中藥臍灸輔助治療化療后白細胞減少癥臨床觀察

【摘要】 目的 觀察中藥臍灸輔助治療化療后白細胞減少癥的臨床療效。方法 將86例因化療所致白細胞減少癥患者，隨機分為2組各43例，對照組用粒細胞集落刺激因子，同時口服地榆升白片、維生素B4片。治療組加用中藥臍灸。結果 治療組升高白細胞明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<005）。結論 中藥臍灸輔助治療化療后白細胞減少癥，升高白細胞療效穩定顯著。

【關鍵詞】 臍灸；白細胞減少；臨床觀察

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306673 文章編號：1004-7484（2013）-06-3364-01

目前惡性腫瘤在我國的發病率越來越高，化療是其主要治療手段之一。由于化療藥物缺乏特異性選擇作用，在殺滅癌細胞的同時，也破壞了正常細胞，尤其對增殖旺盛的骨髓造血系統損傷更為嚴重，造成周圍血白細胞減少，使化療難以繼續進行，延緩了對腫瘤的治療，且嚴重白細胞減少的患者90%以上可發生嚴重細菌、真菌或病毒感染[1]，而危及生命。臨床升白方法中，集落刺激因子治療白細胞下降尤其是粒細胞下降有較好療效，但是存在部分患者應用數次集落刺激因子治療后白細胞難以很快恢復等不良反應。2009年10月至2011年06月，筆者利用中藥臍灸輔助治療化療后白細胞減少癥患者43例，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 兩組86例患者均為我院住院病人。入選標準：有病理或細胞學檢查確診的惡性腫瘤患者；年齡23-70歲；有可測量或可評估的腫瘤病灶；Karnofsky評分高于60分；預計生存期大于3個月；血常規、肝腎功和心臟功能基本正常，有化學治療適應癥；化療前白細胞均高于40×109/L；患者依從性好，知情并同意。其中男45例，女41例；病程最短3個月，最長37年，平均2年；肺癌30例，直腸癌19例，乳腺癌18例，胃癌15例，其他癌癥4例。將患者隨機分為治療組和對照組，各43例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12 治療方法

121 對照組 皮下注射重組人粒細胞集落刺激因子75μg（山東泉港藥業有限公司），連用3-5天。同時口服地榆升白片、維生素B4片，連用10天。

122 治療組 在對照組基礎上加用臍灸法。采用干姜6g、肉桂3g，附子6g，黃芪10g，當歸10g，冰片2g，以上藥物均為我院中藥房中藥顆粒（廣東一方制藥有限公司）。將以上細顆?；靹蜓b瓶備用，每次使用取適量，用鮮姜汁調成泥狀，敷于臍內，用清艾條施灸，以感覺溫熱且不起泡，周圍出現紅暈為佳，灸后以傷濕止痛膏外封固定。每日一次，24小時后更換，連用10天。

2 治療結果

21 療效標準 顯效：外周白細胞總數上升至40×109/L以上者；有效：外周白細胞總數上升至40×109/L或提高了100%；無效：未到達上述標準者。

22 治療結果 見表1。

3 討 論

化療后會抑制骨髓造血，從而導致患者體內的中性粒細胞絕對計數降低，一旦下降到05×109/L，就會引發感染的情況發生[2]。應用粒細胞集落刺激因子，可以促進粒系祖細胞定向分化及動員成熟粒細胞釋放并增強其功能，有利于感染的控制，從而提高疾病的緩解。但臨床應用后會出現發熱、肌肉酸痛、停藥后白細胞回落很快等缺點。

傳統中醫認為一個人的機體機能旺盛即為陽氣充足，而化療導致的骨髓抑制正是陽氣受損的表現。選用附子、干姜、肉桂屬溫熱藥，能溫補陽氣，使機體機能恢復。黃芪、當歸補氣補血活血，共使機體氣血旺盛。冰片通竅走竄，促進藥物吸收，以溫陽扶正、補血生髓。同時使用臍部灸療，可激發臍深部的元氣，進而使元氣通過“臍關”沿三焦道路向全身通達，全面地促進和調控全身各臟腑經絡、形體官竅的生理活動[3]。現代醫學認為[4]：臍部皮薄，臍下有豐富的靜脈網和腹部動脈分支，臍部無膽固醇堆積，屏障弱，具通透性，藥物易于穿透彌漫而被吸收，是一個良好給藥途徑。藥物經臍部給藥的生物利用度是前臂給藥的1-6倍[5]。

本觀察表明，中藥臍灸輔助粒細胞集落刺激因子能更有效地治療白細胞減少癥。粒細胞集落刺激因子作用迅速，能在短時間內使白細胞快速升高。中藥臍灸能刺激骨髓造血，還能改善造血微環境，彌補粒細胞集落刺激因子在停藥后回落很快的缺點。尤其多次應用刺激因子后效果不理想的患者，更值得一試，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 康婷，趙紅，馮謝敏惡性腫瘤化療致重度骨髓抑制的預防及治療[J]延安大學學報（醫學科學版），2007，5（2）：14-15

[2] 蔡小平參芪扶正注射液治療急性白血病化療后白細胞減少癥臨床觀察[J]中國中醫急癥，2012，21（3）：463

[3] 高樹中，衣華強，馬玉俠，等從臍調元氣論臍療的機制[J]山東中醫藥大學學報，2009，33（4）：273

[4] 霍翠蘭敷臍療法臨床應用舉隅[J]新中醫，2005，37（2）：55

[5] 田明，周忠光，范越，等臍療法藥劑學研究進展[J]中醫藥信息，2008，25（4）：9