臨床護(hù)理路徑在手足口病合并病毒性腦炎患兒中的應(yīng)用分析

【摘要】 目的 分析臨床護(hù)理路徑在手足口病合并病毒性腦炎患兒中的應(yīng)用。方法 選擇80例確診的手足口病和病毒性腦炎患兒，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。兩組都采用兒科的整體護(hù)理程序和護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上對(duì)患兒使用臨床護(hù)理路徑模式評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，使用不同的護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)和住院時(shí)間得分（P<005）具有顯著差異。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在手足口病合并病毒性腦炎患兒中的應(yīng)用，可以縮短患兒的住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，可以預(yù)防院內(nèi)感染，具有臨床價(jià)值，具有廣泛推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；病毒性腦炎；患兒；手足口病

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306339 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3089-02

臨床路徑是一種全新的醫(yī)療服務(wù)模式，為了順應(yīng)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的改變而產(chǎn)生，在具體運(yùn)作過程中使用圖標(biāo)結(jié)果管理和形式管理有效結(jié)合的科學(xué)方法，是一種設(shè)計(jì)好的多種專業(yè)協(xié)同合作的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃成本。隨著我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療體制的深入發(fā)展，其快速成長(zhǎng)了起來。本文對(duì)2010年7月——2012年11月80例確診的手足口病合并病毒性腦炎患兒，進(jìn)行了對(duì)比分析，報(bào)告如下：

1 資料及方法

11 資料 選擇80例確診的手足口病和病毒性腦炎患兒，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。對(duì)照組男26例，女14例，18例重型，22例輕型，年齡在1-5歲之間，體溫為（391±06）℃，實(shí)驗(yàn)組男28例，女12例，17例重型，23例輕型，年齡在1-7歲之間，體溫為（393±08）℃。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒性別，年齡以及體質(zhì)量方面比較（P>005）具有可比性，沒有明顯差異。

12 方法 兩組都采用兒科的整體護(hù)理程度和護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上對(duì)患兒使用臨床護(hù)理路徑模式評(píng)估，在評(píng)估后，根據(jù)臨床路徑護(hù)理的內(nèi)容確定護(hù)理的具體實(shí)施，同時(shí)填寫臨床護(hù)理路徑表格，主要有以下幾個(gè)項(xiàng)目：驚厥護(hù)理、口腔護(hù)理、輸液護(hù)理、健康指導(dǎo)、高熱護(hù)理、腦內(nèi)壓觀測(cè)、飲食護(hù)理、個(gè)性化方案、消毒隔離。將表格放入患兒的護(hù)理病歷當(dāng)中，為了便于患兒家屬主動(dòng)配合護(hù)理工作，充分理解護(hù)理的目的，護(hù)理人員要詳細(xì)向患兒家屬進(jìn)行講解。同時(shí)，要針對(duì)患兒的具體情況，制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，并且做好相應(yīng)記錄。

13 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將資料整理后輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

2 結(jié) 果

3 討 論

護(hù)理程序是指在護(hù)理過程中，通過計(jì)劃，有目的的行動(dòng)和步驟，為服務(wù)對(duì)象提供社會(huì)、生理、心理、發(fā)展以及文化等多方面的綜合性護(hù)理，是一種科學(xué)的解決問題的工作方法。而臨床路徑是一種符合效益、成本規(guī)律的高質(zhì)量管理模式，是為特定的單病種疾病提供的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理治療。指一組人員針對(duì)某一病種的康復(fù)、監(jiān)測(cè)、治療及護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作順序、有準(zhǔn)確時(shí)間要求的照顧計(jì)劃，以減少康復(fù)延遲、資源浪費(fèi)，以及服務(wù)對(duì)象得到最好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為目的。整體護(hù)理的開展為臨床護(hù)理路徑奠定了良好的基礎(chǔ)，臨床護(hù)理路徑對(duì)于某一病種而言，更加具有實(shí)用性和可操作性。

臨床護(hù)理路徑以特殊及常規(guī)檢查、入院評(píng)價(jià)、治療、醫(yī)囑、飲食指導(dǎo)、出院計(jì)劃、診斷、活動(dòng)、護(hù)理、教育等為縱軸，以住院時(shí)間為橫軸，針對(duì)特定的手足口病合并病毒性腦炎患兒群體，形成計(jì)劃表，對(duì)具體什么時(shí)間做哪項(xiàng)治療、檢查及護(hù)理、病情程度、出院時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)的記錄和說明。對(duì)于與標(biāo)準(zhǔn)路徑略有差異的部分患兒，可運(yùn)用預(yù)測(cè)差異、早期干預(yù)等管理方案，要有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作，讓護(hù)理工作脫離傳統(tǒng)的機(jī)械式模式。同時(shí)也要積極有效的與患兒家屬進(jìn)行溝通，讓他們了解疾病的相關(guān)知識(shí)，明白日程安排，主動(dòng)參與到計(jì)劃當(dāng)中。這樣可以提高護(hù)理人員的工作效率，減少記錄時(shí)間，可以把更多的時(shí)間放在觀察患兒的病情上，既避免了護(hù)理人員的隨意性，也可以及時(shí)遏制各種并發(fā)癥的發(fā)生。在培養(yǎng)和訓(xùn)練新護(hù)理人員時(shí)，讓其短時(shí)間內(nèi)掌握醫(yī)護(hù)規(guī)范及診療流程，可以避免處理不當(dāng)，進(jìn)一步減少醫(yī)療事故，可提高護(hù)理人員的工作認(rèn)可度、工作主動(dòng)性、工作成就感以及工作滿意度。

通過臨床護(hù)理路徑在手足口病合并病毒性腦炎患兒中的應(yīng)用，在縮短了住院時(shí)間的同時(shí)也減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。主要是因?yàn)樵谡麄€(gè)護(hù)理過程中，患兒家長(zhǎng)在明確護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)后，積極主動(dòng)地參與到了護(hù)理工作中。例如：呼吸道的管理是最有效的預(yù)防肺部感染的方法，在制定此護(hù)理計(jì)劃時(shí)，采用合理使用抗菌藥物、霧化吸入、及時(shí)吸痰、定時(shí)拍背等方法；對(duì)于有可能會(huì)墜床的患兒，可使用床欄進(jìn)行防護(hù)，或者使用約束帶等等，要預(yù)先對(duì)患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及狀態(tài)進(jìn)行分析，找到相應(yīng)的問題，做出合理評(píng)價(jià)，采用相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，以避免發(fā)生一些并發(fā)癥，縮短住院的時(shí)間，讓疾病能夠按照預(yù)期進(jìn)行治療、護(hù)理以及康復(fù)，這對(duì)于預(yù)防意外事故與院內(nèi)感染是極為有利的。服務(wù)的規(guī)范化程度與滿意度有著直接的關(guān)系，護(hù)理人員對(duì)疾病知識(shí)的詮釋，所提供的規(guī)范化服務(wù)，可以幫助患兒家長(zhǎng)堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)也可以加強(qiáng)他們對(duì)健康教育以及所患疾病的了解。

參考文獻(xiàn)

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