hù)理 有的家長存在特殊心理，對(duì)護(hù)士要求非常嚴(yán)格，一次穿刺不成功就發(fā)怒責(zé)罵護(hù)士。碰到這種情況，首先要沉著冷靜，其次要歉意地向家長說：“我們非常希望能一次成功，很抱歉讓你失望了，讓我們雙方都先平靜一下情緒好嗎？”過5min-10min，我們?cè)僦鲃?dòng)去請(qǐng)他們過來，真誠地說：“為了孩子能早日康復(fù)，讓我們?cè)俟餐σ淮魏脝幔俊辈⒂闪硪晃蛔o(hù)士為其服務(wù)，這樣做，讓家長們感覺到我們對(duì)患兒多重視和真誠。

3 結(jié)束語

通過以上的闡述最終可以看出，小兒頭皮輸液是一項(xiàng)非常重要、非常基礎(chǔ)的一項(xiàng)工作，那么要想一次成功，使家長和患兒減輕負(fù)擔(dān)，必須在平的工作中要掌握扎實(shí)的基本技能素質(zhì)，要善于總結(jié)方法，還要注意患兒和家長的心理護(hù)理，這也是非常重要的，因此，最為護(hù)理人員必須要在今后的時(shí)間里還要繼續(xù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)新技術(shù)、提高自身的溝通能力、提高操作技能，只有這樣才能適應(yīng)新醫(yī)改條件下的社會(huì)發(fā)展需求，才能緩解護(hù)患之間的關(guān)系，提高醫(yī)療單位的整體形象。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘華蘇靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)人民軍醫(yī)出版社，2010，01，01