婦產科患者院內感染分析與護理對策

【摘要】 目的 對婦產科患者的院內感染因素進行分析，并提出相應的護理對策。方法 對我院婦產科收治的1863例出院患者的資料進行回顧性分析，對發生院內感染患者的登記表進行分析。結果 婦科院內感染發生率356%，產科院內感染發生率194%。婦科、產科發生院內感染的因素包括留置導管、年齡>50歲、住院>9天等。結論 嚴格執行無菌操作，加強病房管理、普及感染相關知識可有效降低婦產科院內感染。

【關鍵詞】 婦產科；院內感染；護理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306554 文章編號：1004-7484（2013）-06-3264-02

院內感染（nosocomial infection），是指在醫院內獲得的一切感染，主要是指患者在醫院治療期間獲得的感染[1]。由于醫院患者密集，院內環境容易被各種病原微生物污染，很容易造成醫院內感染。近年來，院內感染的發病率有上升的趨勢，不僅給患者帶來身體上和身心上的痛苦，還造成嚴重的經濟損失，甚至導致患者死亡。隨著醫學的不斷發展，醫療技術水平的迅速進步，對院內感染的控制、預防的研究已經引起了廣大醫務人員的高度關注。由于婦產科患者群體特殊性，做好院內感染的控制、預防工作，制定有效的護理對策，提高護理質量顯得至關重要。本研究對我院婦產科收治的1863例出院患者的資料進行回顧性分析，分析婦產科院內感染的相關因素并提出相應的護理措施，旨在為臨床更好地控制感染提供依據，進一步提高護理質量，現報道如下：

1 資料和方法

11 一般資料 研究對象為我院婦產科2002年12月至2012年12月收治的1863例出院患者，年齡21-69歲，平均年齡（347±65）歲，其中婦科730例，產科1133例。

12 方法 診斷標準依據國家衛生部《醫院感染診斷標準（試行）》及綜合細菌學培養結果、影像學診斷進行確診。統計婦科和產科感染例數、感染部位、感染年齡分布及易感染因素等，并給予初步的分析。

2 結 果

21 婦產科院內感染的發生率 本研究婦科患者中發生院內感染的患者26例，發生率356%，產科患者中發生院內感染的患者22例，發生率194%。

22 不同年齡組感染分布 研究結果顯示，婦科患者院內感染發生率隨著年齡的增加而增加。婦科發生感染的26例患者，年齡23-67歲，其中小于30歲患者2例，占769%；30-39歲患者5例，占1923%；40-49歲患者7例，占2692%；50歲及以上患者12例，占4615%。可見高齡人群是發生婦科院內感染的高危人群。產科由于年齡段較為集中，感染發生率無特異性。

23 各部位感染率比較 婦科患者院內感染部位主要有呼吸道、泌尿道、胃腸道、切口、宮腔，產科的感染部位主要有呼吸道、泌尿道、胃腸道、手術切口，婦科和產科均以呼吸道、泌尿道為主要感染部位，具體數據，見表1、表2。

3 討 論

31 醫院感染與年齡的關系 婦科發生感染的26例患者，年齡23-67歲，其中50歲及以上患者12例，占4615%，可見高齡人群是發生婦科院內感染的高危人群。高齡患者由于機體各器官功能有所減退、免疫力下降等因素，導致感染性疾病的發生率升高[2]。產科院內感染的發生率與年齡無明顯關系。

32 醫院感染發生部位

321 呼吸道感染 我院婦產科感染性疾病發生最多的在呼吸系統，這與手術過程中的麻醉方式有很大關系，容易損傷呼吸黏膜而引起呼吸系統感染。另外，病房陪護人員較多，容易造成病房內環境污濁，進一步導致患者的呼吸道感染。

322 泌尿道感染 泌尿系統感染是我院發生院內感染的第二主要部位，可能與對患者進行內置導尿管、導尿插管沒有嚴格按無菌操作以及留置導管后期護理不到位有關。此外，女性尿道短，尿道臨近細菌較多的陰道、肛門，更易引起感染。

323 切口感染 在不同手術方式醫院感染部位發生狀況比較中，手術切口感染以會陰切開術組及子宮切除術組為主。會陰切開術手術切口位于會陰部，處于尿道口與肛門口之間，易為糞便所污染，產后惡露流經手術切口，易成為細菌的良好培養基[3]。

33 護理對策

331 普及感染相關知識 為了控制、預防院內感染，我國已經制定了相關的規范，如《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》等，臨床控制感染提供了有效的指導。因此，廣大護理人員要認真學習有關感染的知識；同時，我科定期舉行多次院內感染、消毒隔離知識的講座、知識競賽活動，進一步提高廣大醫護人員對醫院感染知識的理解與掌握。

332 嚴格無菌操作 有研究顯示，大多數院內感染是由于侵入性操作[4]，嚴格無菌操作對降低感染的發生顯得至關重要。治療過程中所用到的器械，要進行嚴格的消毒滅菌；醫務人員要按規定嚴格進行手清潔消毒。此外，要保證手術室環境的潔凈，用有效氯溶液對地面、門、操作臺等進行全面消毒，不留死角，有效減少細菌數，進一步降低感染發生。

333 呼吸道感染護理 首先，加強病房消毒管理制度，保持病房空氣的新鮮，定時通風換氣；用有效氯溶液對地面、門、操作臺等進行全面消毒，不留死角，有效減少細菌數，可有效降低呼吸道感染。全麻手術插管時，必須嚴格執行無菌操作，動作應嫻熟、輕柔，最大程度地減少對呼吸道黏膜的損傷；患者術后早期排痰時，應協助翻身拍背。

334 泌尿道感染護理 為了預防泌尿道感染的發生，簡單手術最大程度地避免導尿、留置尿管、尿道插管過程中嚴格無菌操作對預防泌尿道感染顯得至關重要。同時，術后要保持外陰清潔，保持尿道口相對無菌，做好會陰護理。留置導尿期間，鼓勵患者多飲水，增加尿量以作生理性沖洗。

參考文獻

[1] 郭燕卿基層醫院婦產科院內感染因素分析及干預對策[J]當代醫學，2013，19（8）：19-20

[2] 李梅花老年住院患者醫院感染監測與控制[J]中華醫院感染學雜志，2003，13（10）：928-929

[3] 馮達淑對婦產科護理過程中感染問題的分析和探討[J]醫學信息，2011，24（7）：3345-3346

[4] 柴春瑜144例產婦院內感染分析及護理對策[J]解放軍護理雜志，2008，25（5）：28-30