對年輕護士安全防范意識不足的原因分析與對策探討

【摘要】 目的 分析我區年輕護士安全防范意識不足的原因及對策。方法 對2012年我局醫政科接到15例5大類年輕護士存在的護理安全隱患反饋及護理投訴進行分析。結果 與護士實際理論和實踐知識欠缺、臨床操作不熟練、缺乏良好的溝通能力和一定的慎獨精神、突發處理應變能力差、工作缺乏條理性、職業意識及法律意識淡薄有關。結論 通過加強年輕護士帶教與培訓、盡快適應角色的轉變、強化其職業意識、提高她們的綜合素質和安全防范意識，能有效的預防護理糾紛發生。

【關鍵詞】 年輕護士；安全意識；原因；探討

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306327 文章編號：1004-7484（2013）-06-3080-01

為深化醫藥衛生體制和公立醫院改革、落實科學發展觀，自2011年我區2家二級醫院開展“優質護理服務”工作以來，各級醫療機構招收了大批量年輕的護理人員，這批新畢業生不斷的充實到臨床護理隊伍中，導致護理人員的年輕化。現對我區醫政科2012所接收到的15起糾紛、投訴進行原因分析，并提出針對性防范措施：

1 基本資料

我區年輕護士工齡在5年以下的占據20%，2012年接受投訴15例：主要為①核心制度執行不嚴引發的糾紛4例，占投訴比例27%；②投訴護士基本技能差的3例，占投訴比例20%；③服務主動性差，缺乏慎獨精神占3例，占投訴比例20%；④解釋溝通不到位3例，占投訴比例20%；⑤因巡視病房及輸液卡記錄與實際不吻合引發的投訴2例，占投訴比例13%。

2 原因分析

21 核心制度執行不嚴格 主要表現在對口服藥品的發放、執行三查七對制度、交接班制度等方面。年輕護士的臨床實踐能力不足，工作粗心不細致，同時由于頻繁的晝夜倒班，生活節律紊亂，導致夜間精神疲憊，工作容易分心。有些新護士粗心，做治療時之稱呼床位（某某號）而不對姓名，造成給藥途徑錯誤；患者不在床邊仍將口服藥放在床頭柜上，不能做到送服到口；床頭交接班時不能交代一些需要注意觀察的事項，僅僅是床邊走馬觀花一般；非搶救情況下，執行醫生的口頭醫囑，造成遺漏醫囑現象；對待一些危重急的病人缺乏高度的責任心和觀察力，不能嚴格按照等級護理的要求及時巡視患者，表現為記錄不規范、記錄的內容與實際病情。

22 專業知識不扎實，基本技能操作不熟練 年輕護士剛工作不久一些知識僅僅限于書面理論，缺乏理論知識與臨床實踐相結合能力，工作應變能力差，嚴重影響護理質量，導致病人及家屬不滿意，投訴較多，這在門診輸液中特別是小兒頭皮靜脈輸液穿刺中較為常見；其中有一例是某病區的護士為患者做肌肉注射時因定位不正確將其坐骨神經損害導致的一起四級醫療事故。

23 臨床經驗不足，主動服務意識差，缺乏工作慎獨精神 年輕護士多為獨身子女，以自我為中心，自我意識強，沒有徹底轉換角色。工作中自覺自律性較差，日常僅滿足于做些功能性護理工作，缺乏主動服務患者的意識。表現為治療完畢后不能做到經常巡視病房，適時解決患者所需。

24 不能與同事、患者做有效的溝通，解釋不到位，缺乏溝通的技巧。

241 踏入工作崗位后，面臨新的工作環境、新的同事，在既想做好工作的同時又想融入大家庭，產生心理壓力。

242 護士角色適應能力不足，不能站在患方角度去考慮問題。

表現為沉默不語、反應遲鈍或言語過激引起患者不滿意。

25 個別護士責任心不強、工作馬虎、職業安全意識淡薄 個別新護士工作一段時間后，發現護理工作又臟又累而且繁瑣，對職業的期待值大大降低，往往出現消極情緒，工作不積極不主動，容易煩躁或激動。

3 對 策

31 加強上崗前的培訓工作，嚴格執行醫院的各項核心規章制度，樹立良好的職業安全意識。崗前要求統一對所有新護士進行職業道德教育、醫院核心規章制度，法律法規學習，護士行為規范，語言溝通技巧，禮儀等方面的培訓。要求年輕護士明確自己所選擇的這份工作的嚴謹性和自律性，自覺用法律觀念自律職業行為，有效地減少護理缺陷的發生。

32 建立健全醫院護理質量安全管理委員會，按時進行質控。院、科質控小組每月分別對臨床科室進行護理質量考核及病人滿意度調查；檢查護理人員的護理質量和服務態度；護理部、病房護士長隨機對科室護士特別是年輕護士進行護理制度、職責及安全知識等方面的提問，同時科室護士長不定時在科室督促護理規章制度和重病人護理的落實情況，及時掌握各種信息。通過夜查房加強夜班護理人員的責任心，倡導慎獨精神，杜絕各種隱患。

33 制定年輕護士規范化培訓和“三基”訓練考核計劃。加強平時的考核、專業理論學習與基礎操作培訓，熟悉掌握各項技能操作、各種搶救設備的使用，對一些常用、搶救藥品熟悉作用原理及使用用法。在護士試用期嚴格考核，杜絕未取得護士執業資格的護士單獨值班現象。組織護士學習日常工作中可能遇到的應急事件，讓其熟悉各類突發事件的處理流程及方法，并對各種危，急，重癥的搶救程序進行模擬場景訓練，提高搶救水平，避免遇到突發事件而引發慌、急、亂、錯的現象。

34 加強帶教，合理調配人力資源：

341 根據不同的人員為其配備適合的帶教老師。護士長在排班時注意新老護士合理搭配，發揮傳、帶、幫作用，以便遇到特殊情況互相配合。

342 根據層次水平，安排不同的班次和工作任務，如有危重患者或患者較多時，可適當增加護理人員，實行彈性排班以科學合理地利用人力資源。

35 加強人性化管理，適時減壓疏導提高其心理素質

351 年輕護士上崗后，護士長及帶教老師要關心，提醒，幫助，鼓勵，理解為主導，主動找青年護士談心，了解其心理狀態和需求，根據不同的特點給予幫助和指導，緩解其心理壓力，順利度過工作適應期。

352 通過運用相關的心理學知識和學習優秀護士榜樣的先進事跡，培養正確的人生觀、價值觀，熱愛護理事業；通過自我調節，能正確面對壓力與競爭，成功與挫折，保持健康良好的心態積極投入護理工作中去。

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