中醫辨證分型治療中老年女性高血壓病臨床觀察分析

【摘要】 目的 探討中醫辨證分型治療中老年女性高血壓病的臨床療效。方法 將82例中老年女性高血壓病患者隨機分為對照組和觀察組各41例，對照組給予西藥治療，觀察組在對照組基礎上聯合以自擬平肝活血方辨證加減治療，對比兩組療效。結果 觀察組總有效率9512%優于對照組的7317%，差異有統計學意義（P<005），兩組治療期間均未出現明顯不良反應。結論 中醫辨證分型治療中老年女性高血壓病，以平肝活血為基礎，辨證論治，因人制宜，標本兼治，療效顯著，無明顯毒副作用，值得臨床進一步研究推廣。

【關鍵詞】 中醫辨證；中老年女性；高血壓病

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306677 文章編號：1004-7484（2013）-06-3367-02

中老年女性由于多處于絕經期前后，內分泌功能紊亂可導致多種臨床癥狀，高血壓為其常見臨床表現之一。由于中老年女性高血壓病的臨床特殊性，現代醫學對其治療療效較差。筆者近年來以中醫辨證分型治療中老年女性高血壓病患者41例，現總結報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 將我科2011年1月至2013年1月期間收治的82例中老年女性高血壓病患者隨機分為對照組和觀察組各41例，所以患者均參考《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[1]診斷為高血壓病并進行辨證分型。對照組：年齡45-64歲，平均（533±42）歲；病程1-4年，平均（19±08）年，收縮壓（SBP）140-175mmHg，平均（1539±116）mmHg，舒張壓（DBP）70-105mmHg，平均（942±56）mmHg。觀察組：年齡46-65歲，平均（535±45）歲；病程1-3年，平均（17±07）年，SBP140-180mmHg，平均（1543±119）mmHg，DBP75-110mmHg，平均（953±61）mmHg。兩組一般資料差異無統計學意義（P>005）。

12 納入及排除標準 納入標準：①SBP≤180mmHg，DBP≤110mmHg；②年齡45-65歲；③簽署知情同意書。排除標準：①繼發性高血壓；②嚴重肝腎功能不全。

13 治療方法 兩組患者均醫囑調整生活、行為方式，通暢心情，發展愛好。對照組給予替米沙坦片（河南天方藥業股份有限公司，國藥準字H20041746）40mg/次，晨起口服。觀察組在對照組基礎上給予中醫辨證分型治療：自擬平肝活血方，方藥組成：天麻15g、鉤藤15g、龍膽草15g、石決明12g、杜仲15g、益母草12g、夏枯草12g、白芍15g、夜交藤12g、酸棗仁12g、牛膝15g；辨證加減：肝火亢盛者加黃芩12g、梔子12g，陰虛陽亢者加菊花12g、枸杞子12g，痰濕壅盛者加半夏12g、白術12g，陰陽兩虛者加黨參12g、黃芪12g。每日一劑，水煎400ml早晚分兩次溫服，每服7劑隨癥加減一次。兩組均連續治療8周為1療程周期。

14 療效標準 參考王向陽學者研究[2]制定療效標準：顯效：治療后血壓恢復到正常范圍內；有效：治療后血壓指標接近正常或明顯下降；無效：治療后血壓無明顯變化。顯效、有效之和為總有效。

15 統計學方方法 應用SPSSl50軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P>005為差異無統計學意義，P<005為差異有統計學意義。

2 結 果

21 療效對比 兩組均完成一個療程治療，觀察組總有效率9512%優于對照組的7317%，差異有統計學意義（P<005）。具體數據見表1。

3 討 論

中老年女性多處于特殊的生理時期，其高血壓多與更年期綜合癥有一

定關系，多伴隨植物神經功能紊亂癥候，且血壓波動較大，可能與交感神經、迷走神經導致的血壓變異有一定關系[3]。本病在中醫學中類屬于“眩暈”之病，多因婦女腎氣、沖任功能衰退，肝腎失調，情志失養，肝失疏泄，脈絡瘀阻而發病，故其治療雖應辨證論治，因人制宜，但需以平肝潛陽、活血通絡為主。筆者自擬平肝活血方以天麻養血熄風、鉤藤平肝熄風，共為君藥；龍膽草清肝瀉火、石決明平肝潛陽，共為臣藥，增君藥清肝熄風之力；杜仲補肝益腎、益母草活血利水、夏枯草清肝降火、白芍補血斂陰、夜交藤、酸棗仁寧心安神、共為佐藥，助君臣抑肝陽、補肝腎、寧心神、通經絡，牛膝活血養肝，引藥下行，兼為佐使。諸藥配合隨癥加減，可收標本兼治之功，不僅可有效控制患者血壓，且可調節中老年婦女氣血陰陽，有效緩解臨床癥狀。本組數據顯示，觀察組總有效率較對照組明顯提高，且治療期間無明顯不良反應，提示中醫辨證治療在中老年女性高血壓病治療中療效確切、安全可靠。

總之，中醫辨證分型治療中老年女性高血壓病，以平肝活血為基礎，辨證論治，因人制宜，標本兼治，療效顯著，無明顯毒副作用，值得臨床進一步研究推廣。

參考文獻

[1] 鄭筱萸中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M]北京：中國醫藥科技出版社，2002：73-77

[2] 王向陽中醫辨證分型治療中老年高血壓病臨床效果[J]中醫臨床研究，2013，5（2）：61-62

[3] 雷晉，李彥松齡血脈康聯合氯沙坦治療女性更年期高血壓[J]中國基層醫藥，2011，18（24）：3328-3330