合理膳食治療單純性肥胖癥28例臨床觀察

【摘要】 目的 觀察合理膳食對單純性肥胖癥的治療作用。方法 對28例單純性肥胖患者進行合理膳食宣教，堅持合理膳食三個月，觀察三個月后他們的體重變化情況。結果 三個月后顯效9例，占321%，有效11例，占393%；無效8例，占286%；總有效率是714%。結論 單獨采用合理膳食治療單純性肥胖癥作用顯著。

【關鍵詞】 合理膳食；單純性肥胖癥；減肥；臨床觀察

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306255 文章編號：1004-7484（2013）-06-3018-02

隨著生活水平的提高，不少人形成了種種不良飲食習慣。另外由于運動減少，肥胖人群不斷擴大。有研究表明，飲食不當，活動量小，攝入熱量過多均能導致肥胖。肥胖給人們帶來的危害也越來越突出，各種減肥的需求巨大。近年來，我們在亞健康門診治療肥胖癥的臨床工作中，發現大部分肥胖患者都存在著不合理飲食的情況，主要包括飲食過多、飲食過少、飲食結構不合理、營養搭配不均衡等。我們通過對28例單純性肥胖患者進行健康膳食宣教和指導，追蹤并觀察其堅持健康合理飲食后體重的變化，總結了合理膳食治療單純性肥胖癥中的作用，并探討了單獨采用合理膳食對單純性肥胖癥患者的減肥作用。

1 資料與方法

11 臨床資料 2012年1月——2012年5月到我科就診的28例單純性肥胖病患者。20歲以下3例，20-50歲17例，50歲以上8例。其中男性9例，女性19例。體重最重為112kg，最輕為60kg。腹圍最大為118cm，最小為82cm。

12 診斷標準 參照1987年全國中西醫結合治療肥胖癥學術會議制定的計算方法。

標準體重計算公式：男性標準體重（kg）=[身高（cm）-100]×09，女性標準體重（kg）=[身高（cm）-100]×085。

體重指數計算公式：體重指數=體重（kg）/身高（m）2。

體重指數>24診斷為肥胖癥。一般認為：超過標準體重的10%稱為超重；超過標準體重20%-30%（體重指數25-30kg/m2）為輕度肥胖；超過標準體重31%-50%（體重指數30-40kg/m2）為中度肥胖；超過標準體重>50%（體重指數40 kg/m2以上）為重度肥胖。

13 干預方案

131 進食順序 先吃果蔬，后吃主食及肉類。囑病人飯前先吃水果、蔬菜，然后再吃肉類食物（蛋白質類食物），最后吃淀粉類食物（碳水化合物類食物）。

132 營養素種類 碳水化合物，蛋白質，脂肪。教會患者辨別三大宏亮營養素的概念，知道什么是優質蛋白質，如何攝入好的脂肪，碳水化合物所涵蓋的食物是什么，對自己所吃食物有一個了解，并使患者做到心中有數。

133 營養素的比例 碳水化合物4份，蛋白質3份，脂肪3份。在所吃食物中，先定好蛋白質的量，再根據比例，確定碳水化合物的攝入量。分清碳水化合物種類，以吃低升糖食物為主。脂肪以不飽和脂肪為主，每日補充20g，分三餐食用。每餐進食不要吃太飽，兩餐之間可吃一些水果類，堅果類，蛋白質類零食，如酸奶。

134 攝入總量 每餐六七分飽。社會生活方式的巨變使得人們的飲食也不僅限于吃飽肚子的基本要求。各種美食種類繁多，令人目不暇接，過度飲食導致人們營養失衡，單營養素過多，如不良脂肪，肉類等。每日總攝入量不超過500卡，強體力勞動者及運動員除外。

135 禁食食物 淀粉類精加工食物，高油溫煎炸食物，所有含糖碳酸飲料，高油高糖點心。

14 干預措施 以上所有肥胖患者入組后給予以下合理膳食指導，第一周兩次，第二周一次，可根據患者掌握情況調整指導次數。以后每周回訪患者執行情況，根據患者反饋及時糾正、指導患者飲食不合理之處。前兩周為指導期，從第三周開始堅持合理膳食三個月。在這三個月內患者不接受其它任何減肥治療措施。

15 療效標準 參考1987年首屆全國中西醫結合治療肥胖癥學術會議討論制定的治療單純性肥胖癥療效標準。體重下降5kg以上為顯效；體重下降2-5kg為有效；體重變化未達到有效或體重增加者為無效。

2 結 果

三個月后顯效9例，占321%；有效11例，占393%；無效8例，占286%；總有效率是714%。無效患者基本原因是總攝入量超標，營養素比例掌握不到位，對吃飯順序不夠堅持，對食物的分類了解不清。一個習慣的形成始于堅持，在堅持的過程需要我們強化指導，根據患者接受能力的不同，增加每周指導的次數。

3 討 論

31 影響單純性肥胖癥患者的減肥的因素 所謂單純性肥胖病是，攝入熱量多于消耗，以脂肪形式儲存體內，以肥胖為主要臨床癥狀，可伴有代謝方面障礙，但無明顯神經、內分泌方面的異常表現[1]。食譜中，在總量不變的情況下，人們變胖的是由于自身身體對膳食中過多碳水化合物的反應，而身體儲存碳水化合物的能力有限，過多的碳水化合物會轉化成體脂。因此，掌握好每頓飯的食物結構，確定好三大宏亮營養素的適當比例，減脂就成為一件自然發生的事情。

32 單獨采用合理膳食治療單純性肥胖癥作用 蔬菜水果不僅能增加飽腹感，減少淀粉類食物，還能補充纖維素、維生素、礦物質、微量元素及活性水的攝入，清掃腸道，預防便秘、減少毒素吸收。從分子學意義上講，蔬菜水果一般它的血糖生成指數比淀粉類食物低，血糖上升的速度較谷類食物要慢，從而產生適度的胰島素反應，不會有一個高胰島素分泌，高胰島素在導致血糖下降的同時，還使身體儲存脂肪，因此保持胰島素的緩慢分泌是減肥的根本方法。

33 合理膳食的推廣意義 合理膳食用于正常人，可預防肥胖癥發生。肥胖所導致各種疾病的死亡率也較正常體重者高，嚴重危害人類的健康。食物的種類繁多，如何讓病人掌握合理膳食，應從營養素的角度來制定每個個體的平衡飲食。一般每人每日所需營養無非就是三大宏亮營養素，即碳水化合物，蛋白質，脂肪。充分運用好這三大宏亮營養素，掌握好每一餐三大宏亮營養素的比例，食物就可以幫助肥胖者減肥。

通過調整飲食減肥最大優點是無任何副作用，同時合理膳食還能保證減肥過程中人體的健康和精力旺盛，養成合理的膳食習慣，反彈率極低。養成健康合理膳食的好習慣還能預防或改善疲勞綜合征、便秘、高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病、代謝綜合征等諸多退行性病變。

參考文獻

[1] 唐萬斌，陳宗鎧肥胖病[M]天津：天津科技翻譯出版公司，1993：1