圍絕經期女性復發性口腔潰瘍的中醫治療

【摘要】 目的 探討中醫治療圍絕經期中老年女性復發性口腔潰瘍的療效。方法 對116例圍絕經期女性復發性口腔潰瘍患者，隨機分為兩組，中醫治療組口服半夏瀉心湯加減，配合自制中藥漱口液；西醫藥組口服甲硝唑、維生素C和維生素B，配合使用氯己定溶液。結果 中醫治療組總有效率明顯優于西醫組，P<005。結論 圍絕經期中老年女性中醫治療復發性口腔潰瘍有較好療效，遠期效果好，值得推廣。

【關鍵詞】 圍絕經期中老年女性；復發性口腔潰瘍；療效

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306649 文章編號：1004-7484（2013）-06-3345-01

復發性口腔潰瘍（ROU）是最常見的口腔粘膜病，流行病學調查顯示，每5個人中即有1人至少發生過1次潰瘍，且不論男女、年齡、人種均可發生。目前，ROU的病因及致病機制仍不明確。ROU的誘因可能是精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統性疾病、遺傳、免疫及微生物在ROU的發生、發展中可能起重要作用。由于病因不明，ROU預示著機體可能有潛在系統性疾病，如胃腸、血液和內分泌系統的疾病。治療上，采用局部治療結合全身激素或免疫制劑治療可延長期間歇期、縮短發作期。圍絕經期女性精神心理、神經內分泌和代謝的變化，引起了各器官系統的癥狀和體片綜合癥，較多的人在全身表現中出現了復發性口腔潰瘍。由于圍絕經期女性存在眩暈、失眠、骨質疏松等癥狀，在普通人群中取得良好效果的常規全身激素和免疫治療往往不適用于圍絕經期女性，筆者采用中醫藥治療圍絕經期女性的ROU，取得了較好療效，報告如下。

1 資料與方法

11 入選條件 圍絕經期女性復發性口腔潰瘍，有至少半年以上反復發作史；每2-3個月發作一次；每次3-8個潰瘍，直徑不超過6mm；好發于唇、頰、舌尖，局部疼痛劇烈，潰瘍充血，邊緣整齊，基部不硬，中心稍凹，其上覆以灰黃色或淺黃白色纖維素性假膜，影響進食，可自愈；主要伴有烘熱出汗、心悸、失眠、眩暈、腰酸背疼、易怒、疲倦乏力、心煩急躁、口熱口干、尿黃便干的癥狀；無藥物過敏史，無嚴重心、肝、肺、腎的全身系統疾病。

12 排除條件 治療過程中不能遵循原治療方案、自行中斷院治療方案者，因嚴重不良反應更改治療方案者、失訪者。

13 一般資料 選擇2009年2月——2012年6月在我院就診的48歲-55歲之間的圍絕經期中老年女性116人，均符合以上入選、排除條件，均符合復發性口腔潰瘍的診斷標準。就診時患者病程2-6天。將116例患者按不同治療方法分為西醫治療組56例和中醫治療組60例。兩組就診時患者的病程及發病情況、全身情況所占比例等方面比較差異均無統計學意義（均P>005），具有可比性。

14 方法

141 西醫治療組 口服甲硝唑，一次2片，一日3次；維生素C，一次兩片，一日3次；復合維生素B，一次1片，一天3次。配合氯己定漱口，一天3次。治療后一周，觀察療效并記錄。

142 中醫治療組 服用半夏瀉心湯：生甘草12g、炙甘草9g、黃芩6g、半夏15g、大棗5枚、黃蓮6g、黨參12g、當歸10g、陳皮12g。水煎200ml，早晚各一次。重癥期合用漱口液：生蒲黃12g、五倍子9、生甘草9g、玄參30g，水煎漱口，早中晚及睡前各一次。臨證加減：肝氣郁滯加柴胡、郁金、香附；肝虛加白芍、赤芍；脾腎陽虛加枸杞、熟地黃、薏仁；熱像偏盛加雙花、連翹；心火亢盛加竹葉、梔子。

15 療效判斷標準 顯效：經治療后，4d內口腔潰瘍全部愈合，疼痛癥狀消失；有效：經治療后，4d內部分口腔潰瘍數目減少、直徑變小，8d內口腔潰瘍全部愈合無新潰瘍出現，疼痛程度減輕或消失；無效：經治療后，部分口腔潰瘍縮小或愈合，但時有新潰瘍出現。

16 統計學方法 本組數據經卡方檢驗，以P<005有統計學意義。

2 結 果

中醫治療組顯效37例，有效20例，復發3例，總有效率638%，西藥治療組顯效24例，有效16例。復發12例，無效4例，總有效率282%。兩組療效對比差異顯著（P<005），有統計學意義。

3 討 論

在我們的社會步入老齡化時期，圍絕經期女性的健康保健和疾病防治是我們需要共同關注的問題。在如何運用好口腔專業知識治療圍絕經期女性的復發性口腔潰瘍的同時，更要改善圍絕經期綜合癥的主要癥狀，應重視疏肝解郁，改善患者的精神狀態及飲食習慣。配合服用半夏瀉心湯加減口服，外用漱口液，促進傷口愈合，減輕疼痛，并可以減少潰瘍復發，遠期效果好。

綜上所述，中藥在治療絕經期中老年女性的復發性口腔潰瘍療效優于西藥治療，復發少，值得推廣。

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