抗菌藥物的不良反應分析

【摘要】 抗菌藥物是治療感染性疾病的重要藥物，臨床應用比較廣泛，多數抗菌藥物的安全性良好，但仍有一些抗菌藥物出現藥品不良反應（Adverse Drug Reaction，ADR），嚴重者會導致生命危險，因此，了解和掌握抗生素的不良反應，對安全用藥、提高臨床療效有著重要的臨床意義，筆者筆者結合工作實際和有關文獻報道對抗生素的不良反應進行歸類并提出了臨床應用需要注意的事項，增強安全用藥水平，提高臨床療效。

【關鍵詞】 抗菌藥物；藥品不良反應；安全用藥；臨床療效

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306532 文章編號：1004-7484（2013）-06-3246-01

抗菌藥物是治療感染性疾病的重要藥物，臨床應用比較廣泛，多數抗菌藥物的安全性良好，但仍有一些抗菌藥物出現藥品不良反應（Adverse Drug Reaction，ADR），嚴重者會導致生命危險，因此，了解和掌握抗生素的不良反應，對安全用藥、提高臨床療效有著重要的臨床意義，為此，筆者結合工作實際和有關文獻報道進行闡述如下。

1 抗生素的不良反應分類如下

11 血液系統：

111 各類抗生素常可引發血液系統不良反應，而白細胞減少和血小板減少最為常見[1]其次為貧血，β內酰胺類抗生素可引發自身免疫性溶血性貧血[3]；而tmp-smz則可伴發葉酸缺乏，進而導致巨幼細胞貧血。

1111 免疫性血小板功能不全 血小板凝集功能受損最常見于抗假單胞菌屬的青霉素，且呈劑量相關性，大劑量羧芐西林對血小板凝集的損害最大。

1112 臨床性出血 許多抗生素尤其是β內酰胺類可通過干擾依賴維生素k的凝血因子的合成，增加凝血酶原時間。在喹諾酮類抗生素中，曲伐沙星可延長pt，而其它喹諾酮類藥物則未見此不良反應[4]。

112 過敏反應 常見的過敏反應有：藥物熱、皮疹、變態反應、血清病反應、光過敏反應[5]、藥源性全身性紅斑狼瘡等。

12 神經系統 神經系統毒性反應；氨基糖甙類損害第八對腦神經，引起耳鳴、眩暈、耳聾；大劑量青霉素G或半合成青霉素或引起神經肌肉阻滯[6]，表現為呼吸抑制甚至呼滯吸驟停。氯霉素、環絲氨酸引起精神病反應等。神經系統毒性反應主要有腦病、癲癇神經肌肉阻滯、周圍神經病和肌肉震顫、肌痛肌肉震顫和肌痛、耳中毒、失明。

13 胃腸道反應 口服抗生素后可引起胃部不適，如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食欲減退等[7]。四環素類中尤以金霉素、強力霉素、二甲四環素顯著。大環內脂類中以紅霉素類最重，麥迪霉素、螺旋霉素較輕。四環素類和利福平偶而可致胃潰瘍。

2 臨床使用必須注意以下幾點

21 一般頭孢菌素應空腹服用，頭孢菌素酯類衍生物宜飯后服用。

22 肌注頭孢菌素只適合于輕癥感染，靜滴給藥適合于重癥感染。

23 腎功能損害者使用頭孢時必須注意：應選用第二代頭孢菌素類藥物，并適當減量；頭孢噻肟鈉對腎功能無明顯影響，腎功能嚴重損害者用藥劑量相應減少；先鋒必對腎功能不全者尤其適用；避免與強利尿藥合用；避免與氨基糖苷類抗生素聯合用藥。

參考文獻

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